目的 评价HC可视喉镜在急诊抢救紧急气管插管中的应用价值.方法 回顾性分析366例行紧急气管插管患者的临床资料,其中2013年3月至2017年2月行经HC可视喉镜下经口气管插管术的患者作为可视组,共198例;2009年3月至2013年2月年采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管术的患者作为常规组,共168例.比较两组患者气管插管操作时间、一次性插管成功率,患者的插管相关并发症的发生率.结果 可视组患者插管时间(18.28±4.6)s,明显低于常规组的(38.29±6.8)s,可视组一次性插管成功率为85.9％,明显高于常规组的71.4％,差异均有统计学意义(P均<0.01);可视组咽喉部水肿、出血发生率为2.5％,牙齿损伤脱落发生率为1.5％,均明显低于常规组的7.1％和5.4％,差异均有统计学意义(P均<0.05).可视组总并发症发生率为4.0％,低于常规组的12.5％,差异有统计学意义(χ2=8.9151,P=0.0028).结论 与Macintosh直接喉镜比较,HC可视喉镜在急诊抢救室应用优势明显,值得临床推广.

经口气管插管是院前急救抢救患者的重要手段,快速插管,迅速建立人工气道决定了院前急救的效果.研究显示,院前人工气道的快速建立是院前急救存活的独立影响因子[1].院前急救工作十分复杂,实际工作中常遇到声门无法有效显露的困难气道患者,导致气管插管失败或人工气道建立延迟.HC可视喉镜应用于气管插管具有咽喉部结构暴露充分,气道损伤小,携带方便等优点,本文分析了我院采用 HC可视喉镜与普通喉镜在困难气管插管的应用效果,报告如下.

目的 探索基于HC可视喉镜的可视化教学法应用于急诊气管插管规培教学的可行性及效果.方法 选取40名规培医师,随机(随机数字法)分为N组和HC组,N组20名规培医师予以急诊医学传统的教学方法进行气管插管规培教学,HC组20名规培医师予以基于HC可视喉镜的可视化教学方法进行气管插管规培教学.1个月后,比较两组为气道管理模拟人进行气管插管的成功率和成功插管时间及尝试次数,以及规培医师对教学的满意度评分.结果 HC组规培医师为气道管理模拟人进行气管插管的一次性插管成功率、插管总成功率均分别高于N组(40％ vs.10％,85％ vs.55％),差异有统计学意义(P＜0.05);该组规培医师成功插管案例的平均尝试次数和平均插管时间均分别低于N组[(1.65±0.61)次 vs.(2.27±0.66)次;(79.00±8.35)s vs.(89.36±12.03)s],差异有统计学意义(P＜0.05).HC组规培医师对教学形式和教学效果的满意度评分均分别高于N组[(8.10±0.74)分vs.(6.55±1.05)分;(8.15±0.80)分vs.(6.85±0.91)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用HC可视喉镜进行急诊气管插管规培的可视化教学,可以提高规培医师为气道管理模拟人气管插管的成功率和效率,这种教学方法的形式和效果可能优于传统教学方法,具备一定的可行性.

目的 观察HC视频喉镜气道可视化技术在气管插管见习教学工作中的实际应用效果.方法 将2017年7月～9月在北京大学第三医院院麻醉科进行临床见习的40名学生随机平均分为两组,即实验组和对照组,分别采用HC视频喉镜和传统Macintosh喉镜在教学模拟人上进行气管插管教学,教学完成后在教学模拟人上考核两组学生气管插管操作的掌握情况.分别记录两组学生气管插管首次成功率及总成功率、声门结构的显露分级、牙齿损伤、气管插管时间并对教学效果进行问卷调查.结果 实验组学生气管插管的总成功率和首次成功率高于对照组学生,实验组学生声门显露分级优于对照组学生,牙齿损伤发生率低于对照组学生,气管插管时间短于对照组学生.实验组学生教学满意度、插管操作掌握度、学习兴趣度均高于对照组学生.结论 HC视频喉镜气道可视化技术的应用有助于提高气管插管见习教学效果,可使学生快速掌握气管插管的技能并获得较好的教学反馈.

