目的:研究不同程度的偏中心计划对肺癌立体定向放疗(SBRT)计划质量和执行准确度的影响，为肺癌SBRT的临床计划设计提供参考。方法:首先，选取10例肺癌SBRT患者，将计划等中心置于肿瘤质心位置，设计等中心参考计划。将计划等中心置于偏离肿瘤质心1、3、5、8及10 cm位置，设计偏中心计划，共计60个，分析这些偏中心计划相对于参考计划的剂量学差异。然后，引入不同程度的位置误差(0~5 mm)，利用Octavius 4D高分辨率剂量验证系统，测量这些计划的伽马通过率(GPR)，完成240次计划验证，分析参考计划和偏中心计划的执行准确度对位置误差的鲁棒性。结果:偏中心计划的剂量梯度指标略差于等中心计划，差异无统计学意义( P>0.05)。随着偏中心距离增加，正常肺平均剂量(MLD)和 V20以及支气管 Dmax略微有升高趋势。MLD在偏中心距离1、3和10 cm，较等中心计划分别升高了0.8%、0.8%和1.9%，差异具有统计学意义( z＝－2.34~－1.99， P<0.05)， V20在偏中心距离1、5和10 cm，较等中心计划分别增加了2.0%、2.5%和3.7%，差异具有统计学意义( z＝－2.11~－1.99， P<0.05)。当位置误差达到5 mm时，偏中心距离5 cm及以上计划的GPR平均降幅在1.0%以上，最高可达3.5%，差异均具有统计学意义( z＝2.13~2.75， P<0.05)。 结论:偏中心计划的剂量学质量略差于等中心参考计划，其执行准确度对位置误差的鲁棒性变差。应尽量避免偏中心距离过大的(≥5 cm)计划设计与治疗。

目的:分析PTW 729电离室矩阵不同验证方法用于宫颈癌术后调强放疗计划验证的结果差异。方法:回顾性分析2020年8至12月于南通大学第二附属医院行宫颈癌术后调强放疗的10例女性患者的放疗资料。患者年龄44~69岁，中位年龄59岁，均采用七野均分方式进行调强放疗计划设计。采用治疗计划系统分别在4.2 cm厚的固体水+电离室矩阵+5.0 cm厚的固体水组成的RW3固体水模体图像上生成二维射野角度归0°验证计划（V1），在PTW Octavius 4D模体图像上生成二维射野角度归0°验证计划（V2）、二维实际射野角度验证计划（V3）和三维实际射野角度验证计划（V4）。在加速器上实测后分析宫颈癌术后调强放疗计划不同验证模体（V1 vs. V2）、二维射野角度归0°和二维实际射野角度验证（V2 vs. V3）、二维和三维验证（V1、V2、V3 vs. V4）的结果差异。计量资料的比较采用配对 t检验。 结果:（1) V1的计划验证通过率高于V2[（99.72±0.44）%对（94.95±6.13）%， t=2.621， P<0.05]，而评估点数低于V2 (311± 50对392±61， t=-6.992， P<0.05）。（2）V2的180°和232°射野的单野验证通过率均高于V3 [（96.86±3.79）%对（95.72±3.56）%，（98.50±2.28）%对（92.98±5.04）%， t=2.294、4.052，均 P< 0.05 ]。（3) V1、V2、V3的计划验证通过率显著高于V4 [（99.72±0.44）%、（94.95±6.13）%、（94.72±6.43）%对（86.91±2.63）%， t=17.912、6.645、5.962，均 P<0.05]，而评估点数显著低于V4 （311±50、392±61、391±60对726 034±61 656 ， t=-37.244、-37.253、-37.252，均 P<0.05）。 结论:PTW 729电离室矩阵不同验证方法获得的调强放疗计划验证结果存在一定差异，尤其是180°和232°的单野验证结果。评判宫颈癌术后调强放疗计划是否通过验证需结合所采用的验证方法并对剂量差异区域的评估点进行分析。

