目的 筛查广西贺州地区无偿献血者Mur血型抗原分布频率,并对Mur抗原阳性样本进一步分析其分子基础.方法 采用微孔板血型血清学方法筛查广西贺州地区无偿献血者Mur表型,分析Mur血型抗原在不同少数民族人群中分布频率.对血清学筛查结果阳性样本通过PCR-SSP方法进行基因定型,验证血清学方法的准确性,并测序分析其基因背景.结果 在 3 298 例贺州地区无偿献血者标本中筛选出Mur抗原阳性 432 例(13.10%,432/3 298),PCR-SSP基因分型验证显示 432 例标本均为电泳阳性.其中,汉族献血者Mur抗原阳性占比 12.79%(331/2 587),瑶族 13.25%(64/483),壮族 16.51%(36/218),3 组数据无统计学差异(P＞0.05).进一步的测序结果显示,其中 428 例为GYP(B-A-B)Mur,即GYP.Mur型(12.98%,428/3 298)),其余 4 例为GYP(B-A-B)Bun,即GYP.Bun型(0.12%,4/3 298).结论 广西贺州地区无偿献血人群Mur血型频率较高,且以GYP.Mur基因型为主.由于民族融合等因素,汉族与壮族、瑶族等少数民族Mur血型分布频率无显著性差异.因此,本地区广泛开展Mur血型抗原抗体检测,对于保障临床输血安全具有重要意义.

目的 通过收集国内市场上常见的进口抗体筛查(抗筛)细胞和国产抗筛细胞,了解其抗原构成,比较检出不规则抗体的能力.方法 选取临床抗筛阳性或可疑阳性标本111份,3个月前有过输血史的临床抗筛阴性标本204份,3种国产抗筛细胞(A、B、C)和进口D细胞同时采用微柱凝胶法做抗体筛查,阳性结果可疑阳性到4+凝集阳性划分为1到5个等级从.对抗筛阳性标本作抗体鉴定.结果 4种抗体筛查细胞抗原谱存在差异,A、B、C细胞同D细胞相比具有剂量效应的抗原(如C,c,E,e;M,N,S,s;Fya,Fyb;Jka和Jkb)不全为纯合子;A、C细胞未包含K抗原,A、D细胞未包含Dia抗原,4种细胞均未包被Mur抗原.4种抗体筛查细胞检测结果一致的标本有268份(201份均为阴性,67份均为阳性),不一致的有47份,4种抗体筛查细胞的检测结果差异存在统计学意义(x2=105.10,P＜0.0001).对47份标本中的37份作抗体鉴定,以抗体鉴定结果为参照标准,A和D细胞表现最好,C细胞假阳性最多(29/37),B细胞假阴性最多(6/37).4种抗体筛查细胞的阳性等级在67份阳性的标本中存在统计学差异,以A和D阳性等级较高(P＜0.001,x2=26.10).结论 不同厂家抗体筛查细胞质量存在差异.国产抗体筛查细胞的抗原有待进一步规范,一方面具有剂量效应的抗原(如C,c,E,e;M,N,S,s;Fya;Fyb;Jka和Jkb)应为纯合子,否则可能漏检一些低效价抗体;另一方面一些在中国人群中分布频率较高的抗原,如Diego血型系统中的Dia抗原和MNS系统中的Mur抗原,及一些在中国人群中分布频率较低的抗原,如Kell血型系统中的K抗原,应有明确规范包含在抗体筛查细胞中.

目的:分析128例不规则抗体筛查阳性患者的Rh抗原分型以及不规则抗体鉴定结果,探讨需要多次输血患者首次输血前进行Rh抗原分型检测的临床意义.方法:采用试管法对128例抗筛阳性患者的Rh抗原进行分型检测;采用微柱凝胶法对该类患者进行单特异性抗体鉴定.结果:128例抗体筛查阳性的患者经抗体鉴定,Rh系统共77例,其中抗E有72例,抗c有5例;MNSs系统抗M有10例,抗Mur有4例;Lewis系统抗Lea有15例;P系统抗P1有4例,其他非特异性抗体18例.Rh抗原分型检测分布为DCCee(74例)>DCcEe(34例)>DCcee(10例)>DccEE(5例)>DccEe(2例)>DCcEE(1例)、dCcee(1例)、dccee(1例),产生Rh系统抗体的表型主要是DCCee,其患者主要分布在血液内科(26例)、消化内科(11例)、ICU(4例)等需要反复输血的病区.结论:针对血液内科、消化内科、ICU等病区需要反复输血的患者,在首次输血前进行Rh抗原分型检测,尽量选用Rh系统五个抗原同型的血液给予输注,可以避免患者产生该系统的不规则抗体,从而保证安全输血和有效输血.

