目的:探究针刺联合展筋活血方外用治疗早中期膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效.方法:将 70 例KOA患者按照随机数字表法分为 2 组.对照组 35 例(脱落2例)给予单纯针刺治疗,观察组 35 例(脱落3例)在对照组的基础上加展筋活血方外用治疗.2 组治疗疗程为 4w.观察 2 组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分以及血清 IL-6、IL-8 含量水平.结果:观察组总有效率为93.75%,对照组总有效率为 78.79%,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗 4w后患者的VAS评分、WOMAC评分较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).患者血清中的IL-6、IL-8的含量水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:采用针刺联合展筋活血方外用可以有效降低患者血清中IL-6、IL-8 含量水平,缓解并改善早中期KOA的临床症状.

膝关节骨性关节炎(KOA)是老年人最常见的关节疾病，严重影响患者的运动功能和生活质量，其物理治疗方法主要包括运动治疗和物理因子治疗。物理治疗是康复医学科常见的一种康复治疗手段，而目前国内外对其在膝关节骨性关节炎中的应用尚存一定的争议。本文通过查阅国内外最新文献结合各大骨关节炎诊疗指南，系统综述了KOA的最新物理治疗方法。结果发现运动治疗对KOA有较好的治疗作用，然而仍缺乏有关运动处方的研究；脉冲电磁场、干扰电疗法、高频电疗以及低强度脉冲超声是作用较为肯定且可以用于KOA治疗的物理因子，而其它物理因子的治疗作用尚有待于进一步探索。

目的:观察核心稳定性训练(CSE)治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将132例KOA患者分为观察组及对照组，每组66例。2组患者均给予超短波理疗及股四头肌肌力训练，观察组患者在此基础上借助瑞士球进行CSE训练，具体训练项目包括双桥式、单桥式、屈膝双桥式、反桥式、屈髋反桥式及单下肢支撑反桥式训练等。于治疗前、治疗6周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm膝关节评分表(LKSS)、中文版SF-36量表(SF-36)、闭眼单足站立测试、闭目原地踏步测试及30 s坐-站测试对2组患者进行疗效评定。结果:经6周治疗后2组患者疼痛VAS评分、LKSS评分、SF-36评分、闭眼单脚站立时间、闭目原地踏步时间及30 s坐-站次数均较治疗前显著改善( P<0.05)，并且治疗后观察组患者疼痛VAS评分[(1.44±0.55)分]、LKSS评分[(76.75±6.23)分]、SF-36评分[(77.27±6.84)分]、闭眼单脚站立时间[(13.22±3.05)s]、闭目原地踏步时间[(32.52±4.10)s]及30 s坐-站次数[(32.52±4.10)次]亦显著优于同期对照组水平( P<0.05)。 结论:在常规康复干预基础上辅以CSE训练能进一步缓解KOA患者疼痛，改善膝关节功能、下肢肌力及平衡能力，提高患者生活质量。

患者女，50岁，因“右膝关节疼痛1年，加重1个月”于2022年8月22日于吉林省人民医院关节外科住院治疗。患者1年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，近1个月疼痛加重，伴右膝关节肿胀及活动受限。偶有关节交锁症状，活动后可缓解。既往无特殊疾病史。体格检查：右膝关节略肿胀，内外侧间隙均有压痛，浮髌试验、半月板研磨试验均阳性。2022年7月16日右膝关节MRI示内侧半月板体部损伤、关节退行性变（图1A~1C）。临床诊断为右膝半月板损伤、右膝骨性关节炎。于2022年8月24日在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜探查术，术中见内侧半月板体部损伤及股骨内髁软骨磨损，予以修整。镜下用探钩探查见后角环抱后交叉韧带，后角和后交叉韧带连接处见一条索状韧带组织，起自内侧半月板后角；用探钩拨除表面滑膜，见韧带组织显露，其起自内侧半月板后角，斜行向上与后交叉韧带融合并向股骨走行，止于股骨内髁内侧面（图1D~1G）。根据关节镜下对该条索状韧带组织形态、走行及起止点的观察，临床诊断其为变异的板股后韧带（图1H）。

