目的:评估自制套扎线在儿童经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用效果及安全性。方法:回顾性分析武汉大学中南医院小儿外科2019年5月至2021年9月共64例采用单孔腹腔镜手术治疗的阑尾炎患儿临床资料，按照不同的阑尾处理方法分为观察组和对照组，观察组采用自制SMC结或Nicky's结套扎线结扎阑尾根部(44例)，对照组采用常规器械打结处理阑尾根部(20例)。分别比较观察组和对照组患儿手术时长、打结时长、术中失血量、有无中转开腹以及术后有无出血、腹腔脓肿、阑尾残端瘘、肠管损伤及切口感染等并发症，并记录两组患儿术后随访情况。结果:所有患儿均顺利完成手术，无一例中转开腹，无再次手术病例，无术后出血、腹腔脓肿、阑尾残端漏、肠管损伤及切口感染等并发症。观察组和对照组的手术时长分别为(52.4±17.0)min和(50.6±17.3)min，打结时长分别为(5.32±0.36)min和(5.14±0.34)min，术中失血量分别为(6.4±1.7)mL和(6.5±1.3)mL，差异均无统计学意义( P>0.05)。门诊随访3~29个月，观察组与对照组均无一例切口疝、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻或慢性窦道形成。 结论:儿童经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中，采用丝线自制SMC结或Nicky's结圈套线处理阑尾根部安全可靠，操作简单实用，具有良好的临床应用价值。

儿童消化内镜技术经过近40年发展，得到了很大程度的提高，各种内镜下治疗技术在儿童中逐步开展，消化内镜的应用逐渐向黏膜外科进展。近年来，相继有文献报道消化内镜可安全、有效地治疗儿童良性食管狭窄、先天性肥厚性幽门狭窄、十二指肠隔膜、急慢性阑尾炎、消化道巨大息肉、消化道大出血等既往需要外科手术治疗的疾病。但由于儿童消化道腔道小，操作难度大，消化内镜在儿童中的广泛应用尚需进一步探索和完善。

[目的]探讨子母镜逆行技术对阑尾炎的诊断及治疗效果.[方法]回顾性分析2022年4月至2023年1月在本院内镜诊疗中心就诊的21例阑尾炎患者的临床资料,其中男13例,女8例,采用子母镜逆行治疗技术对患者进行诊查及治疗,子镜经母镜通道进入阑尾腔内,行子镜直视下探查和治疗,分析治疗结果.[结果]术中发现患者有不同程度的阑尾开口水肿、阑尾黏膜充血肿胀、阑尾腔增宽.取石和治疗过程顺利,治疗时间15～40(23.3±7.5)min,未见出血及穿孔等并发症.治疗后即刻或1 d内患者腹痛症状均能缓解,无感染及发烧,术后常规应用抗生素2～3 d出院.并发症及随访结果:21例患者术后随访时间2～10个月,随访期间无腹痛症状复发,无感染情况发生.[结论]子母镜逆行治疗技术可以直接进入阑尾腔内进行观察和操作,无需借助造影剂及X线,诊治更精准,对于非复杂性阑尾炎阑尾粪石的治疗有效,为阑尾疾病的诊治提供了新的选择.

目的:探讨无痛结肠镜下治疗急性阑尾炎的疗效及安全性.方法:将入选的44例急性阑尾炎患者按照治疗方法不同分组,其中22例给予无痛结肠镜下观察治疗,22例行外科传统手术治疗对照,对比观察两组治疗效果;观察组进一步记录并分析麻醉术中生命体征变化评估麻醉效果和安全性.结果:观察组住院费用明显少于对照组,住院时间、腹痛缓解时间和术后肛门排气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组麻醉后各项生命体征数值对比基础值均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),术中明显低于术前(P<0.05),但术后即可恢复至术前水平(P>0.05).结论:无痛结肠镜治疗急性单纯性阑尾炎安全可靠,较传统手术有一定优势.

