目的:观察超声引导下不同型号针刀松解联合复方倍他米松注射液治疗扳机指的临床效果与安全性.方法:选取2020 年5 月至2023 年5 月江苏大学附属医院疼痛科诊断为扳机指患者111 例为研究对象,将患者按随机数字表法进行简单随机化分为超声引导+复方倍他米松注射液组(Ⅰ组)36 例、超声引导+复方倍他米松注射液+平口型针刀组(Ⅱ组)37 例、超声引导+复方倍他米松注射液+V型针刀组(Ⅲ组)38 例,随访为期6 个月.记录3 组治疗前(T1)、治疗后次日(T2)、治疗后 3 周(T3)、治疗后 6 个月(T4)的视觉模拟评分(VAS)和改良Quinnell分级,记录治疗 6 个月时整体改善状况(PGII)和复发率,以及手术操作时间和治疗期间不良反应.结果:① VAS评分比较:在T2 时间点,Ⅱ组和Ⅲ组评分明显高于Ⅰ组(P＜0.001),Ⅱ组评分明显高于Ⅲ组(P＜0.05);在T3 和T4 时间点,Ⅱ组和Ⅲ组均明显低于Ⅰ组(P＜0.05 和P＜0.001),Ⅱ组和Ⅲ组间无统计学差异(P＞0.05).② 改良Quinnell分级比较:在T2、T3、T4 时间点,Ⅱ组和Ⅲ组分级均明显低于Ⅰ组(P＜0.05 和P＜0.001)、Ⅱ组和Ⅲ组间无统计学差异(P＞0.05).③治疗6 个月PGII总体改善评分比较:Ⅱ组和Ⅲ组评分均明显高于Ⅰ组(P＜0.001),Ⅱ组和Ⅲ组间无统计学差异(P＞0.05).④ 复发率比较:Ⅱ组和Ⅲ组均明显低于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅱ组和Ⅲ组间无统计学差异(P＞0.05).⑤ 操作时间比较:Ⅱ组和Ⅲ组均明显长于Ⅰ组(P＜0.001),Ⅱ组时间明显长于Ⅲ组(P＜0.05).⑥ 3 组均未见明显不良反应.结论:超声引导下针刀松解联合复方倍他米松注射液治疗扳机指效果优于单纯复方倍他米松注射液,V型针刀松解优于平口型针刀.

目的:系统评价针刀与针刺治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性,为临床医疗提供必要的参考依据.方法:由2位独立评价者利用计算机全面检索PubMed、Cochrane、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang),以神经根型颈椎病患者为研究对象,纳入国内外有关针刀与针刺(可配合其他治疗方法)治疗神经根型颈椎病疗效的临床随机对照试验(RCT).检索时间均从建库至2018年10月31日.其中,主要结局指标为总有效率和痊愈率,次要结局指标为治疗后的VAS评分、田中靖久颈椎量表评分.筛选后,对纳入的数据采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,并应用TSA V 0.9软件进行试验序贯分析(TSA).各研究均进行异质性的卡方检验(α=0.05),当P≤0.1或I2＞50％,选择随机效应模型,否则选择固定效应模型.计数资料选择相对危险度(RR)为合并统计量,计量资料分析选择均数差值(MD)计算95％可信区间(CI).结果:最终纳入10个RCT试验,共计727例患者.Meta分析结果,与针刺组相比,针刀组总有效率更高[RR=1.09,95％CI(1.04,1.14),P=0.0 006＜0.05],且TSA结果显示累计Z值经过传统界值和TSA界值,进一步肯定Meta分析结果;针刀组痊愈率高于针刺组[RR=1.54,95％CI(1.27,1.87),P＜0.0 001],且TSA结果显示累计Z值经过传统界值和TSA界值,进一步肯定Meta分析结果;与针刺组相比,针刀组治疗后的VAS评分[MD=-0.70,95％CI(-0.97,-0.43),P＜0.00 001]和田中靖久颈椎量表评分[MD=1.20,95％CI(0.69,1.72),P＜0.00 001]均有统计学意义.结论:针刀治疗神经根型颈椎病疗效明显优于针刺,疗效肯定.但受到纳入文献数量不多、质量偏低的限制,以上结论需要设计更严格的随机对照试验来进一步验证.

通过阅读相关文献,从针刀刀柄、刀杆、刀刃设计以及临床疗效对治疗屈指肌腱腱鞘炎的传统平口型针刀与改良型针刀刀具特点进行分析及总结.认为传统平口型针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎刀柄不易掌握,刀杆方向不易控制,刀刃易滑脱组织;改良型刀具刀柄便于掌握,刀杆方向控制稳定,刀刃易于卡住切割组织.屈指肌腱腱鞘炎的改良型针刀刀具治疗的疗效和安全性均优于传统平口型针刀,改良型针刀设计的方向应为圆柱形刀柄、折线形刀杆、V形或钩形刀刃.

