先天性巨结肠(Hirschsprung's disease，HSCR)是一种常见的先天性消化道发育畸形，以病变肠管神经节细胞缺乏为特征，发病率约1/5 000，男女比例约4∶1。HSCR的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗，目前通过手术切除无神经节细胞肠段及移行段仍为HSCR的主要治疗方式。近年来，国内外学者对HSCR非手术治疗进行了深入研究，非手术治疗在HSCR患儿手术前、手术后解决排便问题方面起到了重要作用。本文从扩肛和灌肠、中医药治疗、肉毒素注射治疗、生物反馈治疗以及干细胞治疗等方面对HSCR非手术治疗研究进展进行综述。

目的:探讨经脐腹腔镜结肠切除术治疗先天性巨结肠(HD)的临床效果.方法:对2017年6月—12月收治的109例HD患儿的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法分为经脐组51例(经脐腹腔镜结肠切除术)和常规组58例(常规腹腔镜手术治疗),对比两组患者的手术效果.结果:经脐组的手术时间、术中出血量、术后第1、2天的VAS评分、住院时间均明显低于常规组[(184.6±41.3)min vs.(229.8±53.2)min、(62.9±18.4)mL vs.(79.3±20.1)mL、(5.8±1.3)分vs.(6.6±1.5)分、(4.3±1.5)分vs.(5.2±1.4)分、(13.4±3.5)d vs.(15.0±4.2)d,均P<0.05];两组抗生素应用时间无统计学差异[(3.9±1.3)vs.(4.2±1.5),P>0.05];经脐组与常规组的大便次数、大便性状、排便控制能力、粪污、排便困难、排尿时间均无统计学差异(均P>0.05);经脐组患儿的腹胀发生率明显低于常规组(7.84％vs.24.14％,P<0.05).结论:经脐腹腔镜结肠切除术治疗先天性巨结肠,手术创伤小、恢复快、效果可靠、安全性高.

目的 分析经肛门入路根治术治疗对先天性巨结肠患儿免疫功能和肛门功能的影响.方法 选取本院2007年1月至2017年12月收治的先天性巨结肠患儿100例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组50例.对照组患儿采用经腹手术治疗,观察组患儿采用经肛门入路根治术治疗,分析两组患儿治疗后的临床效果.结果 观察组患儿术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,两组患儿免疫指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3d,观察组患儿免疫指标高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿肛门功能总优良率为96.00％,对照组为84.00％,观察组患儿总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿并发症发生率为6.00％,对照组为20.00％,观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经肛门入路根治术治疗儿童先天性巨结肠对机体免疫功能影响较小,可以改善患儿的肛门功能,且术后并发症少,安全性高.

[目的]探讨经腹会阴根治术对先天性巨结肠患儿的临床效果.[方法]回顾性分析2008年2月至2018年2月本院收治的60例先天性巨结肠患儿的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(经腹会阴根治术)和对照组(传统手术),每组各30例.比较两组患儿手术一般情况、术后肠道功能和不良反应发生情况.[结果]观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.001);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术前肠道功能相关指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后胃泌素(GAS)、血管活性肽(VIP)和胃动素(MOT)水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.001).观察组无不良反应发生,对照组术后不良发生率为10.0％(3/30),两组比较差异无统计学意义(x2=3.158,P=0.076＞0.05).[结论]经腹会阴根治术治疗先天性巨结肠患儿临床效果较好,术中出血量较少,可明显改善患儿的肠道功能.

[目的]探讨腹腔镜辅助改良Swenson术式及Soave术治疗短段型小儿先天性巨结肠的近期及远期效果.[方法]选取接受腹腔镜辅助改良Swenson术式或Soave术的80例短段型先天性巨结肠患儿,根据手术方式分为Swenson组、Soave组,每组各40例.比较两组手术指标、术后短期恢复情况、并发症发生情况.随访2年,观察患儿生活质量评分、肛门功能评分、远期并发症发生率.[结果]两组切除肠管长度、术后留置尿管时间、术后进食时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Swenson组术中出血量、手术时间、术后排便频率低于Soave组,术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间短于Soave组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后1个月内肛周皮炎、吻合口瘘、盆腔感染、小肠结肠炎、尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Swenson组便秘、粪污、吻合口狭窄发生率低于Soave组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访2年,两组小肠结肠炎、便秘、粪污发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组生活质量及肛门功能优良率均较高,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]在短段型小儿先天性巨结肠治疗中,腹腔镜改良Swenson术相比Soave术在近期并发症发生率、术后恢复、术中出血等方面更具优势.