[目的]比较腹腔镜和开腹手术治疗妊娠期阑尾炎的临床疗效及安全性.[方法]回顾性分析2014年1月至2017年1月本院收治的56例妊娠期并发阑尾炎患者,根据手术方法分为腹腔镜手术(微创组)32例和开腹手术治疗的24例(对照组),对比两组的手术时间、出血量、住院时间、住院费用、手术并发症及手术前后患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞(WBC)水平及妊娠结局.[结果]微创组患者的出血量、住院时间均显著少于对照组,住院费用显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05),但两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前血清CRP、TNF-α及外周血 WBC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后d1、d3,微创组患者血清CRP、TNF-α及外周血 WBC水平均显著低于对照组(P<0.05);微创组患者手术并发症率为6.25%,显著低于对照组的29.17%,其差异有统计学意义(P<0.05);随访至分娩结束,两组分娩孕周、出生体质量、1min及5minApgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]腹腔镜微创手术治疗妊娠期阑尾炎患者,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.

目的 探讨加速康复外科理念联合腹腔镜技术在小儿穿孔性阑尾炎中的应用.方法选取新疆乌鲁木齐市儿童医院2015年8月至2018年8月收治的小儿穿孔性阑尾炎126例作为研究对象,根据是否采用加速康复外科理念分为ERAS组(n=63)与对照组(n=63).观察两组手术时间、伤口感染情况及腹盆腔脓肿形成等临床指标,比较术后住院时间、住院费用、肠道功能恢复情况、并发症发生情况以及患儿家长满意度等指标.结果研究组术后肛门排气时间为(16.38±3.45)h,对照组为(22.45±5.32)h,差异有统计学意义(t=7.985,P<0.001).术后肠鸣音恢复时间和经口进食时间分别为(9.84±3.48)h和(10.23±1.51)h,对照组为(12.29±4.37)h和(13.46±2.67)h,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后出现切口感染4例,腹盆腔脓肿2例,未出现术后出血及肠粘连,对照组术后出现切口感染6例、腹盆腔脓肿1例,并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).研究组住院时间为(5.34±0.67)d,对照组为(7.46±1.60)d,差异有统计学意义(t=9.670,P<0.001);研究组住院费用(7012.41±246.28)元,对照组(9321.74±421.49)元,差异有统计学意义(t=36.085,P<0.001).研究组满意度(92.06％)高于对照组(79.36％),差异有统计学意义(χ2=-4.415,P=0.042).结论加速康复外科理念联合腹腔镜治疗儿童穿孔性阑尾炎的疗效显著,具有促进早期进食,缩短住院时间,明显降低住院费用,提升患儿家长满意度等优点.

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念应用于腹腔镜治疗儿童复杂性阑尾炎中的有效性及安全性.方法 回顾性分析江苏省盐城市妇幼保健院和淮安市妇幼保健院2017年3月至2018年4月收治的58例儿童复杂性阑尾炎患儿临床资料,根据患儿病情和家长意愿分为ERAS组(n=29)和对照组(n=29).两组均在腹腔镜下行阑尾切除术,ERAS组围术期采用加速康复外科处理方案,对照组则采用传统处理方案,比较两组术后首次进食时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、手术并发症发生率、住院费用、疼痛评估及满意度等指标.结果 58例复杂性阑尾炎均痊愈出院.ERAS组术后首次进食时间(12.11±2.23)h,肛门排气时间(26.61±12.30)h,术后下床活动时间(9.17±1.35)h,住院时间(4.23±1.18)d,住院费用(9948.12±105.36)元,疼痛评分(2.35±0.26)分,满意度为96.55％.对照组术后首次进食时间(24.62±3.28)h,肛门排气时间(44.63±17.28)h,术后下床活动时间(24.75±2.85)h,住院时间(6.15±1.49)d,平均住院费用(12131.65±132.29)元,疼痛评分(5.48±0.79)分,满意度为75.86％.两组患儿术后首次进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用、疼痛评分及满意度等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).ERAS组术后1例并发腹壁切口感染(3.44％),对照组2例并发腹壁切口感染(6.88％),差异无统计学意义(P>0.05).所有患儿术后随访3个月,均恢复良好,无切口感染、阑尾残株炎及粘连性肠梗阻等并发症发生.结论 在腹腔镜治疗儿童复杂性阑尾炎围手术期,应用ERAS能够加速术后康复,缩短住院时间,提升就诊满意度,且不增加额外经济负担,因此安全有效,值得临床推广.

