目的:探讨Masquelet技术联合组织瓣移植治疗胫骨骨折内固定术后中早期感染性骨软组织复合缺损的临床疗效。方法:2017年10月-2020年11月,中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科对12例13侧胫骨骨折内固定术后中、早期感染性骨软组织缺损患者,采取保留内固定的两阶段治疗。Ⅰ期彻底清除感染病灶,拆除失效螺钉,尽可能保留内植物,将可吸收硫酸钙抗生素链珠植入骨折远、近端髓腔,载抗生素骨水泥填充骨缺损并包裹内植物,同期采用组织瓣覆盖创面,创面缺损面积3.5 cm×5.0 cm~7.5 cm×14.5 cm,组织瓣切取面积为4.0 cm×5.5 cm~8.0 cm×15.0 cm。供区8侧直接拉拢缝合，5侧因无法完全闭合，拉拢缝合之后剩余创面行植皮覆盖。在感染指标和临床体征控制良好的前提下,于Ⅰ期术后6~9周Ⅱ期取出骨水泥,在利用Masquelet技术形成的诱导膜周围充分植入自体松质骨粒或复合同种异体骨,对于骨折不稳定者植入辅助钢板。出院后定期来院门诊复诊，之后采用门诊或微信方式随访，观察皮瓣的质地、颜色和骨愈合情况,末次随访时患肢功能参照Johner-Wruhs评定标准进行评定。结果:Ⅰ期术后12例13侧皮瓣均顺利成活,无血管危象发生,伤口Ⅰ期愈合,仅2例2侧感染复发,经再次清创、取出内固定改换为外固定。Ⅱ期术后所有患者均获得12~26个月随访,平均18个月,13侧肢体骨折愈合良好,骨缺损愈合时间16~25（平均19.5）周,患肢功能参照Johner-Wruhs评定标准,优6侧、良5侧、中2侧。结论:采用Masquelet技术联合组织瓣移植技术,将可吸收硫酸钙抗生素缓释剂链珠作为载体,在保留内植物的前提下,分阶段治疗胫骨内固定术后中、早期感染性骨缺损、骨外露具有可行性和较高的优良率,初步探索出程序化治疗创伤性骨感染复合缺损的方案。

目的:探讨游离腓骨骨皮瓣联合Masquelet膜诱导技术治疗创伤性跖骨缺损的临床效果。方法:2015年8月至2020年6月,应用游离腓骨骨皮瓣联合Masquelet膜诱导技术治疗创伤性跖骨缺损12例。跖骨缺损长度3.2~9.5 cm,截取的腓骨瓣长度4.8~9.5 cm。其中单独第1跖骨缺损5例,同时合并有第2~4跖骨缺损7例。急诊清创后按照Masquelet膜诱导技术操作要求将人工骨水泥填充骨缺损及覆盖肌腱裸露创面,等待约2周后创面分泌物减少、感染初步控制后再行骨与软组织缺损的修复。其中所有第1跖骨骨缺损采取腓骨骨皮瓣移植,将腓动脉与足背动脉吻合4例,2条腓静脉与足背静脉吻合,腓动脉与胫前动脉吻合8例。第2~4跖骨缺损切取自体髂骨植骨术。骨皮瓣供区切取皮瓣宽度不超过5.0 cm直接缝合,宽度大于5.0 cm的、切取全厚皮片游离移植修复。结果:术后门诊随访6~24个月,所有腓骨皮瓣成活,皮瓣外观、色泽正常,质地柔软,无慢性溃疡,术后12周左右骨愈合良好,顺利拆除内固定,步态正常。结论:吻合血管的腓骨皮瓣游离移植修复跖骨缺损,血运丰富、骨愈合速度快,结合Masquelet膜诱导技术抗感染能力更强,有一定的应用价值。

目的:探讨真空封闭引流（VSD）负压吸引联合Masquelet技术治疗四肢开放性粉碎性骨折患者的临床效果。方法:选取浙江省荣军医院2017年6月至2020年6月收治的四肢开放性粉碎性骨折患者120例为观察对象，均行VSD负压吸引联合Masquelet技术。观察患者康复指标变化，术前、术后1个月和术后3个月疼痛视觉模拟（VAS）评分、炎性因子和生活质量变化。结果:四肢开放性粉碎性骨折患者120例中，肉芽组织生长时间为（10.53±2.39）d，感染控制时间为（14.32±3.24）d，创面封闭时间为（10.87±2.84）d，骨折愈合时间为（9.57±1.84）周。VAS评分术后1个月［（3.21±1.58）分］和术后3个月［（1.45±0.76）分］均低于术前［（8.23±1.52）分］（ t=25.082、43.704，均 P<0.05）；术后3个月低于术后1个月（ t=10.996， P<0.05）。术后1个月和术后3个月血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL-6）水平均低于术前（ t=14.798、29.598、30.599、47.970、17.161、31.587，均 P<0.05）；术后3个月血清TNF-α、CRP和IL-6水平均低于术后1个月（ t=14.401、21.218、17.513，均 P<0.05）。术后1个月和术后3个月世界卫生组织（WHO）生存质量测定量表简表（QOL-BEFF）评分均高于术前（ t=17.803、36.482，均 P<0.05）；术后3个月WHO QOL-BEFF评分高于术后1个月（ t=10.488， P<0.05）。 结论:VSD负压吸引联合Masquelet技术治疗四肢开放性粉碎性骨折效果良好，可减轻患者疼痛，减轻炎性反应并改善患者生活质量，具有重要临床价值。