目的:观察超声引导电针结合超短波治疗晚期膝骨性关节炎(KOA)的疗效。方法:选取晚期膝OA患者100例为研究对象，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组患者50例。对照组患者采用常规电针联合超短波进行治疗，治疗组患者则采用超声引导下的电针联合超短波进行干预。超声引导下的电针每日1次，每次20 min，每个疗程7 d，连续2个疗程。于治疗前、治疗2周后、治疗结束6个月后(随访时)采用视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、酶联免疫吸附实验(ELISA)分别评估或检测2组患者的疼痛程度、KOA患病程度和血清中炎性因子白细胞介素6(IL-6)的表达水平。结果:治疗2周后，2组患者的VAS评分、WOMAC量表各项评分和IL-6表达水平与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)；随访时，2组患者的VAS评分、WOMAC量表各项评分和IL-6表达水平与组内治疗前和组内治疗2周后比较，差异亦均有统计学意义( P<0.05)。治疗2周后和随访时，治疗组患者的VAS评分、WOMAC量表各项评分和IL-6表达水平均显著优于对照组同时间点，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:超声引导电针联合超短波可显著缓解KOA患者的膝关节疼痛，改善其膝关节功能，降低炎性反应。

目的:研究膝骨性关节炎患者采用胫骨高位截骨术治疗时不同手术方式对患者的临床效果。方法:入选2018年5月至2019年5月我院收治的100例膝骨性关节炎患者为观察对象，依据随机双盲的原则进行随机分组，随机均分为A组和B组，每组均为50例。A组患者采用内侧开放式胫骨高位截骨术治疗，B组采用外侧闭合式胫骨高位截骨治疗，对比两组患者术前，术后1年膝关节Lysholm评分的变化、HSS评分变化及并发症发生情况。对比两组患者矫正角度、术前术后髌骨高度的变化、胫骨平台后倾角的变化。结果:A组治疗前后Lysholm评分是[(63.51±5.47)分和(90.98±5.84)分， t＝24.275， P＝0.000]，HSS评分是[(51.85±4.68)分和(88.64±5.87)分， t＝34.652， P＝0.000]；B组治疗前后Lysholm评分是[(62.98±6.14)分和(91.52±6.54)分， t＝22.497， P＝0.000]，HSS评分是[(52.05±5.16)分和(89.54±5.15)分， t＝36.362， P＝0.000]；治疗后，两组患者各指标评分均明显改善，但组间比较差异无统计学意义( P>0.05)；A组治疗前后胫骨平台后倾角[(8.75±1.48)°和(10.25±1.65)°， t＝4.785， P＝0.000]，髌骨位置是[(0.890±0.031)和(0.898±0.032)， t＝1.270， P＝0.207]；B组治疗前后胫骨平台后倾角[(8.69±1.53)°和(5.26±1.21)°， t＝12.434， P＝0.000]，髌骨位置是[(0.889±0.047)和(0.821±0.039)， t＝7.873， P＝0.000]；治疗后，两组患者股胫角、胫骨平台后倾角、髌骨高度均改善，且B组患者胫骨平台后倾角及髌骨高度下降优于A组( P<0.05)；两组患者并发症发生率组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。

目的:观察药物罐联合威伐光照射治疗膝骨关节炎的临床效果。方法:选取天水市中医医院2018年8月至2019年11月收治的膝骨性关节炎患者60例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组、治疗组各30例。两组均给予针刺和威伐光照射治疗，治疗组联合药物罐治疗。两组均每天治疗1次，5 d为1疗程，治疗2个疗程后，比较两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、美国特种外科医院膝关节评分量表(HSS)膝关节功能评分。结果:治疗组总有效率为96.66%(29/30)，对照组总有效率为86.66%(26/30)，两组差异有统计学意义(χ 2＝3.258， P<0.05)。治疗后，两组VAS、HSS指数均较治疗前明显改善(均 P<0.05)，治疗组VAS评分为(1.47±0.94)分、HSS评分为(74.70±17.60)分，均优于对照组的(2.52±1.31)分、(65.09±15.14)分( t＝5.812、3.158，均 P<0.05)。 结论:药物罐联合威伐光可有效改善膝骨性关节炎患者的临床症状，疗效优于针刺联合威伐光照射治疗。

