目的:探讨人体测量指标对糖尿病前期的预测作用。方法:为横断面研究。自2020年6月至2021年4月招募18~70岁糖尿病高风险人群及中国医科大学附属第一医院体检中心健康人群共239例作为研究对象。收集所有研究对象的性别、年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、心率等资料，行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测胰岛功能及糖化血红蛋白（HbA 1c）。计算人体测量指标，包括腹部容积指数（AVI）、身体圆度指数（BRI）、身体肥胖指数（BAI）、锥度指数（C-index）、体型指数（ABSI）、身体肥胖估计量（CUN-BAE）及稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等。依据OGTT检测结果将研究对象分为糖耐量正常（NGT）组和糖尿病前期组，使用秩和检验及χ2检验比较两组间基线资料及人体测量指标的差异，采用Spearman相关分析法分析HbA 1c、HOMA-IR与人体测量指标的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析人体测量指标对糖尿病前期的预测作用。利用logistic回归分析法分析糖尿病前期的影响因素。 结果:NGT组119例（其中体检中心健康人群46例），糖尿病前期组120例。两组间AVI、BRI、BAI、C-index、ABSI、CUN-BAE差异均有统计学意义（ P<0.05），且均与HbA 1c和HOMA-IR均呈正相关（ P<0.05）。ROC曲线分析显示，BRI以3.698为界值，ROC曲线下面积最大为0.710。单因素logistic回归分析结果显示，校正年龄、性别、收缩压、舒张压、心率后，BRI、BAI、C-index为糖尿病前期的影响因素（OR值分别为4.408、2.915和4.540，均 P<0.05）。多因素逐步logistic回归分析结果显示，校正年龄、性别、收缩压、舒张压、心率后，AVI、BAI、ABSI对糖尿病前期的影响作用最大（OR值分别为2.925、2.713、2.222，均 P<0.05）。AVI、BAI、ABSI联合应用预测糖尿病前期的ROC曲线下面积最大为0.735。 结论:BRI、C-index对糖尿病前期预测作用较好，但不能作为预测糖尿病前期的独立指标，AVI、BAI、ABSI联合应用预测糖尿病前期的效果较好。

妊娠期高血糖（HIP）是最常见的病理产科疾病。但无论是HIP分类还是妊娠期糖尿病（GDM）诊断，目前全球均缺乏统一标准，本文将对此展开分析。支持国际糖尿病合并妊娠研究组（IADPSG）标准作为全球统一标准诊断GDM，也支持HIP分为孕前糖尿病、妊娠期高血糖、GDM及孕前或孕后糖尿病前期四大类，以细化临床管理。

目的:分析中国≥18岁居民的血糖检测情况，为健康中国行动评估提供科学依据。方法:2018年中国慢性病及危险因素监测在全国31个省（自治区、直辖市）的298个县（区），采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取≥18岁常住居民。通过问卷调查获取人口学特征、血糖检测情况、主要慢性病患病情况等信息；通过身体测量获取个体的身高、体重及腰围等信息；采集所有个体的空腹静脉血测定FPG，自报无糖尿病病史者测定服糖后2 h血糖。完成调查且相关信息完整的177 904人作为研究对象。对结果进行复杂加权后，比较不同特征成年人的血糖检测率。结果:未诊断糖尿病的成年居民中，血糖正常、糖尿病前期、新检出血糖升高的居民12个月内血糖检测率分别为32.0%（95% CI：30.5%~33.5%）、39.5%（95% CI：37.4%~41.6%）、43.8%（95% CI：41.0%~46.4%），均为女性高于男性，城市高于农村，随着年龄、文化程度及BMI的增长呈上升趋势，差异均有统计学意义（ P<0.05）；已诊断糖尿病的成年居民中，6个月内血糖检测率为89.6%（95% CI：88.4%~90.8%），女性高于男性，西部高于东部和中部地区，差异均有统计学意义（ P<0.05）。在调查人群中未患、患1、2、≥3种主要慢性病的成年人中，6个月内血糖检测率分别为19.6%（95% CI：18.4%~20.7%）、41.8%（95% CI：40.1%~43.5%）、58.9%（95% CI：57.0%~60.7%）、71.9%（95% CI：69.0%~74.9%），血糖检测率随共病数量的增加呈上升趋势（ P<0.001）；未患、患1、2种主要慢性病的成年居民中，血糖检测率城市高于农村，随着年龄、文化程度及BMI的增长呈上升趋势，组间差异均有统计学意义（ P<0.05）；患≥3种主要慢性病的居民血糖检测率女性高于男性（ P<0.001），其他分组血糖检测率差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:我国成年居民检测血糖的行为有待提高，相关部门应加强宣传教育工作，促进高危人群定期检测血糖，提高糖尿病及其并发症的防治效率。

