[目的]比较腹腔镜和开腹手术治疗妊娠期阑尾炎的临床疗效及安全性.[方法]回顾性分析2014年1月至2017年1月本院收治的56例妊娠期并发阑尾炎患者,根据手术方法分为腹腔镜手术(微创组)32例和开腹手术治疗的24例(对照组),对比两组的手术时间、出血量、住院时间、住院费用、手术并发症及手术前后患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞(WBC)水平及妊娠结局.[结果]微创组患者的出血量、住院时间均显著少于对照组,住院费用显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05),但两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前血清CRP、TNF-α及外周血 WBC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后d1、d3,微创组患者血清CRP、TNF-α及外周血 WBC水平均显著低于对照组(P<0.05);微创组患者手术并发症率为6.25%,显著低于对照组的29.17%,其差异有统计学意义(P<0.05);随访至分娩结束,两组分娩孕周、出生体质量、1min及5minApgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]腹腔镜微创手术治疗妊娠期阑尾炎患者,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.

[目的]探讨初产妇无痛分娩第二产程中自由体位与传统体位对妊娠结局的影响.[方法]120例初产妇随机分为自由组和传统组各60例.两组均采用无痛分娩椎管内麻醉,待进入第二产程后,传统组采用传统卧位待产,自由组采用自由体位待产.比较两组产程、妊娠结局、并发症发生情况及产后主观分娩疼痛程度、分娩控制感.[结果]自由组初产妇第二产程时间、胎心异常好转时间明显短于传统组(P<0.05),且第二产程中胎心率异常发生率明显低于传统组;自由组初产妇自然分娩率明显高于传统组,中转剖宫产率明显低于传统组(P<0.05);与传统组相比,自由组初产妇会阴侧切率显著降低,产后不适、张力性尿失禁发生率及新生儿窒息发生率明显减少(P<0.05);且自由组初产妇主观分娩视觉模拟疼痛(VAS)评分明显低于传统组,分娩控制量表(LAS)评分明显高于传统组(P<0.05).[结论]与传统体位相比,初产妇无痛分娩第二产程中采用自由体位待产可明显缩短产程时间,提高自然分娩率,减少母婴并发症,并可进一步减轻分娩疼痛和提高分娩控制感,值得临床推广应用.

目的 探讨中晚期孕妇不同意向分娩方式的心理状态以及心理护理干预对其分娩方式的影响.方法 将184例中晚期妊娠孕妇随机分为干预组及对照组各92例,分别在首次建卡及预产期前2周进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)问卷调查,并在建卡时调查意向性分娩方式；干预组主要采用“合理情绪疗法”进行心理干预,对照组采用常规心理护理.观察所有孕妇心理状态,比较两种不同的意向性分娩方式孕妇心理状态,比较两组孕妇实际分娩方式.结果 184例孕妇SAS、SDS、SCL-90指标均高于中国常模,两者比较差异有统计学意义[(41.11±7.64)分比(29.78±10.07)分,(53.29±10.04)分比(41.59±10.54)分,(182.52±30.65)分比(129.96±38.76)分；t分别为20.12,15.80,23.25；P＜0.01]；而意向性选择剖宫产的孕妇SAS、SDS、SCL-90指标均高于意向性选择自然分娩,两者比较差异有统计学意义[(44.54±9.23)分比(36.67±7.45)分,(57.95±11.65)分比(47.36±10.67)分,(192.83±31.51)分比(169.73±28.54)分；t分别为5.29,6.42,4.98;P ＜0.01]；心理护理干预后,干预组意向性剖宫产43例,实际剖宫产33例,对照组意向性剖宫产41例,实际剖宫产47例,两组比较差异有统计学意义(x2=4.33,P＜0.05).结论 中晚期妊娠孕妇焦虑及抑郁因素可能是影响孕妇选择分娩方式的重要因素之一,合理的心理干预可能有利于降低剖宫产率.

目的 了解孕妇血清中风疹病毒抗体水平.方法 2015年6月～2017年3月,在佳木斯妇幼保健院采集健康孕妇血清324份,采用ELISA法检测孕妇血清中风疹病毒特异性抗体水平,并分别进行年龄组别、妊娠次数与奇偶性、社会人口学特征间的比较.结果 检测到83.3%的孕妇血清中含有风疹病毒特异性抗体(95% CI:0.789～0.870);年龄组别间、妊娠次数(1次与＞1次)、奇偶性及社会人口学特征亚组间保护水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 尽管孕妇风疹疫苗接种率普遍较低,但大多数孕妇具有风疹免疫功能.然而,还有16.7%的孕妇未产生抗体,这提示育龄妇女应在孕前或者孕期接种风疹疫苗.