目的:通过对1例冰冻保存的抗筛阴性、交叉配血不合的献血者标本进行检测分析,了解低频血型抗体类型和血型特征.方法:采用不同厂家的抗体筛选细胞对冰冻保存标本和新采集标本进行抗体检测和鉴定,并检测抗体效价;采用多种血型血清学方法检测抗-Mur抗体与Mur抗原的红细胞凝集反应特征.结果:该献血者标本与具有Mur抗原的筛选细胞血清凝集反应阳性,与其余筛选细胞反应均为阴性;抗体鉴定结果为IgG抗-Mur抗体;冰冻保存标本和新采集标本的抗体效价均为16;Mur抗原抗体在酶介质中不凝集.结论:导致抗筛阴性、交叉配血不合的不规则抗体为IgG抗-Mur抗体,IgG抗-Mur抗体冰冻保存效价比较稳定且可在人体内较长时间稳定存在,Mur抗原抗体反应符合MN血型抗原抗体血型血清学凝集反应特征.

目的 建立Mur基因分型的方法,同时检测西安地区无偿献血人群中Mur血型的基因频率.方法 根据Mur基因序列特异性设计引物,建立了Mur血型的基因检测方法.同时对379例西安地区无偿献血者进行GYP(B-A-B) Mur基因检测,检出的阳性样本用抗-Mur进行确认,并随机抽取20例基因检测阴性的样本,用抗-Mur检测作为对照.结果 建立的Mur基因检测方法的检测结果与血清学检测结果吻合,证明该方法具有很好的特异性.西安市无偿献血者样本379例,检出Mur阳性4例,Mur抗原在西安地区无偿献血人群中的频率为1.05％.结论 建立的Mur基因分型方法可以替代血清学的方法用于鉴定Mur血型抗原,对于了解人群分布频率,筛查和提供相合的血液,保障临床输血安全具有重要的作用.

目的:研究MNS抗体特性,并探索如何有效减少其对血型鉴定和交叉配血的干扰.方法:选取2015-01-2017-12血型正反定型不符和交叉配血不合的标本427例进行意外抗体筛查、鉴定,检测MNS抗体性质,自备反定型标准红细胞(RBC),对交叉不合标本重新鉴定血型,46例阳性患者予以不含相应抗原的RBC重新交叉,比较输血前后Hb、RBC、Hct差异情况.结果:427例标本中MNS抗体阳性105例,其中抗-M抗体93例,抗-N抗体4例,抗-S抗体6例,抗Mur抗体2例.女性MNS抗体中IgM类66例,IgG类9例,IgM+ IgG类6例,女性有输血和妊娠史37例(45.68％),单独妊娠史22例(27.16％),用不含相应抗原的ABO同型血重新鉴定血型,结果正反定型相符.46例患者共输注缺少相应抗原RBC 96单位,输血前后Hb、RBC、Hct差异均有统计学意义(t=60.575,45.299,80.426,均P=0.000).结论:MNS意外抗体大部分为抗-M,抗体性质以IgM为主,当遇血型正反不符、交叉不合时应采用多种方法进行检测,以正确判断血型并进行交叉配血,确保临床输血安全.

