目的:介绍使用MiniLap辅助两穿刺孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（MaDP TEP）的临床优势。方法:回顾性分析2022年6—10月于中山大学附属第七医院消化医学中心疝与腹壁外科专业组行MaDP TEP 10例患者的临床资料。10 mm腹腔镜穿刺孔、5 mm操作穿刺孔、MiniLap参考全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）三穿刺孔中侧法布局。使用MiniLap无需做线性切口，经1 mm皮肤开口即可穿刺置入术区。分析患者一般资料，记录术后第1天疼痛数字评定量表（NRS）评分、手术部位感染率、疝复发率、术后3周两穿刺孔和MiniLap处瘢痕SCAR评分、单侧疝分离操作时间（即除外放置补片的手术时间）。结果:10例患者中，男性9例，女性1例；年龄45～70岁，平均52.3岁；包含Rutkow（改良Gilbert分型） Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ型。10例患者均成功实施MaDP TEP，术中无血管损伤，无中转开放手术。术后第1天疼痛NRS评分（1.50±0.53）分。随访1～19周，无手术部位感染，无疝复发。术后3周10 mm穿刺孔、5 mm穿刺孔和MiniLap处瘢痕SCAR评分分别为（5.10±1.25）分、（3.75±0.79）分和（1.80±0.70）分，瘢痕评分比较差异有统计学意义（P<0.01）。10例手术单侧疝分离操作时间：第1～5例（47.8±12.0）min，第6～10例患者（30.8±5.3）min，差异有统计学意义（P=0.02）。结论:MaDP TEP安全有效，疼痛轻、美容减创效果好，与三穿刺孔TEP技术接近，学习曲线短，便于临床推广。

目的:探讨minilap胆囊切除术治疗胆石症的临床疗效及安全性.方法:选取2012-04～2017-04于我院确诊为胆石症需行胆囊切除术的患者300例为研究对象,根据随机数字表法分为A组和B组,每组150例.A组行minilap胆囊切除术,B组行单孔腹腔镜胆囊切除术,观察比较两组患者的手术情况(手术时间、术中失血量)、术后24 h疼痛评分、术后并发症发生情况.结果:A组患者的手术时间及术中失血量均明显少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);且A组患者疼痛程度明显低于B组,差异有统计学意义(z=-5.076,P＜0.05);两组患者手术全部成功,均无胆漏、腹腔感染、腹部出血、周围脏器损伤、穿刺孔感染等并发症.结论:minilap胆囊切除术治疗胆石症,术后患者疼痛程度较轻,安全性好,具有临床应用价值.

随着腔镜甲状腺手术临床经验的积累及新器械、新设备的使用,手术安全性逐渐提高,适应证也越来越广[1].虽然腔镜甲状腺手术沿用腹腔镜系统及器械,但由于其术式的特殊性,很多传统腹腔镜器械难以灵活运用.随着腔镜甲状腺专用器械的发明和改进,大大方便了术者操作,弥补了普通腔镜甲状腺手术的短板,如腔镜专用迷你型抓钳(Minilap)的使用使得腔镜下可更精细地分离A1及A2型甲状旁腺,或在中央区淋巴结清扫时原位保留B型甲状旁腺都变得更加简单,而以往这类甲状旁腺的原位保留需要术者具有高超的腔镜技术,或者以牺牲中央区淋巴结的彻底清扫为代价.本文结合文献及笔者的临床经验,着重介绍颈部无瘢痕的腔镜甲状腺手术(scarless in the neck endoscopic thyroidectomy,SET)中出现的新器械及进展,阐述如何合理、规范地使用这些新器械;并按照腔镜手术过程中可能出现的困难按顺序一一引入各器械并详细介绍其用法、特点及作用.文中大部分新器械为笔者科室医生的发明、改进或原有器械的灵活运用.报告如下.

目的:探讨常规器械经脐两侧括弧样入路隐疤腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性和疗效。方法:回顾性分析2019年6月至2019年10月在中山大学附属第七医院行LC的10例患者临床资料。其中男3例，女7例；年龄27～55岁，中位年龄42岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。经脐两侧行括弧样切口置入10 mm Trocar，分别置入操作和观察器械，并于右肋缘下穿刺Minilap针，联合采用荷包针将胆囊底缝吊于右上季肋部加强暴露，完成LC。观察手术及并发症情况。结果:所有患者成功完成手术，无中转开腹。脐左侧观察、脐右侧操作孔的Trocar布局可明显减小单孔LC的"筷子效应"。Minilap +缝线提吊法有利于术野充分暴露和提供足够的张力。手术时间中位数45 （30～75）min，术中出血量5 （3～20）ml。患者术后疼痛评分1 （0～2）分。术后住院时间2（1～3）d，无手术相关并发症发生。术后2周复查脐部括弧样切口愈合好、瘢痕隐匿，患者满意度100%。结论:与既往的单孔LC相比，应用常规器械经脐两侧括弧样入路隐疤LC具有微创、美观、便利、经济的优点，适用于大多数胆囊良性疾病的外科治疗。