目的:探讨依托考昔联合透明质酸钠对膝关节骨性关节炎（KOA）患者疼痛及炎性因子水平的影响。方法:选取2018年3月至2020年10月南方医科大学珠江医院收治的106例KOA患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组53例。对照组行透明质酸钠治疗，研究组在对照组的基础上另给予依托考昔治疗，两组均持续治疗4周后观察效果。对比两组临床疗效及治疗前后的膝关节功能、疼痛、炎性因子变化情况，记录治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组总有效率高于对照组[92.45%（49/53）比77.36%（41/53）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后的美国膝关节协会评分（AKS）、Lysholm评分均高于治疗前，研究组治疗后的AKS评分、Lysholm评分均高于对照组[（171.84 ± 24.16）分比（159.09 ± 22.21）分、（81.62 ± 14.76）分比（75.41 ± 13.58）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后的疼痛视觉模拟评分（VAS）均低于治疗前，研究组治疗后的VAS评分低于对照组[（3.01 ± 0.54）分比（3.45 ± 0.64）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后的白细胞介素-1β（IL-1β）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平均低于治疗前，研究组治疗后的TIL-1β、MMP-3、MMP-9均低于对照组[（56.38 ± 9.67）μg/L比（62.19 ± 10.73）μg/L、（91.56 ± 15.18）μg/L比（98.09 ± 16.74）μg/L、（30.46 ± 5.59）μg/L比（35.03 ± 6.27）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:托考昔联合透明质酸钠治疗KOA可提高临床疗效，改善膝关节功能，减轻疼痛，降低炎性因子水平，安全性良好。

目的:观察脐带间充质干细胞分泌的外泌体对骨性关节炎模型大鼠疼痛行为、软骨修复及背根神经节(DRG)中转录激活因子3(ATF-3)及生长相关蛋白43(GAP-43)表达的影响，并探讨外泌体治疗关节炎疼痛的可能机制。方法:采用随机数字表法将54只雄性SD大鼠分为假手术组、模型组和外泌体组，每组18只，除假手术组外，其余2组均于左后肢膝关节腔注射4 mg/50 μl单碘乙酸钠(MIA)建立疼痛模型，假手术组大鼠关节腔注射50 μl生理盐水作为对照。造模14天后，假手术组和模型组大鼠左后肢膝关节腔注射50 μl生理盐水，外泌体组大鼠注射50 μl外泌体。于造模前1天、造模后第7、14天及给药后第7、14、28天对各组大鼠机械痛阈和热痛阈进行测定；于测试后取出相应时间点DRG，采用免疫蛋白印迹法检测ATF-3及GAP-43表达情况；并取出相应时间点各组大鼠膝关节，采用苏木素伊红(HE)染色检测软骨修复情况。结果:与模型组比较，外泌体组在给药后第7天时，机械痛阈值及热痛阈值均明显增加，直到给药后第28天时差异均具有统计学意义( P<0.05)；DRG水平ATF-3蛋白表达显著降低( P<0.01)，GAP-43蛋白表达显著增加( P<0.001)；膝关节水平使用国际骨关节炎研究所(OARSI)软骨评分，在外泌体给药28天后差异具有统计学意义( P<0.01)。 结论:外泌体可减轻MIA诱导的关节炎疼痛，其镇痛机制可能与减轻神经损伤、促进神经及软骨修复有关，且神经修复早于软骨修复。

目的:探讨康复目标制定对膝关节骨性关节炎患者康复积极性及关节功能的影响。方法:将该院2018年7~12月收治的120例行全膝关节置换术的膝关节骨性炎患者分组对照组(2018年7~9月)和观察组(2018年10~12月)，对照组60例采用常规康复护理；观察组60例制定康复目标实施目标管理。比较两组患者的康复积极性及膝关节功能的恢复情况。结果:观察组的康复态度、康复效能感优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后1 w、2 w的关节活动度(ROM)大于对照组，术后1 w、2 w膝关节功能评分(KSS)高于与对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:康复目标制定能够提高膝关节骨性关节炎患者的康复积极性，促进关节功能的恢复。