目的:探讨孕妇红细胞血型不规则抗体的分布及特点。方法:选择2016年1月至2018年6月，于青岛市中心血站进行红细胞血型不规则抗体鉴定的130例孕妇为研究对象。其年龄为25～42岁，中位年龄为32岁。对这130例孕妇的ABO及Rh血型进行鉴定，同时对其Rh血型系统不规则抗体效价采用试管法进行测定，红细胞血型不规则抗体筛查与鉴定采用微柱凝胶法或者试管法。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果:①纳入研究130例孕妇中，A、B、O、AB型血型为44例(33.8%)、48例(36.9%)、27例(20.8%)和11例(8.5%)；Rh阳性为90例(69.2%)，Rh阴性为40例(30.8%)。②本研究130例孕妇的血清标本中，Rh、MNSs、P、Lewis血型系统不规则抗体为71例(54.6%)、28例(21.5%)、3例(2.3%)和14例(10.8%)，抗-HI为4例(3.1%)。③ 71例检出Rh血型系统不规则抗体的孕妇中，检出率最高的抗体效价为2，其检出率为26.8%(19/71)。抗体效价系512的孕妇为1例，其Rh血型为阴性，既往有RhD阳性红细胞制品输血史。结论:青岛市红细胞血型不规则抗体阳性孕妇的不规则抗体分布，以Rh血型系统为主，其次是MNSs血型系统。对孕妇进行产前红细胞血型不规则抗体筛查和鉴定，有利于保证孕妇输血安全，以及降低新生儿溶血病(HDN)的发生风险。

目的 通过对临床送检的急性髓系白血病(AML)多次输血患者的抗体筛查阳性标本进行鉴定,探讨此类复杂意外抗体的鉴定思路、方法及输血方案.方法 鉴定患者血型,利用抗体筛查细胞和两组谱细胞对MNSs、Kidd和Diego血型系统进行抗体特异性鉴定.通过毛细管离心和基因测序技术鉴定存在混合外观的患者红细胞分型.结果 检测患者血型为B、CcDEe(E、c呈混合外观)、Jka-b+、MN(MN呈混合外观)、Wra-;RHCE基因测序显示分型为RHCE*CcEe,但缺乏c.48G＞C的突变;MN血型测序结果显示基因型为NN.结论 对需要多次输血的血液病患者,意外抗体的鉴定应采用多种谱细胞、多种试验联合进行,以便准确鉴定抗体,做到同型输注,患者红细胞抗原鉴定困难可通过基因测序技术帮助分析,最终保证输血安全有效.

目的 总结7例少见新生儿溶血病病例的临床特点,提高对新生儿少见溶血病的认识.方法 回顾性病例总结.首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科2007年7月至2017年6月临床诊断为新生儿MN溶血病4例、Kidd溶血病2例、Duffy溶血病1例,回顾性分析其临床资料、实验室检查、治疗及转归.结果 4例MN溶血病患儿中男2例、女2例,其中3例出现了黄疸,2例发生了高胆红素血症,其中1例发生了重度高胆红素血症,4例均出现了贫血,其中3例发生了重度贫血.2例Kidd溶血病和1例Duffy溶血病患儿均出现了黄疸和贫血,但未达到重度高胆红素血症及重度贫血的标准.MN溶血病患儿直接抗人球蛋白试验均为阴性,Kidd溶血病和Duffy溶血病患儿直接抗人球蛋白试验均为阳性.7例患儿均未换血,病情好转出院.结论 对于无ABO、Rh血型系统母子血型不合条件,生后不明原因黄疸出现早、黄疸程度重、贫血的新生儿,仍应积极完善母子抗人球蛋白试验,注意MN、Kidd、Duffy等少见的新生儿溶血病.

目的 探讨Rh血型系统以外不规则抗体的特异性分布及其临床意义.方法 采用生理盐水法、微胶凝柱法及经典抗人球蛋白法对患者血标本进行不规则抗体筛选试验及特异性鉴定,然后根据与谱细胞反应格局再确定抗体的特异性,并采用定型血清检测患者红细胞上相应抗原为阴性,确定特异性后再进行免疫球蛋白分类及抗体效价测定.结果 在163例Rh血型系统以外不规则抗体中,男59例(36.2％),女104例(63.8％).MNSs血型系统67例(41.1％),Lewis血型系统67例(41.1％),Kidd血型系统15例(9.2％),Duffy血型系统11例(6.7％),P血型系统3例(1.8％).免疫球蛋白分类:IgM型120例(73.6％),IgG型23例(14.1％),IgM+ IgG型20例(12.3％).凝集强度1+w～3+,抗体效价1∶1～ 1∶32.结论 不规则抗体既可影响输血相容性检测结果,又能引起溶血性输血反应和新生儿溶血病.对其进行检测有助于预防输血不良反应和减少新生儿溶血病的发生率.

