目的:探索硬质直肠镜经肛门精准评估及引导置管治疗直肠低位吻合口漏的微创治疗方法。方法:回顾性分析2019年8月至2022年12月用前列腺电切镜对直肠癌Dixon术后8例临床症状严重的低位直肠吻合口漏进行评估治疗的患者资料，按国际直肠癌协作组（ISREC）分级标准进行分级：B级1例，C级7例，在电切镜监视引导下，实施“3管4腔置管引流法”，彻底冲洗清除骶前及直肠周围残腔内残留的肠内容物、坏死组织、异物等，监测患者吻合口漏的情况及感染相关指标，评估该方法临床疗效。结果:8例患者用前列腺电切镜经肛门精准评估并置管引流治疗后6例痊愈出院，平均愈合时间13（9~18）d。1例因出现吻合口出血及直肠阴道瘘，1例因吻合口完全离断、回缩当即行永久性降结肠造瘘。本组病例全部治愈，无1例死亡。结论:将前列腺电切镜作为冲洗式直肠镜精准评估及引导置管引流治疗直肠低位吻合口漏是一种安全、便捷、有效、微创的治疗方法。

目的:探讨内镜下氩离子凝固术联合美沙拉嗪灌肠液治疗慢性放射性直肠炎伴出血患者的效果及安全性。方法:回顾性病例对照研究。回顾性分析2019年1月至2022年1月山西省肿瘤医院收治的82例慢性放射性直肠炎伴出血患者的临床资料，根据治疗方法不同分为观察组（44例，内镜下氩离子凝固术联合美沙拉嗪灌肠液保留灌肠）和对照组（38例，0.9%NaCl溶液20 ml+凝血酶1 000 U联合美沙拉嗪灌肠液保留灌肠）。比较治疗1个月后两组的临床疗效、直肠镜评分、实验室指标[C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）]及两组治疗期间不良反应的发生情况。结果:两组患者性别、年龄、体质量指数、病种分类比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗1个月后，观察组总有效率高于对照组[93.18%（41/44）比76.32%（29/38）]，差异有统计学意义（ χ2=4.64， P=0.031）。观察组肠道损伤程度、肛门疼痛、肉眼血便程度均低于对照组（均 P<0.05）。两组治疗1个月后CRP水平均低于治疗前，Hb水平均高于治疗前（均 P<0.001），但两组间治疗前及治疗1个月后CRP、Hb水平分别比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:内镜下氩离子凝固术联合美沙拉嗪灌肠液治疗慢性放射性直肠炎伴出血的效果较好，能够改善患者便血、腹泻、贫血等症状，提高生命质量，且安全性较高。

目的:探讨氩离子凝固术（APC）治疗出血性慢性放射性直肠炎（HCRP）患者的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2021年6月山西省肿瘤医院36例接受APC治疗的HCRP患者的临床资料。使用Zinicola内镜评分和维也纳直肠镜评分对HCRP严重程度进行分级。治疗成功定义为最后一次APC治疗后6个月内直肠出血停止或偶尔出现不需要治疗的便血。结果:中位随访时间为1.63年（0.85~2.68年）。依据Zinicola内镜评分，20例（55.6%）患者为重度HCRP。32例HCRP患者在APC治疗后直肠成功止血，4例重度HCRP患者在进行多次APC治疗后仍有直肠出血的症状。患者使用APC治疗（2.7±1.0）次，APC治疗前后HCRP患者的Zinicola内镜评分分别为（3.6±0.8）分和（1.4±1.1）分，维也纳直肠镜评分分别为（3.8±0.8）分和（1.2±1.1）分，差异均有统计学意义（ t值分别为22.37、18.96，均 P<0.001）。HCRP患者经APC治疗前后血红蛋白水平分别为（85±15）g/L和（100±17）g/L，差异有统计学意义（ t＝17.86， P<0.001）。未见APC治疗相关的狭窄、穿孔或瘘管等严重并发症。 结论:APC可能是HCRP患者有效且安全的治疗选择。