目的:探讨Masquelet技术联合富血小板血浆(PRP)修复胫骨大段骨缺损的疗效。方法:采用前瞻性随机对照单盲方法选取佛山市中医院修复重建外科2016年6月至2018年6月收治的21例胫骨大段骨缺损患者，骨缺损长度为6.0~22.5 cm（平均10.8 cm）。男14例，女7例；年龄29~60岁，平均42.1岁。采用随机数字表加密封信法，单数为试验组，双数为对照组：试验组11例，采用Masquelet技术联合PRP进行骨缺损重建；对照组10例，采用Masquelet技术进行骨缺损重建。比较两组患者第二阶段的手术时间、住院时间及伤口愈合情况以及第二阶段术后两组患者的负重时间、骨性愈合时间、临床愈合时间、并发症的发生情况及Johner-Wruhs评分。结果:试验组与对照组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。所有患者术后获12~24个月（平均14.9个月）随访。两组患者第二阶段的手术时间、住院时间、伤口愈合情况、负重时间、Johner-Wruhs评分、并发症发生率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。试验组的骨性愈合时间、临床愈合时间分别为（4.5±1.2）、（4.1±0.9）个月，均短于对照组的（5.7±1.5）、（5.4±1.1）个月，差异有统计学意义（ P< 0.05）。试验组患者未发现明显术后感染、内固定物松动、骨吸收、骨不连等并发症；对照组出现1例伤口感染患者，予换药后好转。 结论:Masquelet技术联合PRP可有效修复胫骨大段骨缺损，提高骨愈合速度，是一种安全、有效的治疗方法。

目的:探讨应用膜诱导（Masquelet）技术联合股前外侧穿支皮瓣（ALTP）修复小腿骨与软组织缺损的临床效果。方法:自2015年4月至2018年1月,应用Masquelet技术联合ALTP修复小腿合并软组织缺损的骨缺损10例,其中男6例,女4例,年龄30～63岁,平均42岁。受伤原因：车祸伤5例,砸压伤3例,机器绞压伤2例。骨缺损长度5.0~15.0 cm,平均9.0 cm,软组织缺损面积4.2 cm×5.0 cm～25.0 cm×15.0 cm。急诊根据具体损伤情况予行清创、固定、血运重建等对症处理,待创面干洁无感染征象后予骨水泥占位填充骨缺损,同时取对侧ALTP覆盖创面。6~8周待诱导膜形成后取出骨水泥,取自体髂骨加同种异体骨植骨填充骨缺损。所有患者术后均获门诊随访,时间6~24个月,平均14个月。结果:本组10例皮瓣全部成活,术后24 h内出现血管危象1例,经探查后成活。1例术后切口皮下脂肪液化渗出,经换药等对症处理后愈合。3例皮瓣臃肿,骨缺损愈合后内固定物取出时行皮瓣整形术。10例均达到骨愈合标准,1例因术后过度负重再骨折,经再次手术加压固定后愈合。骨缺损愈合时间4~10个月,平均8个月。除2例因外踝及胫骨关节软骨缺损过多行关节融合外,其余8例均外形美观,功能满意。结论:Masquelet技术联合ALTP是修复小腿骨缺损合并软组织缺损的较佳方法。

目的:介绍应用Masquelet技术结合游离植皮治疗老年慢性难愈创面的手术方法和临床效果。方法:2020年9月-2022年9月,温州医科大学附属第二医院创面修复外科对20例下肢伴有骨骼或肌腱外露的慢性难愈创面的老年患者应用Masquelet技术,在治疗患者基础疾病的同时,经过多次清创后携抗生素骨水泥封闭创面,在创面诱导膜充分形成后,应用游离植皮覆盖四肢难愈创面。创面缺损面积4.5 cm×3.0 cm~15.0 cm×6.0 cm,所有软组织缺损创面均伴有肌腱或者骨外露。术后定期来院门诊复诊，并通过电话、视频等方式随访,观察患者创面愈合情况以及取皮区有无相关并发症。采用下肢功能量表（LEFS）评分评价下肢功能恢复情况。结果:本组20例术后均定期随访，时间3~12个月，平均7.6个月。第一阶段手术进行创面膜诱导1~4次，平均（1.3±0.7）次,第二阶段在创面诱导膜上进行游离植皮，20例植皮全部成活，无坏死和感染发生；植皮区皮肤外观及质地满意，术后LEFS评分为（69.83±10.82）分。结论:Masquelet技术结合游离植皮治疗老年难愈性创面，可取得满意的临床效果,可降低手术风险,简单可靠,是修复方式的一种有效补充。

