目的 比较3种特殊热处理技术CM-丝、R-相和M-丝对镍钛根管锉相变行为、弯曲性能和抗疲劳折断性能的影响,为临床选择应用提供参考.方法 对3组经过特殊热处理的CM-丝镍钛锉Hyflex CM(25 mm长,25号/0.06锥度)、R-相镍钛锉TF(27 mm长,25号/0.06锥度)及M-丝镍钛锉ProTaper Next X2[25 mm长,25号/0.06锥度(尖段)]及2组传统镍钛锉Mtwo(25 mm长,25号/0.06锥度)、ProTaper F2[25 mm长,25号/0.08锥度(尖段)],每组选取5支新锉,用刻断钳将每支锉的螺纹部分截成2～3 mm长度段,电子分析天平称量(20±1) mg,使用差示扫描量热仪测量5组锉的相变行为;使用悬臂弯曲实验检测装置测量5组锉的弯曲性能(每组8支);使用金属模拟根管检测5组锉(每组10支)的抗疲劳折断性能.对各组相变开始温度和相变结束温度、相变热焓、弯曲载荷、疲劳折断圈数以及折断段长度数据采用单因素方差分析进行组间比较,以双侧P＜0.05为差异有统计学意义.结果 Hyflex CM和ProTaper Next的回复相变结束温度(Af)高于37℃,分别为(60.27±0.94)及(51.40±0.32)℃.加载3.0 mm形变对应载荷值,从低到高依次为Hyflex CM[(0.867±0.074)N]、TF[(1.275±0.146)N]、Mtwo[(2.281±0.426)N]、ProTaper Next[(3.104±0.252)N]、ProTaper[(4.227±0.483)N].疲劳折断圈数从高到低依次为Hyflex CM (582±99)、TF(427±85)、ProTaper Next(158±22)、Mtwo(129±32)、ProTaper (65±20).结论 3种特殊热处理技术对镍钛根管锉的相变行为产生重要影响,其弯曲性能和抗疲劳折断性能均显著优于传统镍钛锉.

目的:采用两种方法评价三种不同根管充填技术充填根管后Mtwo-R的再治疗效率.方法:30颗离体单根管下颌前磨牙,截冠后使用Mtwo镍钛锉根管预备,随机分为3组(n=10),分别采用热牙胶连续波根管充填,冷牙胶侧方加压充填,iRoot SP单尖法充填.Mtwo-R去除根充物,分别记录再治疗所用时间.再治疗前后分别进行CBCT扫描,测量再治疗前后根管充填材料体积,计算剩余根管充填材料体积百分比.沿牙体长轴矢状位切开牙根,用显微镜拍照观察根管壁残留充填物并计算其面积百分比.结果:操作时间热牙胶组<冷侧压组0.05).剩余充填物面积百分比热牙胶组<冷牙胶组

目的 利用树脂模拟根管比较D-RaCe、ProTaper、Mtwo R去除根管充填物的操作时间及清除率.方法 选取30个透明树脂根管, 随机分为3组, 分别用D-RaCe (A组) 、ProTaper (B组) 、Mtwo R (C组) 去除根充物, 记录操作时间, 并采集根充物去除后的图像, 使用AUTO 2010描记并计算残留物面积, 比较3种锉的整体清除率.再将根尖部分分为距根尖孔0～2 mm、2～4 mm、4～6 mm 3个区段, 分别计算残留面积, 比较3种再治疗锉在哪一区段内清除率最佳.结果 D-RaCe锉操作时间最短, 所有样本根管内均有充填物残留.ProTaper、Mtwo R整体清除率无统计学差异 (P>0.05) , 且均优于D-RaCe组 (P<0.05) .距根尖孔0～2 mm、2～4 mm区段内, D-RaCe组清除率最低, 4～6 mm区段内3组无统计学差异 (P>0.05) .结论 D-RaCe锉操作时间短, 具有更高的抗疲劳及抗折断能力.ProTaper、Mtwo R再治疗锉均能去除大部分根充物, 在距根尖孔0～2 mm、2～4mm区段内清除率均优于D-RaCe组.

目的 锥形束CT扫描评价3种方法根管充填后采用Mtwo-R再治疗的效率.方法 30颗离体单根管下颌前磨牙,截冠后使用Mtwo镍钛锉根管预备,随机分为3组,每组10颗牙,分别采用GuttaFlow常温流动牙胶充填、iRoot SP单尖法充填和冷牙胶侧方加压充填.Mtwo-R再治疗锉去除根充物,记录再治疗所用时间.再治疗前后分别进行CBCT扫描,超声荡洗2 min,再次CBCT扫描,测量Mtwo-R再治疗后及超声荡洗后根管充填材料体积,计算剩余根管充填材料体积百分比.结果 操作时间GuttaFlow组<冷侧压组0.05).超声荡洗后剩余充填材料体积百分比GuttaFlow组0.05).在辅助超声荡洗后,3组剩余充填材料体积百分比均显著降低(P<0.05).结论 根管再治疗后3组均会残留根管充填材料,常温流动牙胶充填后充填材料更容易被去除,iRoot SP最不容易被清除,辅助超声荡洗能提高iRoot SP的清除率.

