目的:探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与2型糖尿病肾病（DKD）患者颈动脉斑块的相关性。方法:该研究为横断面调查，选取2018年8月至2022年8月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科住院的620例DKD患者，收集基本资料及实验室检验数据。根据患者有无颈动脉斑块分为无斑块组和有斑块组；采用TyG指数四分位数分为Q 1（TyG指数<8.94）、Q 2（8.94≤TyG指数<9.44）、Q 3（9.44≤TyG指数<9.96）和Q 4（TyG指数≥9.96）4组。分析不同TyG指数水平DKD患者颈动脉斑块的患病率。采用相关性分析、logistic回归分析、限制性立方样条（RCS）研究TyG指数与DKD患者发生颈动脉斑块的关系。 结果:DKD颈动脉斑块组患者年龄、病程、既往吸烟史比例、收缩压、糖化血红蛋白、甘油三酯、尿素氮和TyG指数均高于无颈动脉斑块组（均 P<0.05）。二元logistic回归分析显示年龄、病程、吸烟、收缩压、糖化血红蛋白、甘油三酯、尿素氮、低估算的肾小球滤过率和TyG指数是颈动脉斑块的危险因素（ OR=1.05、1.05、1.88、1.01、1.09、1.11、1.09、0.99和1.28，均 P<0.05）。Q 3和Q 4组DKD患者发生颈动脉斑块的风险是Q 1组的2.20和2.50倍；校正混杂因素后，与Q 1组相比，Q 3和Q 4组DKD患者颈动脉斑块风险显著增加（ OR=1.95、2.24）。RCS分析结果显示，TyG指数与DKD患者颈动脉斑块风险之间呈线性相关（χ 2=0.40， P=0.527），TyG指数>9.95的DKD患者，TyG指数越高发生颈动脉斑块的风险越大。 结论:DKD合并颈动脉斑块患者TyG指数明显升高。TyG指数是DKD患者发生颈动脉斑块的独立危险因素，高TyG指数与DKD患者颈动脉斑块的发生密切相关。

目的:探究肥胖人群中尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio, UACR)异常的临床特征及危险因素。方法:回顾性分析"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险流行病学研究(REACTION)"河南分中心2011年至2012年基线数据，筛选体重指数≥28 kg/m 2的肥胖人群，根据是否存在UACR异常，以年龄、性别一致原则1∶1匹配分为UACR正常和UACR异常组(101对)。对肥胖人群基线资料进行多因素 logistic回归、受试者工作特征(ROC)曲线及限制性立方样条(RCS)分析，探究UACR异常的危险因素。 结果:与UACR正常组相比，UACR异常组饮酒人数较多，高血压患病率更高，收缩压、三酰甘油等指标升高(均 P<0.05)。多因素 logistic回归分析结果显示，饮酒( P＝0.008)、收缩压( P<0.001)、三酰甘油( P＝0.049)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR, P＝0.033)为肥胖人群UACR异常的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，收缩压单因素诊断效能最强(ROC曲线下面积为0.801)，且与多因素联合诊断效能无显著差异。RCS分析结果显示，当收缩压处于130～158 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)时，随着收缩压升高，UACR异常的概率呈单调递增趋势。当收缩压不在此区间内时，UACR异常的概率无明显变化趋势。三酰甘油亚组回归分析结果显示，当三酰甘油≥5.6 mmol/L时，UACR异常风险较前显著增高( P＝0.029)。 结论:收缩压、三酰甘油、HOMA-IR、饮酒史是肥胖人群UACR异常的独立危险因素；且当收缩压≥130 mmHg或三酰甘油≥5.6 mmol/L时，UACR异常的风险显著升高。