创伤后骨感染合并骨缺损的治疗周期长，是骨科医师面临的一大难题。Ilizarov技术是治疗创伤后骨感染合并骨缺损的经典方式之一，但近年来，Masquelet技术为创伤后骨感染合并骨缺损提供了新的治疗方法。为此，笔者就Ilizarov技术和Masquelet技术治疗创伤后骨感染合并骨缺损的临床应用进展作一综述，以期为临床治疗选择提供参考。

目的:探讨急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗合并软组织缺损的胫骨远端Gustilo ⅢC型骨折的临床疗效。方法:2017年7月至2021年5月，无锡市第九人民医院骨科采用急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端Gustilo ⅢC型骨折合并软组织缺损患者7例，男5例，女2例；年龄36～63（50.0±10.4）岁。软组织缺损面积11 cm × 4 cm～23 cm× 7 cm，骨缺损长度3.5～7.5（5.34±1.52） cm，血管缺损长度7～12（9.21±2.34） cm，皮瓣切取面积12 cm × 5 cm～24 cm × 8 cm。所有患者均获得门诊随访，随访内容包括伤口并发症、植骨部位愈合情况以及肢体功能恢复。结果:所有7例患者皮瓣均成活，保肢成功，患者小腿伤口无感染，植骨部位均骨性愈合。术后随访12～38（26.29±10.73）个月。末次随访时，患肢外形及功能恢复较满意；踝关节功能依据美国足踝关节协会（AOFAS）评分：优3例，良3例，可1例。结论:股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端Gustilo ⅢC型开放骨折，一期闭合创面、重建远端肢体血供，二期植骨内固定，急诊保肢成功率高，患肢功能恢复良好，是一个安全有效、切实可行的方案。

目的:探讨3D打印修复联合Masquelet技术治疗Cierny-Mader Ⅳ型长骨骨髓炎骨缺损的疗效。方法:回顾性研究自2017年6月至2019年12月北京大学第三医院骨科应用3D打印联合Masquelet技术治疗的8例Cierny-Mader Ⅳ型下肢慢性骨髓炎患者资料。男6例，女2例；年龄27~79岁，平均54.6岁；缺损部位：股骨干5例，股骨干骺端1例，胫骨干1例，胫骨干骺端1例；缺损长度7.7~15.5 cm，平均10.2 cm。第一阶段：局部感染控制及临时稳定重建（Masquelet技术）；第二阶段：3D打印的假体及稳定模式设计；第三阶段：3D打印假体植入及康复。术后记录患者的膝、踝关节的运动范围，并采用Johner-Wruhs评分评价功能。结果:8例患者术后获6~18个月（平均12.6个月）随访。患者从第一次入院到假体植入完成后出院，总治疗时间为65~125 d（平均91.0 d），其中第一阶段用时13~57 d（平均28.7 d），第二阶段用时30~87 d（平均48.3 d），第三阶段用时28~84 d（平均63.0 d），无内固定物松动及断裂。7例患者在假体置入术后14.7 d（4~42 d）恢复完全负重活动，1例患者因有严重骨质疏松症术后6个月恢复完全负重。8例患者术后关节功能恢复良好，膝关节的运动范围为0°~100°，踝关节的运动范围为35°背屈至40°趾屈。末次随访时采用Johner-Wruhs评分：优2例，良5例，中1例。结论:应用3D打印修复联合Masquelet技术治疗Cierny-Mader Ⅳ型长骨骨髓炎骨缺损治疗周期短，患者可以早期康复，值得推广。

骨缺损在骨科较为常见，通常是由于创伤、感染或骨肿瘤导致。目前常用的治疗方法包括自体或同种异体骨移植技术、带血管蒂骨移植、骨搬移技术和Masquelet技术。Masquelet技术是一种创新的、两阶段骨重建治疗方法，在骨缺损处放置聚甲基丙烯酸甲酯间隔物会诱导新组织形成，称为"诱导膜"。该技术具有许多优点，通常比带血管骨瓣移植或Ilizarov技术更可取。尽管Masquelet技术已经取得了很高的临床成功率，但是目前对该技术的工作原理仍然知之甚少，并且很少开发出膜诱导的动物模型。本文全面回顾了有关膜诱导动物模型的文献，并且对Masquelet技术在骨缺损修复的实验研究进行综述。