目的:采用改良Beck评分法以动态调整EICU昏迷患者的口腔护理策略,然后采用HC可视喉镜辅助进行口腔护理,并应用改良Beck评分法等方法验证其效果并判定其可行性.方法:选择EICU 80例昏迷患者,随机分为N组、A组,N组采用传统的口腔护理法进行护理,A组采用改良Beck评分法动态调整口腔护理策略、应用HC可视喉镜辅助进行口腔护理,比较两组的并发症发生率以及5 d后的口腔异味评分、牙菌斑指数、改良Beck口腔评估法评分,随后再比较护士对两种护理方法的满意度评分.结果:A组的并发症发生率低于N组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的口腔异味评分、牙菌斑指数、改良Beck口腔评估法评分均低于N组,差异有统计学意义(P<0.05);护士针对A组口腔护理方法的操作方法满意度评分、护理效果满意度评分均高于N组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用改良Beck评分法动态制定并调整口腔护理策略,并联合HC可视喉镜辅助进行EICU昏迷患者的口腔护理,比传统口腔护理方法相对更安全、口腔护理效果相对更好且便于操作,具备一定的可行性.

目的 比较HC可视喉镜与Macintosh喉镜在VivaSight双腔支气管导管(VDLT)插管中的临床应用效果.方法 选择本院收治的择期行胸外科手术患者60例,按随机数字表法分为HC可视喉镜组(H组,n=30)和Macintosh喉镜组(M组,n =30).全身麻醉诱导后分别采用HC可视喉镜与Macintosh喉镜插入VDLT,观察Cormach-Lehane分级、插管次数、一次插管成功率、插管时间、甲状软骨按压例数,记录麻醉诱导前(T1)、插管前即刻(T2)、暴露声门时(T3)、插管后1 min(T4)、3 min (T5)、5 min(T6)的血压和心率,评估口腔及牙齿损伤、术后咽痛、声嘶等不良反应.结果 相比于M组,H组患者Cormach-Lehane分级更佳,插管次数更少,一次插管成功率更高,插管时间更短,甲状软骨按压例数更低(P ＜0.005);两组患者T1、T2、T3、T4、T5、T6的血压和心率及不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸外科手术患者行VDLT插管,与Macintosh喉镜比较,HC可视喉镜可明显改善声门显露分级,缩短插管时间,提高一次插管成功率.

目的 探讨改良Beck口腔评估法联合HC可视喉镜在气管插管患者口腔护理中的应用效果.方法 将80例气管插管患者随机分为对照组和实验组,每组40例,对照组给予常规口腔护理,实验组采用改良Beck口腔评估法联合HC可视喉镜进行口腔护理,比较两组患者口腔各部位并发症发生率、口腔异味评分、牙菌斑指数及改良Beck口腔评估法评分情况,比较护士对两种口腔护理方法及效果的满意度.结果 两组患者口腔各部位并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者口腔异味评分及牙菌斑指数、牙龈/口腔黏膜、舌头、分泌物的改良Beck口腔评估法评分以及总分均低于对照组(均P<0.05);护士对实验组口腔护理操作方法及护理效果的满意度均高于对照组(P<0.05).结论 与传统口腔护理方法比较,应用改良Beck口腔评估法动态评估口腔情况,并在HC可视喉镜辅助下对气管插管患者进行口腔护理的效果更好.