目的 了解Mia和Mur血型抗原的关联和差异性,研究单克隆抗-Mia特性,评估通过抗-Mia检测目前时髦的Mur血型可靠性.方法 以微量板盐水法用单克隆抗-Mia和人源抗-Mur平行筛查当地献血者红细胞上的Mia、Mur抗原,试管法复查,异常结果标本用分子生物学技术鉴定,抗-Mia用微量板法、微柱凝胶卡法、试管法确认其性能.结果 在中山市1 789名献血者中,Mia阳性114例占6.4％(114/1 789),Mur阳性112例占6.3％率(112/1 789)(P＞0.05);Mia、Mur血型抗原同时阳性112例,同时阴性1 675例,只有剩余2例异常且均为Mia+Mur-,后被确认为含有GYP.Vw基因的GP.Vw表型(红细胞Vw+ Mia+),发生率0.11％(2/1 789);发现1例罕见的GP.Mur纯合子;建立了中山地区献血者Mia和Mur同时兼有的稀有血型库;该单克隆抗-Mia为IgG性质,在盐水和抗球蛋白中均有活性,文中的抗-Mia和抗-Mur不适合于立即离心法,它们检测对应抗原的孵育时间不能少于10min.结论 中山地区献血者Mia和Mur血型抗原频率表达密切关联(≥98.2％),有条件地区开展输血前检查时,应该检测供、受者血液Mia或Mur血型;单克隆抗-Mia检测Mia血型可代替Mur血型筛查,以做到同型输注,提高输血安全性.

反复输血的地贫患者由于长期接触ABO/Rh(D)以外的红细胞膜抗原,容易产生针对红细胞的同种异体抗体和自身抗体,导致配血困难、输血效果下降、溶血,严重时危及生命.为减少输血后红细胞的同种异体抗体的产生,需扩大红细胞的配型范围包括Rh系统和Mia/Mur系统抗原,探索针对地贫患者的精准的红细胞配型策略.已产生有临床意义抗体的地贫患者需选择无相应抗原的红细胞输注,即使是抗体转阴后.对出现溶血、输血间隔缩短的患者,需考虑是否合并自身免疫性溶血性贫血,首选以糖皮质激素为基础的免疫治疗.

目的:分析并总结武汉地区临床常见不规则抗体所致新生儿溶血的抗体分布特点.方法:对武汉血液中心2006-2016年间所有送检新生儿溶血病的标本中,由不规则抗体导致的新生儿溶血病溶血筛查试验结果进行回顾性分析.结果:344例由不规则抗体导致的新生儿溶血病致病抗体主要来自于Rh和MNS两个血型系统,且Rh系统以抗-D、抗-E比较常见.其他抗体主要还包括抗-M、抗-Mur、抗-Jka、抗-Jkb、抗-Jk3、抗-Fya、抗-Dia、抗-Lea等.Rh血型系统抗体325例(94.48％),其中209例为Rh阴性血孕产妇抗-D抗体、MNS血型系统13例(3.78％)、Kidd血型系统3例(0.87％)、Duffy血型系统1例(0.29％)、Diego血型系统1例(0.29％)、Lewis血型系统1例(0.29％).结论:武汉地区2006-2016年由不规则抗体导致的新生儿溶血的不规则抗体按照发生频率依次为Rh血型系统、MNS血型系统、Kidd血型系统、Duffy血型系统、Diego血型系统、Lewis血型系统,其中数量最多的是Rh阴性血孕产妇产生的抗-D抗体,且有多次妊娠或输血史产妇占近一半,鉴于有免疫史的孕妇其新生儿溶血呈高发态势,应对Rh阴性血孕产妇应进行产前预防和D阴性孕妇的相容性输注,以避免再次妊娠产生抗体.并对有过多次妊娠或输血史的产妇,加强产前血型单特异性抗体鉴定筛查及表型筛查,尽量使用血型抗原相匹配的供者血液.

目的 比较6种不同的蛋白酶对Mur、S、Dia抗原检测的影响.方法 采用2步酶法,Mur抗原阳性红细胞分别与木瓜蛋白酶、菠萝蛋白酶、无花果蛋白酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶、链酶蛋白酶混合,37℃孵育10min后3洗红细胞,加入IgG抗-Mur,进行抗人球蛋白试验,记录反应强度;对照组平行试验,将酶替换为等量生理盐水.含有S抗原或Dia抗原的红细胞也进行此试验,加入的抗体与抗原相对应.结果 木瓜蛋白酶、无花果蛋白酶、糜蛋白酶、链酶蛋白酶减弱甚至破坏Mur抗原,而菠萝蛋白酶、胰蛋白酶不影响它.木瓜蛋白酶、糜蛋白酶、链酶蛋白酶破坏S抗原,而菠萝蛋白酶、无花果蛋白酶、胰蛋白酶不影响它.6种蛋白酶均不破坏Dia抗原.结论 不同种类的蛋白酶对红细胞抗原检测的影响不同,在酶法试验中应注意区分.