目的 基于XiO计划系统研究加速器碳素纤维治疗床对放射治疗剂量分布的影响,并通过在XiO计划系统中构建虚拟治疗床来模拟加速器治疗床对剂量的衰减.方法 使用大孔径螺旋CT扫描加速器治疗床的延长板,勾画轮廓并保存为床模型.将固体水模置于治疗床的中心,测量不同机架角度(100°～180°)下等中心处的吸收剂量,并在XiO计划系统中加与不加床模型的情况下分别进行剂量计算,得到治疗床的剂量衰减系数.通过不断调整外层碳素纤维(CF)和内层填充泡沫(FC)的相对电子密度(RED)值,得到能最好模拟治疗床剂量衰减的CF和FC的RED值.选取10例肺癌患者计划,使用Octavius 4D模体进行剂量验证,评估在剂量计算中考虑治疗床对计划通过率的改善.结果 CF和FC的最优化RED分别为0.75和0.10 g/cm3.不考虑治疗床,计算值的偏差在120°达到最大值4.84％;考虑治疗床后,误差由(2.54±1.48)％降至(-0.04±0.36)％,差异有统计学意义(Z=-3.621,P＜0.05).三维剂量验证的γ通过率(3 mm/3％标准)由(91.79±1.25)％提高至(94.74±1.69)％,差异有统计学意义(t=6.027,P＜0.05).结论 治疗床对剂量的衰减不应被忽略,在XiO计划系统中构建虚拟治疗床可以很好地模拟衰减,提高剂量计算的准确性.

目的:探讨Octavius 4D系统用于容积旋转调强放射治疗(VMAT)三维剂量验证的稳定性.方法:比较分析semiflex电离室和Octavius 729探测器阵列在6 MV、10 MV射束下对射野大小、剂量线性、剂量率线性和射野输出因子的响应.测量观察Octavius 4D系统旋转过程中角度仪示值与机架角的角度偏差.用3 %/3 mm标准分析(10×10)cm2旋转照射计划和VMAT计划机架归零与旋转照射的二维剂量分布;用3%/3 mm gamma分析标准评估VMAT计划.结果:预热剂量大于6 Gy是探测器稳定的必要条件.探测器阵列剂量响应是线性的,不同标称剂量率下剂量测量是稳定的.旋转照射过程中加速器机架角和Octavius 4D模体旋转角度误差在0.4°以内.6 MV和10 MV射束VMAT计划在分析标准为3%/3 mm时,三维剂量分布的平均通过率分别为96.03%和95.56%,满足临床计划剂量验证的标准.结论:Octavius 4D模体联合Octavius 729探测器阵列是一套稳定性装置,用于治疗前验证VMAT计划是可靠的.

目的 Octavius 4D系统是通过蓝牙让模体和机架同步的验证系统,中间插入二维矩阵剂量仪来验证剂量,本研究应用Octavius 4D验证系统探讨容积旋转调强技术(volumetric-modulated arc therapy,VMAT)剂量验证的可行性.方法 选择2015-03-01-2017-06-30我院30例VMAT旋转治疗患者,头部选取4例脑肿瘤,头颈部选取4例喉癌,胸部选取7例食管癌和5例肺癌,盆腔部选取10例宫颈癌,Octavius 4D验证系统验证,进行γ通过率分析.结果 体积的γ分析通过率最高,高于三维(three-dimension,3D)和二维(two-dimension,2D),在γ分析方式为3 mm/3％,阈值10％条件下,最大剂量处体积通过率为(94.97±2.42)％,结果符合临床剂量验证要求.结论 Octavius 4D验证系统可以满足临床要求,为VMAT计划实施提供有效的质量保证.

目的:比较国产和进口鼻咽癌精确放疗设备的临床剂量学差异.方法:从解放军总医院(A组,进口加速器及计划系统)既往治疗患者中随机选取鼻咽癌患者20例.将病例传给原解放军404医院(B组,国产加速器及计划系统)、原解放军148医院(C组,国产加速器及进口计划系统)分别进行计划设计,然后用OCTAVIUS Detector 729二维矩阵进行相对剂量验证,测出验证计划的剂量分布,并通过验证软件与计划设计时计算的剂量分布作比较,得出剂量分布误差.平面相对剂量验证误差分析采用Gamma分析方法,设置距离误差标准和剂量误差标准为2 mm/2％、3 mm/3％、4 mm/4％来比较平面相对剂量验证通过率,通过平均值来比较3组危及器官的受量异同及计划大体肿瘤靶区(PGTVnx)、计划靶区(高危淋巴引流区PTV1、低危淋巴引流区PTV2)的均匀性指数(homogeneity index,HI)及适形性指数(conformity index,CI).采用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果:平面剂量分布的计算值和测量值之间总体具有良好的一致性,Gamma分析的3 mm/3％通过率均值均在90％以上;B组Gamma通过率低,与A、C 2组比较具有统计学差异(P<0.05).几乎所有的危及器官剂量A组表现最好,但B组视神经和晶体的平均受量比较小.A组的D5(5％体积接受的剂量)、D95(95％体积接受的剂量)、D98(98％体积接受的剂量,可近似为最小剂量)、Dmean(剂量均值)比较小.每2组HI之间差异不明显,各组CI差异明显,但均在临床可接受范围内.结论:国产与进口精确放疗设备在鼻咽癌根治性放疗方面其通过率及剂量学、均匀性、适形性均能达到临床要求,基本可以满足鼻咽癌根治性放疗的需要,结合国产设备的价格优势,推荐用于市县级医院.