目的 探讨RhCcEe配型输血预防同种抗体的意义.方法 回顾性分析2013年至2017年深圳市第二人民医院15 436例孕产妇同种抗体的筛选及鉴定结果,分析孕产妇同种抗体阳性率及其特异性分布、ABO血型以外新生儿溶血病的抗体特征,对比分析孕产妇RhCcEe配型输血与随机输血同种抗体阳性率、新生儿溶血病发生率.结果 孕产妇血型同种抗体阳性率0.66％(102例),其中Rh血型占72.5％(74/102),MNSs血型占11.8％(12/102),Kidd血型占4.9％ (5/102),Duffy血型占1.96％(2/102),Lewis血型占1.96％(2/102),Diego血型占0.98％(1/102),其他占5.88％(6/102).在抗体阳性孕产妇中:2胎及以上孕产妇占75.5％,高于初胎孕产妇(25.4％);有输血史者占57.8％,高于无输血史者(42.2％);有妊娠史者占68.6％,高于无妊娠史者(31.4％).ABO血型以外的新生儿溶血病25例,Rh血型占72％(18/25),MNSs 12％(3/25),Kidd 8％(2/25),其他8％ (2/25);RhCcEe配型输血组同种抗体及新生儿溶血病发生率均低于随机输血组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕产妇血型同种抗体发生率与生育史(或妊娠史)、输血史密切相关,Rh抗体阳性率占比最高;Rh血型抗原C、c、E、e同型输注可有效降低HDN发生,对预防孕产妇同种免疫具有一定的意义.

目的 观察淄博地区ABO血型系统以外不规则抗体筛查结果,分析不规则抗体血型构成情况,探讨红细胞表面抗原分布规律,为安全输血治疗工作的开展提供条件.方法 采用分层整群抽样回顾性分析的方法,抽取淄博地区2013年6月 ～2018年9月接受输血的1720例患者,仔细阅览患者的临床资料,记录不规则抗体阳性检查结果,对比不同性别、不同妊娠情况及有无输血史者阳性筛查结果差异,观察不规则抗体阳性血液标本抗体分型规律.结果 1720例接受输血治疗患者中检出16例不规则抗体为阳性者,阳性率为0.93％;其中不同性别及女性既往有无妊娠史比较,差异无统计学意义(P>0.05);既往接受输血治疗者阳性率高于无输血治疗者,差异有统计学意义(P<0.05).经盐水法检出含有IgM型不规则抗体共2例,分别为抗-M、抗-c;经微柱凝胶法与抗人球蛋白法检出全部结果中,有43.75％为Rh系统,分别包括5例抗-E、1例抗-D、1例抗-c,提示Rh系统抗原内RhE、D、c抗原性较强,经免疫刺激后产生不规则抗体风险较大;其次分别为Kell与MNSs系统.结论 红细胞表面除ABO血型系统抗原外,Rh系统、Kell系统等血型系统也广泛存在,在一定程度上将影响输血治疗,输血可能会刺激患者不规则抗体,产生输血免疫反应,对治疗效果产生负面影响,临床应做好输血前一系列除ABO血型系统外不规则抗体的筛查与鉴定,为安全的输血治疗提供技术保障.

目的 通过回顾性分析8例不规则抗体阳性孕妇宫内输血治疗的病例,探讨此类病例的规范化预防监测及治疗方案,同时为临床提供相关的实验室依据.方法对8例母体血液样本进行不规则抗体鉴定及抗体效价测定,使用Sysmex xs-800i型血球仪(五分类)检测胎儿血红蛋白含量及红细胞压积,收集相关的病史资料.结果 8例病例中检出Rh血型系统抗体4例,其中抗CcEe抗体1例,抗D抗体2例,抗DC抗体1例.MNSs血型系统抗体4例,均为抗M抗体.8例病例进行了27次宫内输血,输血后胎儿血红蛋白或压积均有明显升高,同时母体不规则抗体效价有不同程度降低或减缓上升.8例病例中存活胎儿6例,死亡2例.结论 对有输血史、妊娠史、习惯性流产者进行抗体筛查是非常重要的.建议有不规则抗体的孕妇到条件较好的专科医院定期产检,建议定期监测不规则抗体效价.同时通过B超监测胎儿大脑中动脉血流信号等手段判断胎儿贫血状态,从而制订正确规范的宫内输血治疗方案,有效改善患儿生长环境,延长胎龄,为出生后新生儿的治疗奠定良好的基础.