目的:探讨经直肠超声(TRUS)图像特征及前列腺特异性抗原(PSA)系列血清学指标对前列腺癌(PCa)患者的Gleason分级的预测价值。方法:回顾性分析2020年12月至2021年11月在本院行经会阴前列腺穿刺活检术，并且经穿刺病理证实的52例PCa患者。依病理Gleason评分结果将患者分为中低危组(Gleason≤7，28例)及高危组(Gleason>7，24例)。对比分析两组的前列腺体积、前列腺内异常结节、经直肠实时弹性成像(TRTE)评分以及PSA系列血清学指标及其与Gleason分级的相关性。结果:两组患者的年龄、前列腺总体积、移行区体积以及前列腺内异常结节最大径比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)，高危组的总前列腺特异性抗原(tPSA)、前列腺特异抗原密度(PSAD)、移行带前列腺特异性抗原密度(TPSAD)以及超声弹性评分高于中低危组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，患者的PSAD、TPSAD、异常结节最大径以及超声弹性评分与Gleason分级呈正相关性(均 P<0.05)，而患者的年龄、前列腺体积、tPSA与Gleason分级无相关性(均 P>0.05)。 结论:PSAD、TPSAD、异常结节最大径以及超声弹性评分与Gleason分级具有一定的相关性，可为临床精准化诊疗提供重要参考信息。

目的 讨论粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)对诊断溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床应用价值.方法 选取2021年7月～2022年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院消化内科确诊的UC患者84例,20例健康人为对照组,根据患者疾病情况分为活动组67例、缓解组17例、对照组20例,检测各组患者在直肠镜检查前的FC、白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞沉降率(erythrocyte sedi-mentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),比较三组患者各组之间的差异,根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC 曲线)分析 FC、WBC、ESR、CRP 诊断 UC 的效能,评估FC是否可以作为诊断UC的分子标志物.结果 活动组患者的FC、ESR、CRP、WBC水平均明显高于缓解组与对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);缓解组患者的CRP均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但缓解组患者的FC、ESR、WBC与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析显示FC、WBC、ESR、CRP诊断UC曲线下面积(AUG)分别为0.973(95％CI:0.95～0.98)、0.92(95％CI:0.87～0.98)、0.99(95％CI:0.97～1.00)、0.993(95％CI:0.97～1.01);临界值分别为 66.95 μg/g、8.65 ×109/L、28.5 mm/h、6.3 mg/L;敏感性分别为 93.33％、89.28％、92.59％、100.00％;特异性分别为 97.67％、92.84％、91.30％、90.62％.结论 相比于血液中的 ESR、CRP、WBC,FC在诊断UC方面有较高的临床应用价值.

[目的]探讨经肠镜微探头超声(MPS)在炎症性肠病(IBD)分型诊断中的应用价值.[方法]选择2017年3月至2020年3月眉县人民医院收治的84例IBD患者作为观察组,其中溃疡性结肠炎(UC)58例(UC组),克罗恩病(CD)2 6例(CD组),另选择同期84例体检健康者作为对照组.所有研究对象均接受经肠镜下MPS检查,记录IBD内镜特点,分析MPS鉴别诊断IBD的临床价值.[结果]UC患者在肠镜下MPS多表现为黏膜连续性病变,"鱼嘴"样病变征象发生率高于CD,"象耳"状病变征象发生率低于CD,差异均有统计学意义(P＜0.05).肠镜下MPS判断UC患者Tsuga分型、改良Baron分型的Kappa值分别为0.720、0.815,判断CD患者蒙特利尔疾病行为分型的Kappa值为0.716.三组研究对象病变肠壁总厚度(TWT)、固有肌层(MP)、黏膜下层(SM)及黏膜层(M)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,M值判断UC的AUC 值为 0.753(95％CI=0.641～0.864,P＜0.001),敏感度为 0.862,特异度为 0.691.MP 值判断 CD 的 AUC值为0.759(95％CI=0.592～0.926,P=0.003).[结论]经肠镜MPS用于IBD检查有助于CD与UC分型诊断,这对指导IBD患者早期干预具有重要价值.