目的 探讨配备HD-MLC的Edge加速器Eclipse模型建立与测试.方法 利用Razor、CC13采集小野百分深度剂量、离轴曲线、输出因子并与标准数据比对.使用EBT3、EPID、SRS 1000&SRS 1500测量MLC半影、穿射漏射、凹凸槽、到位准确性、DLG,并根据测试例γ通过率选出最佳DLG/透射率值.利用FC65-G对规则野、IMRT、VMAT病例行点剂量验证.使用Octavius 4D及EBT3对测试例行面剂量验证.结果 实测PDD与标准数据一致.3、4 cm射野半影较标准值小,6cm的较标准值大.所有方野左右边界、射野大小、射野中心偏差分布为-1.0～0.4 mm、0.2～ 1.7 mm、-0.3～ 1.9 mm、-0.1～0.8 mm.左、右MLC在不同位置处的半影平均值分别为(2.5±0.042)、(2.7±0.005) mm;MLC透射率分布为0.009～0.016.测得的DLG、透射因子分别为0.1861 cm、0.0116,最佳DLG、透射因子分别为0.015 cm、0.014.除1例位于低剂量区外,其余所有测试点剂量偏差均位于±3％内.IMRT面剂量验证局部、全局γ通过率分别为79.81％～ 100％、96.3％～100％(3％/3 mm),VMAT病例上述通过率分别为71.3％ ～98.9％、94.3％ ～ 99.8％.结论 本研究方法能准确地实施HD-MLC&Edge系统Eclipse模型建立与测试.

目的 研究Octavius 4D电离室探头特性及在快速旋转调强(RapidArc)剂量验证中的应用研究.方法 测量Octavius 729和1000SRS探头的稳定性、剂量响应、剂量率依赖性、角度依赖性,并与PTW31010型0.125 cm3指形电离室测量值比较.选取20例患者RapidArc计划,其中10例鼻咽癌和10例直肠癌,分别采用729和1000SRS电离室矩阵进行剂量验证,两两比较分析其γ通过率差异.结果 Octavius 729和1000SRS探头特性均符合临床验证要求,20例RapidArc计划3％/3 mm的γ平均通过率分别为鼻咽癌(96.2％和99.3％)、直肠癌(98.4％和99.7％),两两比较P<0.05,均具有统计学意义.结论 Octavius 4D验证系统(729和1000SRS)都能满足临床多病种RapidArc计划剂量验证要求,且测量平面始终随机架旋转与射线束相垂直,无角度依赖性,可行性值得认可.计划复杂度是影响RapidArc计划验证通过率的主要因素,1000SRS液体电离室矩阵具有更大的优势.

目的:分析和评估一款热塑膜固定底板对调强放射治疗(IMRT)计划三维剂量验证通过率的影响,并对其进行剂量修正.方法:利用Octavius 4D三维剂量验证系统,对60例IMRT计划按照后入射野数占总射野数比值分成6组,分别进行仅有床板和有床板与热塑膜固定底板组合的三维剂量验证,以评估热塑膜固定底板对IMRT三维剂量验证通过率的影响.然后对入射野数占比最大的第6组进行剂量修正,并与修正前的γ通过率进行比较,评估剂量修正的作用.结果:未考虑固定底板时,6组IMRT计划γ通过率分别为:98.00％、96.87％、96.76％、94.82％、95.51％、95.32％;考虑固定底板以后分别为:98.88％、96.46％、95.85％、93.12％、93.22％、89.07％,考虑前后P值分别为0.147、0.534、0.406、0.051、0.030(t=2.566)、0.000(t=5.637),第5组和第6组有统计学差异.对第6组进行固定底板剂量修正以后,γ通过率平均为94.90％,提高5.8％.结论:热塑膜固定底板对IMRT计划三维剂量验证通过率有一定的影响,且当IMRT计划的后入射野数所占总射野数比值越大,影响越大,临床制定计划时有必要对固定底板进行剂量修正.

目的 研究Octavius 4D-PTW729验证系统在RapidArc计划验证中应用.方法 选取29例RapidArc计划,移植到Octavius 4D模体制作验证计划.在Varian VitalBeam直线加速器上实施验证计划,Octavius 4D-PTW729收集数据与治疗计划导出的RTdose进行比较.结果 全部29例RapidArc计划的Gamma通过率均大于90％,各项异性分析算法(AAA)和AcurosXB (AXB)两种算法对验证计划无影响.结论 Octavius 4D-PTW729验证系统是一种方便快捷的剂量验证方案.