目的:探讨改良三入路全关节镜手术治疗Haglund综合征的临床疗效。方法:病例系列报告。纳入2017年2月—2020年3月徐州市中心医院足踝外科27例（35足）采用改良三入路全关节镜下治疗的Haglund综合征患者，其中男15例、女12例，年龄21~58（35.8±11.0）岁。观察患者的手术时间、术后住院时间、术后伤口愈合及并发症发生情况，术前及术后1年跟骨后角（FPA）、平行间距线（PPL）；对比患者术前及术后6个月、1年患者踝关节疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分；末次随访时根据AOFAS踝-后足评分评价患者的踝关节功能优良率。结果:患者手术均完成顺利，手术时间为19~68（35.0±15.3）min，术后住院时间3~5（3.9±0.8）d。术后患者切口均一期愈合，未出现伤口感染、神经损伤等并发症。患者术后均获随访，随访时间12~48（29.7±11.7）个月。末次随访时，FPA≥75°者由术前12足减少为1足；术后患足PPL均由术前的阳性转为阴性。术后6个月、1年，患者踝关节疼痛VAS评分分别为（1.77±0.73）、（1.49±0.61）分，AOFAS踝-后足评分分别为（83.40±5.44）、（86.66±6.28）分，均较术前的（6.46±1.27）、（61.00±10.20）分改善明显，差异均有统计学意义（ F=325.00、118.30， P值均<0.05）。末次随访时，踝关节功能优15足、良20足，优良率为100%。 结论:改良三入路全关节镜手术治疗Haglund综合征安全有效，具有切口小、手术时间短、术后可有效减轻踝关节疼痛和恢复踝关节功能的优势。

[目的]探讨3D打印导板辅助跟骨截骨术治疗Haglund综合征的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2021年1月—2022年6月收治的37例Haglund综合征患者的临床资料,根据医患沟通结果,17例采用3D打印导板辅助跟骨截骨术(导板组),20例在徒手方式下行跟骨截骨术(徒手组).比较两组临床及影像结果.[结果]导板组手术时间[(42.8±4.1)minvs(50.2±4.2)min,P＜0.001]、术中透视次数[(0.6±0.6)次v(2.2±0.9)次,P＜0.001]均显著少于徒手组,两组切口长度、术中出血量的差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均获平均(18.3±7.5)个月随访.与术前相比,末次随访时,两组VAS评分、AOFAS评分显著改善(P＜0.05).末次随访时,导板组的AOFAS评分[(96.5±2.9)vs(94.4±3.3),P=0.047]显著优于徒手组.影像学方面,与术前相比,末次随访时,两组跟骨后角(Fowler-Philipp angle,FPA)、X/Y比值显著改善(P＜0.05),术前两组FPA、X/Y比值的差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访时,导板组的FPA显著大于徒手组[(65.6±1.9)° vs(61.8±4.9)°,P＜0.005].[结论]与传统徒手跟骨截骨术相比,3D打印导板辅助的跟骨截骨术治疗Haglund综合征患者治疗效果更佳,可提高手术精度,减少手术损伤.

[目的]探讨跟骨成形跟腱止点重建术治疗Haglund综合征的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2017年1月—2019年1月采用骨赘切除跟腱止点重建治疗Haglund综合征的26例患者.评估临床及影像学资料.[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等并发症,手术时间平均(58.3±17.9)min,术中出血量平均(50.8±22.6)ml,住院时间(6.8±1.1)d.所有患者均获得随访,平均随访时间(22.3±9.5)个月.随时间推移(术前,术后6、12个月及末次随访),VAS评分[(5.3±2.0),(2.5±1.2),(1.2±0.9),(1.2±0.8),P＜0.05]显著减少,而 AOFAS 评分[(62.6±8.4),(80.6±7.6),(87.9±6.7),(89.7±5.1),P＜0.05]和踝关节 ROM[(33.5±9.0)°,(54.0±9.2)°,(61.3±7.7)°,(64.8±9.4)°,P＜0.05]显著增加.影像方面,术后平行间距线(Parallel pitch lines,PPL)阳性率(61.5％vs 0％,P＜0.05)和跟骨后角(fowler-philip angle,FPA)[(61.8±5.8)° vs(41.3±5.6)°,P＜0.05]较术前显著减少.[结论]开放跟骨成形跟腱止点重建显露清楚,有利于去除Haglund综合征合并多种病变组织,临床效果满意.