目的:探讨辅助生育夫妇的男性年龄与精液质量及精子DNA碎片化指数（DNA fragmentation index，DFI）的关联性。方法:采用横断面研究，收集2020年1月至2023年8月期间在武汉大学人民医院生殖医学中心因非男性因素行辅助生殖技术助孕治疗的3 361例男性的临床资料。使用计算机辅助精液分析系统分析精液质量参数，使用精子核染色体结构检测分析DFI。将受试者按年龄分为20~29岁（A组）、30~39岁（B组）和40~59岁（C组）3组。采用多元线性回归和限制性立方样条（restricted cubic spline，RCS）法分析年龄与精液质量参数及DFI之间的关联。结果:共纳入研究对象共3 361例，年龄为（34.86±5.34）岁。B组和C组的精子前向运动率［（40.17±18.16）%、（37.83±16.96）%］及精子总活动率［（55.27±21.37）%、（53.09±21.14）%］显著低于A组［（43.78±18.16）%、（58.29±20.24）%］；精子浓度［（78.96±63.04）×10 6/mL、（91.93±72.28）×10 6/mL］及DFI［（19.18±12.18）%、（21.73±12.52）%］显著高于A组［（71.75±57.44）×10 6/mL，（16.31±10.04）%］，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。C组的精液量［（2.94±1.42）mL］显著低于A组［（3.28±1.43）mL］和B组［（3.15±1.58）mL］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。在调整了文化程度、体质量指数、吸烟、饮酒、禁欲天数后，多元线性回归结果显示：与A组相比，B组年龄与精子前向运动率（ β=-3.055，95% CI：-4.879~-1.231）、精子总活动率（ β=-2.366，95% CI：-4.516~-0.216）呈负相关，与精子浓度（ β=7.752，95% CI：1.398~4.106）、DFI呈正相关（ β=2.744，95% CI：1.526~3.961）。与A组相比，C组年龄与精液量（ β=-0.379，95% CI：-0.565~-0.192）、精子前向运动率（ β=-5.507，95% CI：-7.714~-3.301）、精子总活动率（ β=-4.932，95% CI：-7.532~-2.331）呈负相关，与精子浓度（ β=17.288，95% CI：9.604~24.973）、DFI（ β=5.226，95% CI：3.753~6.699）呈正相关。RCS分析结果显示，年龄与精液量存在显著线性剂量-反应关系（ P非线性检验=0.424），精液量随年龄增长而下降（ P<0.001）；年龄与精子浓度、精子前向运动率、精子总活动率及DFI呈非线性剂量-反应关系（ P非线性检验=0.003、 P非线性检验<0.001、 P非线性检验<0.001、 P非线性检验=0.004）。 结论:非男性因素行辅助生殖助孕术的男性中，年龄超过30岁与精液量、精子前向运动率及精子总活动率下降，与精子浓度及DFI上升显著相关。

目的:分析我国19~79岁成年人中血铅和血硒与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）升高的关联。方法:调查对象来自第一轮中国国家人体生物监测项目（2017-2018年），共纳入10 153名19~79岁的成年人。采集调查对象的空腹静脉血，检测全血中铅和硒的水平、血清hs-CRP水平，将hs-CRP>3.0 mg/L定义为hs-CRP升高。采用广义线性混合效应模型和限制性立方样条函数分析血铅和血硒与血清hs-CRP升高的关联。采用logistic回归模型分析血铅和血硒对血清hs-CRP升高的相乘和相加交互作用。结果:调查对象的年龄为（48.91±15.38）岁，其中男性5 054名（61.47%），hs-CRP升高者1 181名（11.29%）。广义线性模型的结果显示，在调整了相关混杂因素后，与血铅水平处于最低四分位数（ Q1）者相比较，第二（ Q2）、第三（ Q3）和最高四分位数（ Q4）者hs-CRP升高的 OR值（95% CI）分别为1.14（0.94~1.37）、1.25（1.04~1.52）和1.38（1.13~1.68）；与血硒水平处于 Q1组者相比较， Q2、 Q3和 Q4组者hs-CRP升高的 OR值（95% CI）分别为0.86（0.72~1.04）、0.91（0.76~1.11）和0.75（0.61~0.92）。logistic回归模型结果显示，未发现血铅和血硒对血清hs-CRP升高的相乘和相加交互作用。 结论:血铅水平与血清hs-CRP升高存在正向关联，血硒水平与血清hs-CRP升高存在负向关联，未发现血铅和血硒之间存在交互作用。

目的:基于横断面人群研究男性谷氨酰转肽酶(GGT)与6种常见代谢性疾病的相关性，为代谢性疾病的防治提供依据。方法:以郑州市某医院2021年25 529名男性健康体检者为研究对象，使用R corrplot包分析GGT与其他代谢指标的相关性，采用多因素 logistic回归分析GGT不同水平组(五分位分组，从低到高依次为 Q1～ Q5组)与代谢性疾病的关联，并运用限制性立方样条(RCS)深入研究GGT与单一代谢性疾病的剂量-反应关系。 结果:GGT、腰围、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿酸、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)和三酰甘油葡萄糖指数(TyG)随着代谢性疾病数量的增加而升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)却相反；与 Q1组(1～16 U/L)相比， Q3组(23～29 U/L)、 Q4组(30～44 U/L)和 Q5组(≥45 U/L)6种代谢性疾病的患病风险均增加(均 P<0.05)，模型3中 Q4组(正常范围GGT水平)高尿酸血症、血脂异常和脂肪肝的 OR值(95% CI)分别为1.82(1.61～2.06)、2.53(2.31～2.76)和2.00(1.80～2.22)。单一代谢性疾病研究中RCS结果显示GGT仅与肥胖、高尿酸血症、血脂异常及脂肪肝风险呈非线性关联关系(均 P<0.001)。 结论:GGT可能直接或通过尿酸和(或)脂代谢间接参与代谢调节。正常范围内GGT水平的升高与6种常见代谢性疾病风险相关，建议男性GGT控制在23 U/L以下，以预防代谢性疾病的发生。