[目的]探讨单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿阑尾炎的临床疗效.[方法]回顾性分析2016年12月至2018年8月本院收治的230例阑尾炎患儿的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(行单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗)和对照组(常规腹腔镜阑尾切除术).比较两组手术一般情况(包括切口长度、手术时间、术中出血量等)及术后并发症发生情况.并分别于术后12、24、36、72 h时采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患儿的疼痛程度,并比较两组术前和术后1、7d时两组患儿血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.[结果]观察组切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后止痛药使用时间均低于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后12、24、36、72 h时疼痛VAS评分均显著低于对照组同时点,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1d,两组血清IL-8、TNF-α水平均显著高于术前,术后7d低于术前及术后1d,且观察组术后1、7d血清IL-8、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均未出现切口感染、皮下气肿、腹腔残余感染、粘连性肠梗阻、脐疝等并发症.[结论]应用单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿阑尾炎能明显减轻患儿机体炎症应激反应,具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优势,且相对于传统腹腔镜阑尾切除术更具美观价值.

[目的]探讨内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)对阑尾炎患者血清降钙素原(PCT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响及安全性.[方法]回顾性分析2016年10月至2018年3月本院收治的128例阑尾炎患者的临床资料,根据手术方法不同分为对照组(采用腹腔镜阑尾切除术治疗)和观察组(ERAT手术方法治疗),每组各64例.观察两组患者PCT、sICAM-1、脂氧素A4 (LXA4)、可溶性P选择素(sP-s)水平变化,比较两组手术时间、术后卧床时间、白细胞恢复正常时间、住院时间及术后并发症发生情况.[结果]观察组患者手术时间、术后卧床时间、白细胞恢复正常时间及住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,两组患者PCT、sICAM-1、LXA4、sP-s水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后72 h,观察组血清PCT、sICAM-1、LXA4、sP-s水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组消化道出血1例,对照组消化道出血、腹腔脓肿、肠梗阻各1例,观察组并发症发生率为1.56％(1/64)低于对照组的4.69％(3/64),差异无统计学意义(x2=1.032,P=0.310＞0.05).[结论]ERAT治疗阑尾炎创伤小,炎症反应轻,患者术后恢复快,并发症少,安全性高,值得临床推广应用.

[目的]探讨完整阑尾系膜游离技术在腹腔镜下阑尾切除术中的应用价值.[方法]选择2016年7月至2018年7月安徽省亳州市人民医院收治的450例行腹腔镜下阑尾切除术的急性阑尾炎患者资料,所有患者均采用完整阑尾系膜游离的方法,分析手术时间、术中出血、术后并发症、住院时间.[结果]450例患者均完成腹腔镜下阑尾切除术,采用的是完整系膜游离保留阑尾系膜的方式.其中行顺行阑尾切除术416例,逆行阑尾切除术34例;手术时间25～90(36±3.2)min;术中出血0～10(5.2±1.1)mL;术后6～24 h进食流质,术后住院时间3～6(3.3±0.9)d.术后出现Trocar孔感染6例,经临床抗感染治疗均恢复,无残端瘘、腹盆腔脓肿形成、术后出血等并发症发生.术后随访1～3年,均无粘连性肠梗阻等远期并发症发生.[结论]完整系膜游离技术是一种安全、有效的腹腔镜下阑尾切除技术,可推广应用于临床治疗急性阑尾炎.