目的:探讨成年人血尿酸与糖尿病前期、新检出2型糖尿病之间的相关性。方法:基于上海市“高峰计划”松江人群队列基线调查数据，根据基线FPG、糖化血红蛋白将符合条件的研究对象分为血糖正常组、糖尿病前期组、新检出2型糖尿病组，采用非条件logistic回归模型探索血尿酸水平对糖尿病前期和新检出2型糖尿病的影响，采用限制性立方样条（RCS）函数来探索血尿酸水平与新检出2型糖尿病、糖尿病前期之间的非线性剂量反应关系。结果:纳入研究对象30 375名，年龄（55.36±11.52）岁，女性占60.2%（18 299名）。基线调查发现糖尿病前期患病率为38.6%（11 739名），新检出2型糖尿病检出率为6.6%（1 992名）。logistic回归分析结果显示，在女性中，血尿酸浓度每增加10 μmol/L，患糖尿病前期、2型糖尿病的风险分别增加2.4%（ OR=1.024，95% CI：1.018~1.030）、1.5%（ OR=1.015，95% CI：1.005~1.025）；在男性中，血尿酸浓度每增加10 μmol/L，患糖尿病前期、2型糖尿病的风险分别减少0.8%（ OR=0.992，95% CI：0.987~0.998）和5.0%（ OR=0.950，95% CI：0.939~0.960）；RCS函数显示，女性血尿酸水平与新检出2型糖尿病关联呈非线性剂量反应关系（ P=0.017），但与糖尿病前期不呈非线性剂量反应关系（ P=0.670），男性血尿酸水平与糖尿病前期、新检出2型糖尿病均呈非线性剂量反应关系（新检出2型糖尿病 P<0.001 ；糖尿病前期 P=0.040）。 结论:在女性中，随着血尿酸水平升高成年女性糖尿病前期、新检出2型糖尿病患病风险增加，在男性中，随着血尿酸水平升高成年男性新检出2型糖尿病患病风险降低，男性血尿酸水平与糖尿病前期关联无统计学意义。

目的:探讨兰州市城关区社区糖尿病前期居民患病特点及相关影响因素。方法:于2019年12月到2020年12月选取甘肃省兰州市城关区6个社区内居住5年及以上的成年汉族居民进行横断面研究。收集研究对象身高、体重，并计算体重指数（BMI），收集其年龄、腰围、颈围、收缩压、红细胞、白细胞、血红蛋白（Hb）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、空腹血糖（FPG）、餐后1 h血糖（1hPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）等资料。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，将研究对象分为糖尿病前期（PreDM）［包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）及IFG+IGT］组和正常糖耐量（NGT）组。两组间比较采用 t检验，多组间比较采用单因素方差分析。采用Pearson相关分析法分析PreDM患者FPG、1hPG和2hPG与各临床指标的相关性。 结果:共纳入479例研究对象，其中，PreDM组348例（IGT、IFG、IGT+IFG患者分别为193、52和103例），NGT组131名。与NGT组相比，PreDM组患者的BMI、白细胞、ALT、AST、TG、HbA 1c、FPG、1hPG和2hPG等均更高（ P<0.05）。PreDM患者中，IGT、IFG、IGT+IFG分别占55.5%（193/348）、14.9%（52/348）和29.6%（103/348），IGT患者占比最高。Pearson相关分析结果显示，PreDM患者FPG与BMI、TC、HbA 1c、Hb等呈正相关（ r值分别为0.14、0.21、0.15、0.14，均 P<0.001）；1hPG与BMI、AST、ALT、TC、HbA 1c、Hb、红细胞、白细胞等呈正相关（ r值分别为0.25、0.10、0.17、0.08、0.30、0.13、0.18和0.20，均 P<0.05）；2hPG与BMI、AST、ALT、HbA 1c、白细胞等呈正相关（ r值分别为0.16、0.15、0.21、0.22和0.13，均 P<0.05）；且FPG、1hPG和2hPG均与HDL-C呈负相关（ r值分别为-0.12、-0.18、-0.21，均 P<0.001）。 结论:兰州市城关区PreDM人群较NGT人群在脂代谢、肝功能、血细胞水平已出现较大差异。PreDM患者中，IGT患者占比最高。