胆囊结石合并慢性胆囊炎的常规治疗是三孔/四孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）。近年来单孔/减孔LC蓬勃发展，大多需依赖特殊器械（多通道Trocar、弯曲器械等）或自制手套，且多个平行器械间的"筷子效应"常难以避免。针对上述问题，本单位摸索出一种改良术式——常规器械下经脐两侧"括弧样入路"隐疤LC，至今已成功施行30余例。本法使用的主要器械：两个10 mm Trocar、超声刀或电钩、Hem-o-lok、Minilap抓持器、荷包线（用于缝吊胆囊壶腹至右上季肋部加强胆囊三角暴露）。该术式主要亮点：（1）在脐两侧分别行10 mm"括弧样"戳孔，通常于左侧置入30°腹腔镜，右侧置入主操作器械，可根据需要随时对调，同时便于各种物料快速进出。（2）用Minilap替代传统右上腹5 mm辅助Trocar，同时用荷包线缝吊胆囊壶腹向右上季肋部牵引，可明显加强胆囊三角暴露。（3）通过科学布孔和充分悬吊暴露术野，其安全性、便利性、经济性得到保障，进一步实现了微创化及美观化。本法适用于大多数胆囊良性疾病的外科治疗，具体操作及其优势分析详见视频演示和相关论文。

目的:介绍并探讨改良的Minilap辅助两孔腹腔镜胆囊切除术（LC）的应用价值。方法:回顾性分析2019年6月至9月于中山大学附属第七医院行Minilap辅助两孔LC的10例患者临床资料。其中男6例，女4例；年龄30～68岁，中位年龄46岁。胆囊结石并胆囊炎8例，胆囊息肉样病变2例。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。脐下缘和剑突下分别置入Trocar，放置腹腔镜及常规器械，右肋缘下穿刺直径2.5 mm的Minilap抓持胆囊，完成LC。观察手术情况和并发症。结果:10例患者均成功完成Minilap辅助两孔LC，无中转开腹。手术时间中位数38（25～55）min，术中出血量5（2～8） ml，术后疼痛评分2（1～3）分，术后住院时间2（1～3） d。围手术期均无发生并发症。术后3 d Minilap穿刺孔基本闭合，术后2周复查脐部及剑突下切口愈合成线状，患者满意度100%。结论:Minilap辅助两孔LC的操作便利性与三孔LC无明显差异，其微创性、美观性更好；与单孔LC相比，无"筷子效应"且无需特殊器械。

胆囊结石合并慢性胆囊炎的常规治疗是三孔或四孔腹腔镜胆囊切除术（LC）。近年来单孔或减孔LC蓬勃发展，但大多需依赖特殊器械（多通道Trocar、弯曲器械等）或自制手套，且多个平行器械间的"筷子效应"常难以避免。针对上述问题，本单位摸索出两种改良术式——常规器械下经脐两侧"括弧样入路"隐疤LC和Minilap辅助两孔LC。本视频采用Minilap针型抓持器取代传统的右上腹5 mm胆囊抓钳，必要时辅以荷包线缝吊胆囊壶腹浆肌层向右上方牵引以加强胆囊三角暴露，其余操作要领基本同传统三孔LC，故容易习得并推广。本方法集三孔及单孔LC的优点，更重要的是规避了各自的不足，既不"为了单孔而单孔"，也不"为了小切口而小切口"，从而实现了微创性、美观性、安全性、便利性、经济性的高度统一，适用于绝大多数胆囊良性疾病的外科治疗。

目的:探讨Minilap辅助隐疤痕腹腔镜胆囊切除术（LC）在胆囊良性疾病治疗中的优势与安全性。方法:回顾性分析2020年3月至2021年3月在中山大学附属第七医院行LC的134例胆囊良性疾病患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理规定。其中男60例，女74例；年龄22~72岁，中位年龄45岁。根据术式分为两组：Minilap辅助组51例，行Minilap辅助隐疤痕LC；对照组83例，行常规三孔或四孔LC。观察两组围手术期情况。两组术后下床时间、术后进食时间等比较采用t检验。结果:两组患者均手术顺利，围手术期未出现并发症。Minilap辅助组术后下床时间、术后进食时间分别为（3.0±1.5）、（7.3±3.2）h，明显短于对照组的（6.3±3.2）、（9.4±4.6）h（t=-6.966，-2.995；P<0.05）；术后第一天疼痛评分、美容满意度评分分别为（1.2±0.9）、（2.7±1.1）分，亦明显低于对照组的（4.4±0.7）、（4.0±0.9）分（t=-22.910，-6.804；P<0.05）。结论:与常规LC相比，Minilap辅助隐疤痕LC可减轻术后疼痛，加快术后康复，同时满足患者对美容的要求，且具有易操作性。