目的:探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模式的术后早期康复护理对胫骨平台骨折术后康复效果的影响.方法:选取173例单侧胫骨平台骨折患者为研究对象,依据术后康复护理方案不同分为对照组(n=82)和观察组(n=91).对照组患者予以常规康复护理;观察组患者予以基于IMB模式的早期康复护理,干预时间均为3个月.比较两组患者干预前后康复锻炼知信行水平[康复锻炼知信行水平量表评分];干预前、干预1个月及3个月后膝关节功能情况[Lysholm膝关节量表评分];住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间及干预期间并发症发生情况.结果:干预后,两组患者康复锻炼知信行水平量表总分及各维度评分均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);Lysholm膝关节量表评分均随护理时间推移而升高(P＜0.05),且观察组各时间点均高于对照组(P＜0.05).干预3个月后,观察组患者膝关节优良率高于对照组(P＜0.05).观察组患者住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间短于对照组(P＜0.05);术后并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论:基于IMB模式的术后早期康复护理对胫骨平台骨折患者治疗效果优异,可有效提高患者康复锻炼知信行水平,减轻患者术后疼痛,促进膝关节功能恢复,且可降低术后并发症发生率.

目的 探讨胫骨内侧高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效及对膝关节外侧间室软骨病变的影响.方法 采用胫骨内侧高位截骨术治疗104 例单侧内翻型膝骨关节炎患者,取出内固定时再次行关节镜探查膝关节外侧间室的软骨病变进展.根据截骨术时膝关节外侧间室软骨病变分级将患者分为A组(Outerbridge Ⅰ度,41例)、B组(Outerbridge Ⅱ度,35 例)、C组(Outerbridge Ⅲ度,28 例).记录疼痛VAS评分、Lysholm评分、WOM-AC评分、再次手术时膝关节外侧间室软骨病变的变化.结果 患者均获得随访,时间12～32(20.19±4.65)个月.3 组疼痛VAS评分、Lysholm评分和WOMAC评分再次手术前均较初次手术前改善(P<0.05).再次手术前,疼痛VAS评分A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05),且均优于C组(P<0.05);3 组Ly-sholm评分和WOMAC评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).3 组膝关节外侧间室软骨病变最大直径再次手术时与初次手术时比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对膝关节外侧间室软骨 OuterbridgeⅠ～Ⅲ度病变患者行胫骨内侧高位截骨术,不会增加外侧间室的软骨退变,仍能获得较为满意的临床效果.

目的 探讨中药熏蒸联合温针灸在布鲁氏菌病关节炎中的应用.方法 选取该院2021年9月—2022年3月收治的60例布鲁氏菌病关节炎患者,依据随机数字表法进行分组,分为对照组和观察组,各30例.对照组采取常规西药治疗,观察组予以中药熏蒸联合温针灸进行治疗,两组均治疗1个月.对比两组治疗效果,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分、Lysholm 膝关节量表(Ly-sholm knee score scale,LKSS)和视觉模拟评分法(visual analog scale,V AS)评分,血钙、血磷、血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotrans-ferase,AST)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)水平,炎性因子水平,并发症情况.结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组;与治疗前比较,治疗后两组WOMAC、VAS评分、血磷、血清TBIL、IBIL、ALT、AST、RBP、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)水平均降低,观察组低于对照组;LKSS评分、血钙水平则升高,观察组高于对照组;并发症总发生率治疗期间观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药熏蒸联合温针灸可以有效提高布鲁氏菌病关节炎患者的临床治疗效果,缓解症状,改善其关节功能,稳定机体内血清微量元素及肝功能指标,降低炎性因子水平,且具有较高的安全性.

目的 探讨互动达标理论指导下的康复护理对老年膝关节镜术患者锻炼依从性及关节功能的影响.方法 将2021年6月-2022年12月我院疼痛康复科收治的行膝关节镜术的老年患者78例作为研究对象,采用随机数字法分为观察组及对照组各39例.对照组采取常规护理模式,包括健康宣教、围术期健康指导、疼痛管理、心理指导、出院随访指导;观察组在对照组的基础上以达标理论为指导,通过人际间互动,全面了解患者的需求,医患康护共同制定个体化的康复护理方案并实施.分别在出院时及术后1个月评价2组患者膝关节Lysholm评分、膝关节活动度(ROM)及功能锻炼依从性,同时比较2组患者术前及术后1个月的改良Barthel指数(MBI).结果 出院及术后1个月时,观察组的膝关节功能Lysholm评分、ROM及功能锻炼依从性均高于对照组(P＜0.05),术后1个月MBI明显高于对照组(P＜0.001).结论 基于达标理论的康复护理可提高老年患者的锻炼依从性及关节活动度,改善关节功能,促进日常生活能力恢复,值得临床借鉴.

目的 评价推拿配合常规康复训练在膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节微循环和关节功能恢复中的应用价值.方法 选择2019年4月—2020年11月该院收治的KOA患者87例作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(44例).对照组行常规康复训练,观察组予以推拿配合常规康复训练,治疗1个月后,对比两组临床康复疗效,采用激光散斑成像系统比较两组患者膝关节局部浅表微循环血流灌注量(superficial microcircula-tory blood perfusion,SMBP),使用Lysholm评分系统比较两组患者膝关节功能恢复情况,使用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)比较两组生活质量.结果 (1)观察组临床有效率为90.91％(40/44),高于对照组74.42％(32/43),差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后观察组患者膝关节各区域SMBP均较对照组增加(P＜0.05).(3)治疗后,两组患者Lysholm评分均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组患者Lysholm评分均较对照组升高,存在时间和组间效应(P＜0.05).(4)治疗后观察组患者WOMAC评分各维度及总分均较对照组降低(P＜0.05).结论 推拿配合常规康复训练有助于改善膝骨性关节炎患者膝关节微循环,改善患者膝关节功能水平,促进患者康复并提高生活质量.