目的:分析不规则抗体筛查弱阳性患者特异性抗体检出率及特异性抗体分布,探讨其在临床输血中的应用价值.方法:选择2018-01-2018-12不规则抗体筛查弱阳性患者标本92例,采用盐水法微柱凝集抗人球蛋白法进行不规则抗体筛查和不规则抗体特异性鉴定.结果:92例不规则抗体弱阳性标本检出特异性抗体61例,检出率66.0％;其中P血型系统抗体13例,占21.0％;Rh和MNSs血型系统抗体各11例,均占18.0％;自身抗体6例,占9.8％;联合抗体共5例,占8.2％;Duffy和Lewis血型系统各4例,均占6.6％;抗-HI 3例,占4.9％;Kidd血型系统2例,占3.3％;Kell血型系统和药物抗体各1例,均占1.6％.结论:在临床输血治疗过程中,应重视弱阳性抗体的筛查和鉴定,减少不规则抗体的漏检率,降低输血治疗的风险.

MNSs血型系统中M抗原在中国人中的比例为78.37％,抗-M是一个人血液中常见的抗体,多为自然产生,以IgM性质为主,且只在低于37℃时有反应,故临床意义不大,部分为IgG性质抗体,可导致严重的新生儿溶血病[1],类抗-M属于类特异性自身抗体,目前国内报道较少.本实验室最近发现1例M抗原阳性的急性白血病患者抗体鉴定呈现抗-M特异性,对其进行抗体鉴定和相关特性检测和分析,证实该抗体为IgG性质冷 反应性类抗-M特异性自身抗体,报道如下.

目的 探讨不同Mur表型人群在MNS血型系统上,应用不同方法和试剂检测结果的一致性.方法 共检测2 500人份的Mur抗原,采用血清学和荧光定量PCR方法,比较不同方法和试剂间检测结果的一致性.对所有Mur阳性血样和随机抽取的200例Mur阴性血样的M、N、S、s抗原,分别采用血清学和荧光定量PCR方法,探讨不同方法间结果的一致性.结果 研究人群中通过血清学和基因分型方法,检测出Mur阳性个体119例(4.76％),Mur阴性个体2 381例(95.24％),其中不同地区献血者中Mur阳性率分别为4.2％(渭南地区:42/1 000)和4.6％(北京:23/500);不同地区三个月内无输血史的患者中Mur阳性率分别为3.8％(西安:19/500)和7％(佛山:35/500),三种方法经统计学检验一致性为100％(Kappa=1.000,P＜0.05);对200例Mur阴性人群分别采用三个不同厂家单克隆抗-M、抗-N和MN基因型方法进行M、N抗原检测,其结果一致性分别为99.0％(Kappa=0.983),97.5％(Kappa=0.958),95.5％(Kappa=0.925);119例Mur阳性人群不同厂家单克隆抗-M、抗-N和基因分型检测结果的一致性分别为97.5％(Kappa=0.955),93.2％(Kappa=0.880),84.9％(Kappa=0.729);在S、s抗原检测方面,Mur阳性人群不同厂家单克隆抗体和基因型方法间检测结果一致性分别为97.5％(Kappa=0.736),93.3％(Kappa=0.625),41.2％(Kappa=0.057);Mur阳性人群不同厂家单克隆抗体和基因型方法间检测结果一致性分别为99.5％(Kappa=0.944),97.5％(Kappa=0.858),89.0％(Kappa=0.526).结论 不同方法和试剂对于Mur抗原的检测结果没有差异性,均可以作为Mur抗原的常规筛查方法;对于Mur阳性人群,在M、N、S、s抗原方面,常规应用单克隆抗体检测的血型血清学方法和荧光定量PCR基因分型方法,在结果上存在差异性,这提示我们MNSs抗原的正确定型需同时以Mur抗原的结果为参考.