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腹腔镜分期牵引睾丸固定术(Shehata术)治疗小儿高位隐睾19例并文献复习
编辑人员丨4天前
目的:探讨腹腔镜下分期牵引睾丸固定术(Shehata术)治疗小儿高位隐睾的疗效。方法:回顾性分析2018年2月至2022年5月深圳市宝安区妇幼保健院收治的19例一次性手术无法将睾丸无张力下降至阴囊、使用Shehata术治疗的患儿，患儿年龄范围为1.02~13.50岁，平均年龄为4.12岁。同时检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网及万方数据库，对有关Shehata术的临床研究进行系统复习及分析。结果:所有患儿Ⅰ期手术通过彻底的游离精索血管和输精管，同时将患侧睾丸固定在对侧髂前上棘内上方附近，Ⅱ期手术均发现患侧睾丸血管及输精管较Ⅰ期手术明显增长，睾丸血管及输精管与腹壁无严重粘连，睾丸无萎缩，血运良好，顺利下降并固定睾丸于阴囊中。术后随访睾丸均固定于阴囊内，血运良好，较术前无萎缩。Wilcoxon配对秩和检验分析提示术后睾丸体积大于术前睾丸体积且差异具有统计学意义( P＝0.032)。文献检索显示共有4篇文献报道了187例Shehata术治疗小儿高位隐睾的病例，发生睾丸滑脱有18例(9.62%，18/187)；140例患儿中Ⅱ期术后有20例(14.28%，20/140)睾丸位于阴囊顶部或更高部位、睾丸血管受损或睾丸缩小；47例患儿中Ⅱ期术后有1例(2.13%，1/47)睾丸发生轻度萎缩。 结论:Shehata术保留了睾丸的主要血管，可利用肠管重力缓慢牵拉并延长精索血管及输精管，具有一定的安全性和可靠性。
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编辑人员丨4天前
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Shehata术治疗腹腔型高位隐睾5例
编辑人员丨2023/8/6
本文报道2016年4月~2017年5月我科采用Shehata术对5例腹腔型高位隐睾在腹腔镜下分期行牵引睾丸固定术:一期腹腔镜下切断睾丸引带,在睾丸远端沿引带两侧扇形切开腹膜,游离精索血管和输精管(游离时尽量避免电钩对输精管和精索血管的损伤),同时将固定睾丸(缝合睾丸白膜)在对侧髂前上棘内上方2. 5 cm处(即髂前上棘与脐膀胱皱襞间). 6~8周后再次腹腔镜探查,睾丸均无坏死.拆除缝线,腹股沟做小切口,将睾丸引出,检查精索无扭转,置入阴囊缝合固定在皮肤与肉膜间.5例睾丸均存活,安放固定位置合适.随访6个月,睾丸无回缩,无萎缩和皮肤内凹现象,彩超提示睾丸血供良好.我们认为Shehata术分期睾丸牵拉固定术保留睾丸主要血供,成活率高,利用肠管重力渐进牵引拉伸血管,安全可靠,效果良好.
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编辑人员丨2023/8/6
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单中心腹腔镜Shehata术治疗腹腔型高位隐睾的初步体会
编辑人员丨2023/8/5
目的:探讨腹腔镜Shehata术治疗腹腔型高位隐睾的应用价值.方法:回顾性分析2017年6月-2019年3月我院采用腹腔镜Shehata术治疗15例(17侧)腹腔型高位隐睾患儿的临床资料.年龄9～36个月,平均14.5个月.左侧11例,右侧4例,双侧2例.一期在腹腔镜下离断睾丸引带,游离精索血管和输精管保留表面腹膜,将固定睾丸在对侧髂前上棘内上2.5 cm腹壁处.12周后行二期腹腔镜下睾丸下降固定术.结果:15例(17侧)手术均获成功,均下降并固定于阴囊内.一期手术平均手术时间(31.0±6.8)min,术中平均出血量(6.1±2.3)mL.二期手术平均手术时间(46.5±15.6)min,术中平均出血量(7.2±3.0)mL.术后3、6、12个月复查阴囊超声,未发生睾丸回缩、萎缩及皮肤内凹现象,全部患儿睾丸均血供良好.结论:腹腔镜Shehata术对腹腔内高位隐睾是一种可选的有效的手术方式,可有效保留睾丸主要血供,成活率较高,可临床推广应用.
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编辑人员丨2023/8/5