目的 探讨郑氏经穴推拿联合肌内效贴治疗Haglund综合征的临床疗效.方法 选取2015年4月～2017年12月四川省骨科医院及成都体育学院附属医院就诊的48例Haglund综合征病例为研究对象,年龄18～45岁,平均27.5岁;单足29例,双足19例.按数字表法随机分为观察组与对照组,每组24例.两组患者均给予郑氏经穴推拿治疗,观察组在此基础上辅以肌内效贴贴扎,连续治疗4个疗程后,观测两组患者疼痛、功能和自主活动、支撑情况、最大步行距离、地面步行、反常步态、前足活动(屈曲加伸展)、后足活动(内翻加外翻)及踝-后足稳定性等指标,参照AOFAS踝-后足评分系统评定临床疗效.结果 治疗前,两组患者各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,按照AOFAS踝-后足评分系统评定,观察组较对照组改善更明显(P＜0.05).治疗期间,两组均未发生不良事件及并发症.所有病例均随访2～6个月,观察组3例、对照组4例因参加高强度运动诱发症状复发,再经研究组方法配合物理疗法治疗后症状好转,其余病例均无症状加重或复发.结论 郑氏经穴手法推拿联合肌贴治疗Haglund综合征,可明显缓解局部症状,改善患足功能,避免了患者早期接受手术治疗,且操作简单、安全适用,值得在临床推广应用或在篮球、排球、足球等高发运动项中预防性应用.

目的 探讨关节镜微创跟骨成形术治疗Haglund综合征的临床疗效.方法 选取2015年6月-2017年7月沧州市人民医院骨一科采用关节镜微创跟骨成形术治疗Haglund综合征的15例患者,于术前、术后3和12个月分别采用美国足踝外科协会(AOFAS)后踝关节评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价临床效果,运用SPSS 22.0软件对数据进行分析.结果 15例患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均17个月.与术前比较,术后12个月AOFAS后踝关节评分明显高于术前和术后3个月,而VAS评分明显低于术前和术后3个月.结论 关节镜微创跟骨成形术治疗Haglund综合征术创伤小、恢复快,临床效果显著.

目的 对跟骨Haglund综合征诊治的研究现状进行文献回顾总结.方法 广泛查阅国内外近年有关Haglund综合征的文献,对Haglund综合征的病因、解剖、临床表现、诊断及治疗进行总结分析.结果 Haglund综合征的病因尚不十分明确,可能与局部摩擦、腓肠肌张力较高有关,也可能存在一定的遗传倾向性.跟骨后方局部解剖较为复杂,邻近组织结构较多.Haglund畸形可引起跟骨后方滑囊和跟腱止点的撞击,导致跟骨后滑囊及跟腱止点的磨损,从而出现疼痛症状.X线片上FPA (Fowler-Philipp angle)、CPA (calcaneal pith angle)、PPL (parallel pitch lines)、CLA (Chauveaux-Liet angle)和X/Y比值(跟骨总长度与跟骨大结节长度的比值)可用于Haglund畸形的诊断.治疗方法包括保守治疗和手术治疗(开放Haglund骨突切除术、跟骨截骨术和关节镜下Haglund骨突切除术).结论 开放或关节镜下Haglund骨突切除术以及跟骨截骨术治疗Haglund综合征均可获得满意疗效,但微创治疗是目前发展趋势.手术中需注意跟腱止点钙化的处理以及跟腱止点的重建.

背景:保守治疗后疼痛症状缓解不明显的Haglund综合征患者可考虑手术治疗.缝合桥技术已广泛应用于肩袖损伤的修复.目的:评价双排缝合桥固定技术治疗Haglund综合征的临床疗效.方法:回顾性分析2013年6月至2016年7月,应用双排缝合桥固定技术治疗的22例(30足)Haglund综合征患者的病例资料.其中男13例(18足),女9例(12足),年龄22～48岁,平均(37.6±8.3)岁.术前主要临床表现为足跟后方疼痛及肿胀,跟腱止点及周边压痛,撞击试验阳性;负重位X线片见跟骨后上结节突起,超出平行间距线;MRI示跟腱末端病变及跟骨后滑囊炎.术中行跟腱止点病灶清除后使用双排缝合桥固定技术重建跟腱止点,术后定期随访.采用疼痛视觉模拟(VAS)评分,美国足踝外科协会(AOFAS)足踝功能评分、维多利亚运动学会跟腱(VISA-A)评分评估治疗结果.同时测量负重侧位X线片上跟骨倾斜角(CPA)、跟骨后角(FPA)、平行间距线(PPL).结果:本组患者平均随访时间(38.9±9.2)个月,术后切口均一期愈合,随访期间无后跟肿胀、疼痛复发,无锚钉松动及移位、移植物取出、跟腱断裂等并发症发生.平均VAS评分、跟骨倾斜角、跟骨后角、平行间距线阳性率分别由术前的(5.1±1.2)分、18.6°±1.8°、72.9°±2.4°、100％减少为末次随访的(1.8±0.7)分、15.1°±2.1°、45.3°±5.0°、6.67％,差异均有统计学意义(P＜0.01).末次随访时AOFAS踝与后足评分、VISA-A跟腱评分较术前明显改善[(84.9±4.9)分 vs (42.5±4.0)分,(88.7±6.0)分vs (47.6±4.2)分,P＜0.01].结论:双排缝合桥固定技术治疗Haglund综合征临床疗效良好,术中对病灶彻底清创、增加肌腱跟骨足迹及腱骨接触面积是影响手术疗效的关键.