目的:探究非小细胞肺癌（NSCLC）根治性放化疗后血清外泌体来源的microRNA-4429（miR-4429）水平与预后的关系。方法:收集NSCLC患者血液标本309例［化疗前（T0），化疗1个周期后（T1）和化疗2个周期后（T2），每时间点各103例］，采用实时荧光定量PCR法检测miR-4429表达水平，分析其与NSCLC根治性放化疗预后的关系。结果:103例NSCLC患者1年、2年和3年生存率分别为69.90%、45.63%和34.95%。生存组T1-miR-4429和T2-miR-4429表达水平分别为0.66±0.14和0.77±0.11，高于死亡组T1-miR-4429（0.60±0.06）和T2-miR-4429（0.62±0.11），差异均有统计学意义（ t=2.269、6.997， P<0.05）。限制性立方样条拟合COX回归分析结果显示T2-miR-4429与NSCLC生存预后呈线性关系。COX回归分析结果显示TNM分期是NSCLC生存预后的独立危险因素（ P<0.05），分化程度、靶向治疗和T2-miR-4429均是NSCLC生存预后的独立保护因素（ P<0.05）。由TNM分期、分化程度、靶向治疗和T2-miR-4429构建的列线图回归模型的校正曲线与理想曲线重合度较好，C-index为0.713。 结论:T2-miR-4429表达水平高提示NSCLC生存预后不良风险低。由TNM分期、分化程度、靶向治疗和T2-miR-4429构建的列线图回归模型有一定的区分度和精准度，可辅助评价NSCLC生存预后。

目的:探讨血肌酐胱抑素C比值（creatinine/cystatin C，Cr/CysC）与糖尿病患者骨折风险的关系，为评估糖尿病患者骨折发生风险提供依据。方法:前瞻性选取2019年4月至2021年4月于商丘市第一人民医院就诊的2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）患者216例，根据是否合并骨折分为骨折组（56例）和无骨折组（160例）。收集两组基线资料、临床一般资料、实验室、影像学资料，采用肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐（Cr）含量，采用免疫比浊法测定血清胱抑素C（CysC）水平，并计算两者比值，对年龄、性别、体重指数、糖尿病病程等进行倾向性评分匹配后，采用多因素 Logistic回归分析评价影响糖尿病患者骨折风险的影响因素，并采用限制性立方样条评价Cr/CysC与糖尿病骨折风险间的关系。 结果:两组经倾向性评分匹配后有42组配对成功（每组42例），匹配后基线资料对比差异无统计学意义（ P>0.05）。骨折组晚期糖基化终末产物（advanced glycation end-products，AGEs）（129.13±37.51）ng/ml、血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）（97.50±23.80）U/L较无骨折组（108.41±29.33）ng/ml、（84.35±25.66）U/L高；Cr/CysC（0.87±0.15）、四肢骨骼肌量（19.58±3.99）kg较无骨折组（0.99±0.21）、（21.81±4.38）kg低（ P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：四肢骨骼肌量（ OR=0.865，95% CI 0.761~0.985）、Cr/CysC（ OR=0.048，95% CI 0.002~0.933）为糖尿病合并骨折的保护因素；ALP（ OR=1.023，95% CI 1.002~1.044）、AGEs（ OR=1.022，95% CI 1.006~1.039）糖尿病合并骨折的危险因素（均 P<0.05），限制性立方样条显示Cr/CysC与糖尿病合并骨折间呈显著非线性关系（ P<0.05）。 结论:Cr/CysC与糖尿病患者骨折发生相关，可作为糖尿病合并骨折发生的潜在预测因子。