目的 比较3种不同热处理连续旋转机用镍钛锉与传统镍钛锉预备重度弯曲根管的成形能力,为其临床应用提供实验依据.方法 将60个重度弯曲(45°)树脂模拟根管随机分为4组,每组15个,分别使用Twisted File锉(R-相技术,TF组)、ProTaper Next锉(M-wire技术,PTN组)、Hyflex CM锉(CM-wire技术,HCM组)以及Mtwo锉(传统技术,Mtwo组)进行根管预备,并记录预备时间,测量4个实验组预备前后根管工作长度的变化,采用失重法比较树脂切削量,数码相机采集预备前后根管的形态,使用Photoshop软件将其重叠,通过ImageJ软件测量根管树脂去除量,计算中心定位能力.使用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验及Bonferroni检验进行统计学分析.结果 4种器械预备前后根管工作长度变化的差异无统计学意义(P>0.05).Mtwo组预备后树脂切削量最多(P<0.05),其余3组之间树脂切削量的差异无统计学意义(P>0.05).在距根尖孔0 mm及7～9 mm的观测位点,4组器械的中心定位能力无明显差异(P>0.05);在距根尖孔1～2 mm的观测位点(即根方弯曲部分),TF组的中心定位能力较其他3组更好,Mtwo组的偏移量在根方弯曲部分及弯曲最凸点冠方均为最大(P<0.05).TF组的根管预备时间最短,PTN组次之,与其他2组的差异有统计学意义(P<0.05).结论 4组器械均可快速有效地预备弯曲根管,且可较好地保持重度弯曲根管的原始形态;与传统镍钛锉相比,3种热处理镍钛锉均具有更好的中心定位能力,其中Twisted File锉在根尖区的中心定位能力最好.

目的:通过微焦点计算机扫描技术评价镍钛器械、超声器械及手用不锈钢器械清除椭圆形根管内充填物的效率.方法:收集椭圆形下颌单根管前磨牙,经K3镍钛器械冠向下法预备、冷牙胶侧方加压充填,选取具有椭圆形根管的牙齿随机分为5组,分别用手用H锉器械、机用K3器械、Mtwo器械、R-Endo器械、超声P5去除根管内充填物.微焦点计算机断层扫描并通过自带软件计算各组根管中充填物清除前后的体积,进一步计算不同器械清除根管内充填物的清除百分率,同时记录各个器械清除根管内充填物所用的时间.结果:手用H锉器械对根管内充填物的清除率大于Mtwo器械、超声P5,且具有统计学差异(P<0.05);手用器械对根管内充填物的清除率与机用K3器械、R-Endo器械无统计学差异(P>0.05).操作时间方面,手用H锉器械组操作时间长于其余4组,与其余4组均有统计学差异(P<0.05).结论:椭圆形根管内,使用机用镍钛器械可以减少操作时间,但是并不能减少残留的根管充填物.

目的 通过体外实验观察和比较不同机用镍钛器械根管预备后对牙根产生牙本质裂纹的影响,为临床器械的选择提供参考,以提高根管治疗后患牙存留率.方法 选择2018年7月至2019年9月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科因正畸治疗需要而拔除的单根前磨牙75颗,随机分成5组,每组15颗;4个实验组分别使用机用镍钛器械MTwo (M2组)、M3-Pro(M3组)、Reciproc(R组)、Reciproc Blue(RB组)进行根管预备,余下一组使用手用K锉(对照组)进行根管预备.在距根尖3、6、9 mm水平处切割牙根,使用光学显微镜(×50)观察各组牙本质裂纹发生情况,并计算牙本质裂纹发生率.结果 各组牙本质裂纹发生率比较,差异有统计学意义(x2=10.673,P=0.031).其中,对照组未发现牙本质裂纹,M2组牙本质裂纹发生率相对较高为46.7％,R组、M3组和RB组牙本质裂纹发生率依次降低,分别为33.3％、26.7％、13.3％.M2组和R组牙本质裂纹发生率与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜ 0.05);其他组间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).在距根尖3、6、9mm水平处,牙本质裂纹发生率分别为16.0％、12.0％和1.3％,其差异有统计学意义(x2=9.774,P=0.008);其中,在距根尖3、6 mm水平处牙本质裂纹发生率显著高于距根尖9mm水平处,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 本实验使用的4种机用镍钛器械均可能导致牙本质裂纹的产生,且越靠近根尖牙本质裂纹发生率越高,其中Re-ciproc Blue根管预备后根部牙本质裂纹发生率较低.