观察锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果及对术后恢复影响。 方法:通过回顾性分析的方式,选取我院2017年1月-2021年1月收治的胫骨平台骨折患者60例作为主要研究对象,根据手术方法将其分为对照组与观察组,每组各30例。对照组行传统双钢板内固定术,观察组行锁定钢板内固定术。对比分析2组患者的临床治疗效果、手术时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间、术后不同时间段的膝关节功能( Lysholm)评分以及并发症发生率。结果:观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组;观察组患者的手术时间、骨痂生成时间及骨折愈合时间明显比对照组短;术后1个月、3个月以及6个月,观察组患者的Ly-sholm评分明显高于对照组,差异具有统计学意义( P<0 . 05 );术后,观察组出现切口感染、畸形愈合、创伤后关节炎的总并发症发生率为6. 67%,低于对照组的20. 00%,差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论:锁定钢板内固定术手术时间较短,治疗后可加快胫骨平台骨折患者的康复速度,促进其膝关节功能的恢复,降低并发症发生率,治疗效果十分显著。

目的 探讨髌骨爪联合髌骨针张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效.方法 采用髌骨爪联合髌骨针张力带治疗64 例髌骨粉碎性骨折患者.记录术后骨折愈合情况、膝关节活动度以及并发症发生情况.采用Ly-sholm膝关节功能评分标准评价疗效.结果 患者均获得随访,时间8～22 个月.术后1 例发生切口感染,其余切口均一期愈合.术后摄X线片复查显示,骨折均对位良好,关节面平整,4～8 个月骨折均愈合,无内固定物松动、断裂等情况发生.末次随访时,63 例膝关节伸直0°、屈曲120°～145°,1 例伸直0°、屈曲90°;根据Ly-sholm膝关节功能评分标准评定疗效:优44 例,良16 例,可2 例,差2 例,优良率93.75%.结论 髌骨爪联合髌骨针张力带是治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法,具有固定牢靠、患者能早期功能锻炼、并发症少等优点.

目的 观察热敏灸配合常规药物治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效及对血清细胞因子的影响.方法 选择60例双侧KOA患者在接受常规药物治疗的基础上按热敏灸操作步骤区分热敏灸组(治疗组)和常规艾灸组(对照组),每组30例,以双侧犊鼻、阳陵泉、鹤顶6穴为施灸部位,每穴灸疗时间大约15 min,每日1次,连续6 d为1个小疗程,小疗程间隔1 d,总疗程为4个小疗程.采用Lysholm膝关节功能评分表评价总疗程前后的临床疗效,比较2组患者在总治疗前后关节疼痛、膝关节肿胀、膝关节日常活动能力评分及血清细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1),以不良反应指标的分级评定方法来评价其配合药物的安全性.结果 2组患者在总疗程后关节疼痛、膝关节肿胀、膝关节日常活动能力评分及血清细胞因子TNF-α、IL-1均较治疗前改善(P<0.05),但治疗组以上各指标较对照组改善更明显(P<0.01).治疗组总有效率为86.7%,对照组为66.7%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01),且治疗组的不良反应少(P<0.05).结论 热敏灸配合药物治疗膝骨性关节炎疗效优于常规艾灸疗法,临床疗效确切,无创无毒副作用,且能更好地改善患者的症状和体征.

目的 观察经筋关刺法配合郑氏手法治疗老年膝骨性关节炎疼痛程度和运动功能的影响.方法 将68例老年膝骨性关节炎患者随机分为实验组(经筋关刺及郑氏手法组)与对照组(普通电针组).以临床疗效、Lysholm评分、膝HSS评分为观察指标,比较两组治疗方法对膝关节疼痛程度和运动功能的影响.结果 疗效评估:实验组有效率94.1%,优于对照组.Ly-sholm评分项目:闭锁感、肿胀度、楼梯攀爬得分均得到较大程度的改善,且实验组优于对照组(P<0.05).膝HSS评分项目:疼痛、功能、活动度得到较大程度的改善,且实验组优于对照组(P<0.05).结论 经筋关刺法配合郑氏手法发挥了良好的协同效应,恢复膝关节周围力学的平衡,能更有效的改善老年患者的膝关节疼痛程度及运动功能,适合老年患者,对老年膝骨性关节炎有显著疗效.

目的:探讨通痹胶囊治疗寒湿痹阻型膝关节骨关节炎的临床疗效.方法:选取寒湿痹阻型膝关节骨关节炎患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例,对照组给予关节腔内注入玻璃酸钠治疗;观察组在对照组的基础上加以通痹胶囊治疗.对比两组临床有效率、治疗前后Ly-sholm膝关节功能评分、血清C反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生情况.结果:观察组临床总有效率为92.00%,显著高于对照组76.00%(P<0. 05);治疗后两组Lysholm膝关节功能评分显著升高,观察组提高的程度大于对照组(P<0.05).治疗后两组血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α明显降低,观察组上述指标显著低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论:通痹胶囊可以有效降低寒湿痹阻型膝关节骨关节炎炎症反应,提高患者膝关节功能,对于寒湿痹阻型膝关节骨关节炎患者具有非常显著的临床疗效.