目的:探讨钢铁工人高温累积暴露量和高血压之间的关系。方法:于2017年2月至6月和2018年3月至7月，以整群抽样的方法选取某钢铁集团生产部门同期间进行职业健康体检的一线工人作为研究对象，共8 500名。现场问卷调查工人基本信息、行为生活方式、疾病家族史、职业史，职业有害因素暴露等资料。共回收有效问卷7 660份，有效回收率90.1%。使用限制性立方样条函数模型分析高温累积暴露量和高血压的剂量反应关系，用多因素logistic回归分析高温累积暴露量和工人高血压的关联性。结果:7 660名工人中，男性7 023人，女性637人；高温累积暴露量中位数626.56 ℃·年；有49.20%（3 770/7 660）的工人处于高温暴露环境。钢铁工人高血压患病率为25.56%（1 958/7 660）。高温累积暴露量和钢铁工人高血压之间为非线性剂量反应关系。根据样条模型分析结果将高温累积暴露量分为<292.61，292.61~<720.13和≥720.13 ℃·年3段，以暴露量<292.61 ℃·年组为参考，高温累积暴露量在292.61~<720.13 ℃·年组和≥720.13 ℃·年组时钢铁工人高血压的患病风险均较高（ OR=1.44、2.17， P<0.05）。 结论:高温累积暴露量和钢铁工人高血压之间呈非线性剂量反应关系，高温累积暴露量增加，钢铁工人高血压患病风险增大。

目的:探究术前的糖化血红蛋白(HbA1c)控制情况对患有心脏疾病合并房颤的糖尿病患者行心脏外科手术联合Cox-Maze Ⅳ消融术的影响。方法:回顾性分析2016年5月至2020年2月在我院接受心脏外科手术联合Cox-Maze Ⅳ消融术的317例心脏外科疾病合并房颤的糖尿病患者。术后随访(37.7±27.7)个月，收集对比房颤复发和临床结局资料。采用限制性立方样条模型分析HbA1c水平与房颤复发之间计量反应关系。通过单因素及多因素 Cox比例回归分析探索Cox-Maze Ⅳ消融术后房颤复发的危险因素。 结果:在进行心脏外科手术联合Cox-Maze Ⅳ消融术时，较高的HbA1c水平显著增加术后房颤的复发率。术前HbA1c<7.4%的患者在12、24、36和48个月时的累积免房颤复发率分别为100%、92.6%、64.3%和62.8%，而对于术前HbA1c≥7.4%的患者，在12、24、36和48个月时房颤复发的累积生存率分别为96.3%、75.8%、52.7%和35.7%( P<0.001)。除此之外，术前HbA1c≥7.4%的患者全因病死率显著升高(6.3%对1.7%， P＝0.03)；心源性病死率显著升高(5.6%对1.1%， P＝0.02)，再住院率也显著升高(20.4%对5.7%， P＝0.01)。多因素 Cox回归分析显示HbA1c是Cox-Maze Ⅳ消融术后房颤复发的独立危险因素( P<0.05)。 结论:术前较高的HbA1c水平可以增加心脏外科手术联合Cox-Maze Ⅳ消融术患者术后房颤复发率以及不良临床结局事件。

目的:探讨父母亲生育年龄与子代超重肥胖风险的关联。方法:研究对象来源于在中国7省份开展的6~18岁学生体格检查数据，并采用问卷调查收集学生及其家长的人口学特征和生活方式相关信息。共纳入41 567名资料完整的研究对象，根据限制性立方样条曲线将母亲生育年龄分为14~23、24~28、29~38岁三个类别，父亲生育年龄分为14~23、24~30、31~42岁三个类别，采用多因素logistic回归模型分析父母生育年龄和父母营养状态与子代超重肥胖发生风险的关联。结果:41 567名儿童的年龄为（10.6±3.2）岁，其父亲生育年龄为（27.9±4.4）岁，母亲生育年龄为（25.8±4.0）岁；儿童超重肥胖检出率为23.4%。调整儿童饮食行为因素后，父亲生育年龄为24~30岁和母亲生育年龄为24~28岁组子代超重肥胖风险 OR（95% CI）值分别为1.11（1.04~1.18）、1.16（1.08~1.24）。父母双方均无超重肥胖的子代，肥胖风险差异无统计学意义；父母双方均超重肥胖时，父亲生育年龄为24~30岁组和母亲生育年龄为14~28岁组子代发生超重肥胖风险 OR（95% CI）值分别为1.27（1.00~1.62）、1.33（1.07~1.65）。 结论:父母亲生育年龄和父母超重肥胖状态均与子代超重肥胖有关联，且存在交互作用。