目的 探讨关节镜清理并跟骨成形减压术治疗跟腱Haglund综合征的临床疗效.方法 采用关节镜清理并跟骨成形减压术治疗37例跟腱Haglund综合征患者.术前及术后3、6、12个月进行AOFAS踝-后足功能评分和疼痛VAS评分.随访观察复发情况及踝关节功能.结果 术中手术野清晰,手术时间21～45(34.0±2.7)min.X线片显示:斜平行线(跟骨下表面骨皮质连线与通过距骨后下缘的平行线)术前阳性,术后阴性.患者均获得随访,时间12～19(13.0±1.9)个月.术后3、6、12个月与术前比较,AOFAS踝-后足功能评分明显提高(P<0.05),VAS评分明显降低(P<0.05).结论 关节镜清理并跟骨成形减压术治疗跟腱Haglund综合征安全可行,临床效果良好.

目的 探讨局麻关节镜清理治疗Haglund综合征的临床应用可行性.方法 回顾性分析2016年3月至2020年8月青县人民医院骨关节科采用关节镜清理治疗的24例Haglund综合征患者资料,其中男9例,女15例;年龄35～52岁,平均(41.8±4.3)岁;左侧14例,右侧10例;病程7～25个月,平均(14.7±4.6)个月.局麻12例为观察组,其中男4例,女8例,平均年龄(41.08±4.79)岁;腰麻12例为对照组,其中男5例,女7例,平均年龄(42.58±4.01)岁.比较两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足功能评分、麻醉所需时间、手术操作时间、患者手术满意率及麻醉并发症发生情况.结果 两组患者麻醉操作时间、术后6h的VAS评分、术后并发症差异有统计学意义(P＜0.05),AOFAS踝-后足功能评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局麻关节镜清理治疗Haglund综合征,其安全性好,疗效确切,性价比高.

目的 探讨站立踝关节侧位X线在Haglund综合征诊断中的价值.方法 回顾性分析48例Haglund综合征患者(病例组)以及54例正常成人(正常组)的站立踝关节侧位X线,分别测量Fowler-Philip角(FPA)、Chauveaux-Liet角(CLA)、斜平行线(PPL)且进行对比,另外,对Haglund综合征进行形态学分型以及其合并跟骨骨质增生情况进行分析.结果 病例组FPA为45.9°～75.2°,正常组FPA为45.4°～66.7°,2组FPA比较无显著性差异(t=0.354,P=0.724>0.05);病例组CLA为-13.3°～30.1°,正常组CLA为-4.8°～25.7°,2组CLA比较无显著性差异(t=1.929,P=0.057>0.05);病例组PPL阳性率(敏感性)达87.5％,正常组阳性率12.9％,2组PPL阳性率比较有显著性差异(χ2=56.560,P<0.01).基于站立踝关节侧位X线的分型,48例Haglund综合征分为前弧型4例、金字塔型8例、后弧型36例,其中以后弧型最常见.病例组伴有跟骨后骨刺(PCS)阳性率35.4％,正常组伴有PCS阳性率5.6％,2组PCS阳性率比较有显著性差异(χ2=14.375,P<0.01);病例组伴有足底骨刺(PS)阳性率47.9％,正常组伴有PS阳性率15.7％,2组PS阳性率比较有显著性差异(χ2=11.526,P=0.01).结论 站立踝关节侧位X线中PPL与Haglund综合征具有高度相关性,可作为诊断Haglund综合征的重要参考指标,FPA和CLA阳性率较低,不建议选择,PCS和PS可作为诊断Haglund综合征的辅助标准.