目的:探讨不同血压水平在不同性别、城乡居民中与糖尿病前期患病风险的关联性。方法:2020年，在湖北省10个调查地区采用多阶段整群随机抽样方法调查21 637名≥18岁常住居民。收集研究对象的问卷资料、身体测量指标和实验室检测指标，采用复杂加权和多因素logistic回归分析不同血压水平在不同性别、城乡居民中与糖尿病前期患病风险的关联性。结果:共纳入16 111名研究对象。糖尿病前期、单纯空腹血糖受损（IFG）、单纯糖耐量减低（IGT）和IFG合并IGT患病率（95% CI）分别为25.1%（14.4%~35.9%）、12.7%（3.2%~22.1%）、8.1%（6.3%~9.8%）和4.4%（2.3%~6.5%）。经多变量校正后，血压水平升高与糖尿病前期、单纯IFG、单纯IGT和IFG合并IGT患病风险上升均具有关联性（趋势性 P<0.05）。在男性、城乡居民中，血压水平与糖尿病前期患病风险均呈正向剂量-反应关系（趋势性 P<0.05），性别与血压水平的交互作用对糖尿病前期和单纯IGT患病有统计学意义（交互性 P<0.05）。 结论:血压水平升高与糖尿病前期患病风险上升相关，关联性在男性中更强，城乡人群未见明显差异。应针对不同特征人群制定更为特色和有效的防控策略。

Background::Alterations in macular thickness and vascular density before clinically visible diabetic retinopathy (DR) remain inconclusive. This study aimed to determine whether retinal manifestations in abnormal glucose metabolism (AGM) patients differ from those in the healthy individuals.Methods::PubMed, Embase, and Web of Science were searched between 2000 and 2021. The eligibility criteria were AGM patients without DR. Primary and secondary outcomes measured by optical coherence tomography (OCT) and OCT angiography (OCTA) were analyzed and expressed as standardized mean differences (SMDs) with 95% confidence intervals (CIs). A random-effects model was used in the data synthesis. The potential publication bias for the variables was evaluated using Egger’s test.Results::A total of 86 observational studies involving 13,773 participants and 15,416 eyes were included. OCT revealed that compared to healthy controls, the total macular thickness of AGM patients was thinner, including the thickness of fovea (–0.24, 95% CI [–0.39, –0.08]; P = 0.002, I2 = 87.7%), all regions of parafovea (–0.32, 95% CI [–0.54, –0.11]; P = 0.003; I2 = 71.7%) and the four quadrants of perifovea; the thickness of peripapillary retinal nerve fiber layer (pRNFL), macular retinal nerve fiber layer (mRNFL), and ganglion cell layer (GCL) also decreased. OCTA indicated that the superficial and deep vascular density decreased, the foveal avascular zone (FAZ) area enlarged, and the acircularity index (AI) reduced in AGM individuals. Conclusions::Retinal thinning and microvascular lesions have occurred before the advent of clinically detectable DR; OCT and OCTA may have the potential to detect these preclinical changes.Registration::PROSPERO; http://www.crd.york.ac.uk/prospero/; No. CRD42021269885.