目的 探索HC可视喉镜用于急诊科肥胖患者紧急气管插管的作用和应用价值.方法 选取2014年1月至2016年12月期间需要进行紧急气管插管就诊于西安交通大学第二附属医院急诊科就诊的肥胖患者,共计80例,随机(随机数字法)分为传统光学喉镜组(T组)和HC可视喉镜组(HC组),分别采用传统光学喉镜和HC可视喉镜进行气管插管,比较两组的声门暴露成功率、插管尝试次数、插管时间、插管成功率以及并发症发生率.两组间比较采用LSD-t检验或 χ2检验.结果?HC组的声门暴露成功率为95％,高于T组(77.5％),差异有统计学意义(P<0.05);HC组的一次插管成功率、总插管成功率分别为72.5％、95％,均高于T组(37.5％、62.5％),差异均有统计学意义(P<0.05).HC组成功插管病例的尝试次数和插管时间分别为(1.26±0.40)次、(30.74±6.17)s,均少于T组(1.64±0.82)次、(44.2±7.68)s,差异均有统计学意义(P<0.05).HC组的并发症发生率为12.5％,低于T组(35％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用HC可视喉镜为肥胖患者进行紧急气管插管,不仅可以提高声门暴露成功率、提高插管成功率,还可以减少插管的尝试次数和时间,而且可以减低插管并发症发生率,具备一定的应用价值.

背景与目的:双腔支气管导管(double-lumen endobronchial tube,DLT)是肺癌手术中肺隔离和单肺通气的首选通气装置.本研究旨在比较两种导管塑形方式的VivaSight双腔支气管导管(VivaSight double-lumen endobronchial tube,VDLT)插管在肺癌手术中使用的有效性和安全性.方法:纳入行肺癌根治手术并需VDLT插管的患者60例,随机分为凸组和凹组,每组各30例.凸组不改变VDLT出厂形状,微型摄像头位于导管远端弯曲凸侧;凹组将VD LT重新塑形,使微型摄像头位于导管远端弯曲凹侧.全身麻醉诱导后采用HC可视喉镜引导VD LT插管,记录插管次数,插管时间,以及麻醉诱导前(T1),插管前即刻(T2),暴露声门时(T3),插管后1 min(T4)、3min (T5)、Smin(T6)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)及术后咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应.结果:与凸组相比,凹组插管时间短、术后不良反应发生率低;但凹组插管次数多,易误入右主支气管(P ＜ 0.05);两组患者的T1、T2、T3、T4、T5、T6的MAP和HR间无差异(P＞0.0S).结论:HC可视喉镜引导VDLT插管,微型摄像头置于导管远端弯曲凹侧可以缩短插管时间,降低患者术后咽喉疼痛及声音嘶哑的发生率,但增加了插管次数及VDLT误入右主支气管的概率.

目的 探讨HC可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果以及对患者血流动力学和应激反应的影响.方法 将192例进行全身麻醉气管插管的患者按随机数字表法分为两组,每组96例,观察组采用HC可视喉镜,对照组采用普通喉镜,分别进行辅助下气管插管,比较两组气管插管效果、声门暴露程度、并发症发生率及插管前、插管即刻、插管后5min收缩压、舒张压、心律;检测两组血清去甲肾上腺素、肾上腺素、血清皮质醇水平变化.结果 观察组声门暴露时间、插管时间均显著短于对照组(P＜0.01),声门暴露、一次插管成功率均显著高于对照组(P＜0.01);插管出血、牙齿脱落、咽部不适、声音嘶哑、口腔黏膜损伤发生率均显著低于对照组(P＜0.01).插管即刻、插管后5 min两组血流动力学指标收缩压、舒张压、心律均较插管前显著升高(P＜0.01),观察组各项指标水平均显著低于对照组(P＜0.01);插管5 min后两组氧化应激指标去甲肾上腺素、肾上腺素、血清皮质醇水平均较插管前显著升高(P＜0.01),观察组各项指标水平均显著低于对照组(P＜0.01).结论 应用HC可视喉镜行气管插管具有耗时短、提高声门暴露、一次插管成功率高、减少血流动力学变化及应激反应的发生、安全性高,显著优于传统喉镜下气管插管效果,值得临床推广应用.