目的 基于古今医案云平台(V2.2.1)挖掘苍龟探穴针法的临床应用规律及特点,为临床运用提供参考.方法 计算机搜索中国知识资源总库(China Knowledge Resource Database,CNKI)、维普网、中国学术期刊数据库(万方数据)近20年(2000年1月1日-2020年12月31日)收录的苍龟探穴临床相关文献,采用Excel表格建立数据库并录入古今医案云平台(V2.2.1),采用系统集成的数据挖掘方法如统计分析、关联分析、社团分析、复杂网络分析等对纳入的数据进行分析,总结苍龟探穴针法所治疗的疾病、腧穴选取、操作过程及主治疾病等方面的应用特点及规律,并运用新颖多彩的图表对数据进行直观展示.结果 筛选后,纳入文献150篇,涉及疾病个数65个,腧穴总数103个,总取穴频次435次,针刺手法4种,留针时间总数12种,治疗方式总个数6个,辅助治疗方式总个数37个,总辅助治疗方式频次108次.其中治疗疾病频次前10位为肩关节周围炎、膝关节骨性关节炎、第三腰椎横突综合征、神经根型颈椎病、中风后偏瘫、腰椎间盘突出症、中风后腕手功能障碍、偏头痛、中风后吞咽功能障碍及肱骨外上髁炎.取穴频次最高的穴位为阿是穴,针刺手法频次由高到低排序为未提及、平补平泻、开阖泻法及提插泻法.留针时间频次前3位的为留针30分钟、不留针及留针20分钟,治疗方式频次由高到低排列分别为毫针、穴位注射、针刀、粗针、刃针及皮试针头.辅助治疗方式频次由高到低排列前5位的是中药汤剂、电针、基础治疗、康复治疗及功能锻炼.主治疾病见于肩关节周围炎、膝关节骨性关节炎、第三腰椎横突综合征及神经根型颈椎病等.结论 运用古今医案云平台(V2.2.1)分析数据总结苍龟探穴针法的临床应用规律及特点,并佐以图表进行直观展示,可对临床实践提供借鉴,临床应用仍应结合具体情况,随症加减.

目的:系统评价针刀对比针刺治疗颈型颈椎病的有效性与安全性.方法:计算机检索维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、中国知网数据库(CNKI)、PubMed、The Cochrane Library,检索有关针刀对比针刺治疗颈型颈椎病的临床随机对照试验(RCTs),检索时间从建库至2021年6月30日.以总有效率和痊愈率作为主要结局指标,治疗后VAS、NPRS评分为次要结局指标.采用RevMan 5.1进行数据分析,计数资料采用比值比(OR)表示,计量资料采用均数差值(MD)和95％可信区间(CI)表示,若纳入研究间具有同质性(P≥0.1,I 2≤50％),则使用固定效应模型;若纳入研究间异质性明显(P<0.1,I 2>50％),则使用随机效应模型.应用TSA V 0.9软件进行试验序贯分析检验Meta分析结果的客观性.结果:共纳入10项RCTs,750例患者.Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组总有效率更高[OR=4.01,95％CI(2.57,6.25),P<0.001],且试验序贯分析结果显示累计Z值经过传统界值和试验序贯分析界值,表明纳入的总样本量已达Meta分析所需样本量.与对照组比较,试验组痊愈率更高[OR=2.64,95％CI(1.92,3.64),P<0.001]、VAS评分更低[MD=-1.15,95％CI(-2.03,-0.28),P=0.009]、NPRS评分更低[MD=-3.22,95％CI(-3.71,-2.73),P<0.001];2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与针刺治疗比较,针刀疗法治疗颈型颈椎病疗效确切,安全性良好,值得临床推广应用.但鉴于纳入文献质量偏低,样本量有限,今后还需要开展大样本、多中心临床随机对照研究,以进一步验证针刀治疗颈型颈椎病的临床疗效.

目的 观察针刀干预对膝骨关节炎(KOA)兔软骨细胞活性、凋亡及自噬的影响.方法 选取普通健康6月龄雄性新西兰兔24只,体重(2.5±0.5)kg,采用随机数字表法将其分为空白组、模型组,针刀组,每组8只.模型组、针刀组使用改良Videman法制备KOA兔模型,固定6周,空白组不予处理.通过X线检查进行模型评价.针刀组选取常见经筋病灶点行针刀松解,每周1次,共治疗4次.空白组和模型组不予处理.干预结束后1周,提取兔左膝关节股骨内外侧髁软骨面原代软骨细胞,采用CCK-8检测细胞活性;Annexin V-FITC/PI双染流式检测细胞凋亡率;LC3B免疫荧光染色检测细胞自噬水平.结果 三组组内各时间点细胞活性比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),模型组同期细胞活性低于空白组,针刀组同期细胞活性高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).模型组软骨细胞凋亡率高于空白组(P＜0.05),针刀组软骨细胞凋亡率较于模型组(P＜0.05).与空白组比较,模型组LC3B荧光强度下降;与模型组比较,针刀组LC3B荧光强度增强.结论 基于经筋理论针刀循膝周常见经筋病灶点松解能增强KOA兔原代软骨细胞自噬水平,提高细胞活性和减少细胞凋亡.