目的:分析肝移植（liver transplantation，LT）后新发非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）患者及新发NAFLD合并代谢综合征（metabolic syndrome, MS）患者的临床特征，并探讨相关危险因素。方法:收集2016年1月至2020年10月于青岛大学附属医院器官移植中心接受肝移植的患者，随访至2021年10月。将肝移植受者分为有/无新发NAFLD组，并进一步将肝移植后新发NAFLD患者分为合并/未合并MS组，分析肝移植后新发NAFLD患者及合并MS患者的临床特征，通过Logistic回归分析探讨术后新发NAFLD及合并MS的危险因素。结果:本研究共纳入符合标准的324例肝移植受者，中位随访时间为2.9（2.0~4.3）年，术后新发NAFLD的发病率为21.0%（68/324），其中，合并MS的发病率为44.1%（30/68）。与术后无新发NAFLD患者相比，新发NAFLD患者的术前体重指数（body mass index, BMI）、血糖、糖化血红蛋白水平偏高，血小板水平偏低，术后随访时间长，BMI、腰围、白蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、血糖、糖化血红蛋白和MS的发生率偏高（ P均<0.05）。术前血小板、血糖，术后白蛋白、低密度脂蛋白、BMI是肝移植后新发NAFLD的独立危险因素（ P均<0.05）。术前血糖在预测术后新发NAFLD发生方面表现良好（临界值：5.5 mmol/L， P<0.001，AUC=0.678）。肝移植后合并与不合并MS的新发NAFLD患者的术前血糖，术后BMI、腰围、糖尿病前期及糖尿病发病率、脂肪肝指数（fatty liver index, FLI）和NAFLD纤维化评分（NAFLD fibrosis score, NFS）间差异有统计学意义（ P均<0.05）。术后糖尿病前期、糖尿病、FLI和术前血糖是肝移植后新发NAFLD患者合并MS的独立危险因素（ P均<0.05）。 结论:肝移植后新发NAFLD的发病率值得重视，术后新发NAFLD患者更易合并MS。术前将血糖控制在5.5 mmol/L以内有助于降低肝移植后新发NAFLD的发病率。肝移植后随访过程中需及时关注患者的营养状况及血脂水平，白蛋白水平过高可能并不是一个好现象。术后新发NAFLD患者合并糖尿病或糖尿病前期可能提示肝移植术后新发NAFLD患者合并MS的风险增加。控制术后新发NAFLD患者的FLI水平可降低合并MS的发病风险。

目的:利用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术评估肥胖患者血清白蛋白（ALB）水平与胰岛素敏感性的相关性。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月南京医科大学第一附属医院内分泌科行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验的患者144例，将患者分为3组，包括正常体重指数糖调节正常组（NNGR）37例，肥胖糖调节正常组（ONGR）34例及肥胖糖调节受损组（OIGR）73例，其中OIGR组包括糖尿病前期15例（空腹血糖受损1例及糖耐量异常14例）及糖尿病58例。记录患者的一般资料、ALB及其他实验室检查结果。胰岛素敏感性以葡萄糖输注速率（GIR）表示。采用二元logistic回归分析评价血清ALB与胰岛素抵抗的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析ALB及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗的效能。结果:从OIGR组、ONGR组到NNGR组，ALB值和GIR值增高，ALB值分别为（42.28±3.48）、（44.04±3.12）和（46.33±3.52）g/L，GIR值分别为（3.55±1.46）、（4.77±1.60）和（10.38±2.97）mg·kg -1·min -1，差异有统计学意义（ P<0.05）。107例肥胖患者的ALB和GIR呈正相关（ r=0.352， P<0.01）。肥胖受试者中ALB水平是改善胰岛素抵抗的独立因素（比值比为0.744， P=0.002）。以GIR为标准，肥胖患者HOMA-IR联合1/ALB、1/ALB和HOMA-IR预测胰岛素抵抗的ROC曲线下面积分别为0.834、0.757和0.710。HOMA-IR联合1/ALB评估胰岛素抵抗的灵敏度和特异度分别为64.0%和92.5%。 结论:在肥胖人群中ALB水平低与胰岛素抵抗独立相关。与HOMA-IR相比，HOMA-IR联合1/ALB可更好地评估肥胖患者胰岛素抵抗程度，具备更好的敏感度及特异度。

肾小球高滤过（GHF）作为糖尿病（DM）的早期表现，其发生机制主要是球管反馈（TGF）和血流动力学改变，年轻患者、病程较短、血糖控制不佳、高蛋白低盐饮食等可增加肾小球高滤过的风险。目前，GHF缺乏公认界定标准、典型的临床表现、影像学诊断标准，相关的实验室标志物也待进一步研究。肾小球高滤过若不及时诊断和干预，可加速肾单位的损害和肾病进展速度，增加糖尿病患者发生并发症和死亡风险。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等均可有效逆转糖尿病高滤过状态。临床上应重视糖尿病高滤过的诊断及其不良预后的预防。