Mur血型抗原一种由血型糖蛋白A 和血型糖蛋白B基因杂合产生的位于红细胞表面的新型抗原 ,由于目前对该抗原抗体的认识不足及其鉴定技术的限制 ,造成了人们在对M ur抗原阴性患者在抗体鉴定或交叉配血时的误区[1-2 ] ;患者因抗体类型迟迟未定或交叉配血实验无法通过 ,导致 M ur抗原阴性患者因"无血可输"而贫血加重.本文针对M ur抗原血型系统、抗-M ur抗体的临床意义、M ur抗原和抗体的检测方法 以及抗-M ur抗体阳性患者的临床输血对策等方面进行综述.

目的 探讨不同Mur表型人群在MNS血型系统上,应用不同方法和试剂检测结果的一致性.方法 共检测2 500人份的Mur抗原,采用血清学和荧光定量PCR方法,比较不同方法和试剂间检测结果的一致性.对所有Mur阳性血样和随机抽取的200例Mur阴性血样的M、N、S、s抗原,分别采用血清学和荧光定量PCR方法,探讨不同方法间结果的一致性.结果 研究人群中通过血清学和基因分型方法,检测出Mur阳性个体119例(4.76％),Mur阴性个体2 381例(95.24％),其中不同地区献血者中Mur阳性率分别为4.2％(渭南地区:42/1 000)和4.6％(北京:23/500);不同地区三个月内无输血史的患者中Mur阳性率分别为3.8％(西安:19/500)和7％(佛山:35/500),三种方法经统计学检验一致性为100％(Kappa=1.000,P＜0.05);对200例Mur阴性人群分别采用三个不同厂家单克隆抗-M、抗-N和MN基因型方法进行M、N抗原检测,其结果一致性分别为99.0％(Kappa=0.983),97.5％(Kappa=0.958),95.5％(Kappa=0.925);119例Mur阳性人群不同厂家单克隆抗-M、抗-N和基因分型检测结果的一致性分别为97.5％(Kappa=0.955),93.2％(Kappa=0.880),84.9％(Kappa=0.729);在S、s抗原检测方面,Mur阳性人群不同厂家单克隆抗体和基因型方法间检测结果一致性分别为97.5％(Kappa=0.736),93.3％(Kappa=0.625),41.2％(Kappa=0.057);Mur阳性人群不同厂家单克隆抗体和基因型方法间检测结果一致性分别为99.5％(Kappa=0.944),97.5％(Kappa=0.858),89.0％(Kappa=0.526).结论 不同方法和试剂对于Mur抗原的检测结果没有差异性,均可以作为Mur抗原的常规筛查方法;对于Mur阳性人群,在M、N、S、s抗原方面,常规应用单克隆抗体检测的血型血清学方法和荧光定量PCR基因分型方法,在结果上存在差异性,这提示我们MNSs抗原的正确定型需同时以Mur抗原的结果为参考.

进一步鉴定表明Pu a和Mur是同一个抗原。该抗原属于MNS s血型系统，在我国南方人中的抗原频率为0.0207，在上海人中为0.0084。

目的 对1例由IgG抗-Mur引起的新生儿溶血病(HDN)进行血清学分析,并了解其抗体的特性.方法 采用常规血型血清学方法进行ABO血型鉴定、Rh分型、MN、Mur表型、直接抗人球蛋白试验(DAT)、不规则抗体筛查、抗体特异性鉴定及抗体效价(不同放散法、不同温度)检测.结果 患儿血型为AB型、CCDee、MN、Mur抗原阳性,患儿父母血型分别为A型、CcDEe、MM、Mur抗原阳性和AB型、CCDee、MN、Mur抗原阴性.患儿DAT弱阳性.患儿血清检出IgG抗-E、抗-Mur抗体,红细胞放散液中检出IgG抗-Mur抗体;其母亲血清中检出(IgM+ IgG)抗-E、抗-Mur抗体.患儿血清IgG抗-Mur效价:患儿血清、放散液、母亲血清在4℃下的效价明显高于37℃,且热放散效价高于酸放散效价.结论 抗-Mur可导致严重的新生儿溶血病,该IgG抗体具有冷反应特性.