目的:观察苍龟探穴报刺法治疗背部肌筋膜炎的临床疗效.方法:选取30例背部肌筋膜炎患者,于阿是穴采用苍龟探穴报刺法进行治疗.每天治疗1次,每周治疗6次,共治疗2周.比较患者治疗前后简化McGill疼痛问卷量表(SF-MPQ)评分,并评定临床疗效.结果:治疗后,患者SF-MPQ疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟量表(VAS)、现时疼痛程度分级(PPI)评分较治疗前降低(P＜0.05),总有效率为100.0％(30/30).结论:苍龟探穴报刺法可有效改善背部肌筋膜炎患者背部疼痛症状.

苍龟探穴针法首见于明代徐凤所著的《金针赋》,为"飞经走气"四法之一,以"一退三进,钻剔四方"为技术关键,临床实践已经证实该针法的有效性和安全性,其具有常规针刺手法无法比拟的优势,广泛应用于运动系统、消化系统、神经系统、生殖系统、五官科类病症,疗效显著.本文对苍龟探穴针法的渊源、演变、临床应用规律、手法特色进行归纳总结,旨在深入探讨古典针法之精髓,以期为古典针法的进一步推广应用提供理论支撑.

目的 探讨巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法对肩峰下疼痛综合征的治疗效果.方法 选取2021年7月至2022年7月本院收治的肩峰下疼痛综合征患者64例,随机分为对照组及观察组,各32例.对照组采用常规针刺治疗,观察组在对照组基础上采用巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法,记录各组治疗前后的视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley评分及Barthel指数(BI)评分.结果 治疗后,两组患者VAS评分均较前降低(P<0.05),Constant-Murley评分均较前明显提高(P<0.05),BL评分均较治疗前升高(P<0.05);且观察组患者治疗后的VAS评分、Constant-Murley评分、BL评分均优于对照组(P<0.05).结论 巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法可有效提高肩峰下疼痛综合征的针刺治疗效果,促进肩部功能恢复,具有一定应用价值.

目的:观察毫针局部苍龟探穴针刺、电针和温针灸3种针刺治疗方式对慢性肩关节周围炎患者肩关节疼痛、功能、生活质量、炎性指标及复发率的影响,探讨慢性肩关节周围炎患者各类突出症状的最优针刺方法.方法:将 108例慢性肩关节周围炎患者随机分为手针组(36例,脱落 1例)、电针组(36例,脱落 1例)和温针组(36例,脱落3例).3组取穴均为患侧肩前、肩髃、肩贞、阿是穴及阳陵泉,手针组采用苍龟探穴针刺治疗,温针组采用温针灸治疗,电针组采用电针治疗,每次 30 min,隔日治疗 1 次,3 次/周,治疗4周.比较治疗前后3组患者肩关节Neer评分;采用视觉模拟量尺(VAS)评分法评定肩关节疼痛程度;日常生活活动能力量表(ADL)评价日常生活活动能力;酶联免疫吸附法测定血清前列腺素E2(PGE2)含量.评价临床疗效并计算有效率,统计复发率,记录不良反应发生情况.结果:与治疗前比较,治疗后3组患者Neer评分的疼痛、功能、关节活动度和总分均升高(P<0.05);VAS评分、ADL评分及血清PGE2含量均降低(P<0.05).治疗后,电针组和温针组Neer疼痛评分高于手针组(P<0.05),手针组和温针组Neer功能评分高于电针组(P<0.05),手针组Neer关节活动度评分高于电针组、温针组(P<0.05),但3组的Neer评分总分差异无统计学意义;电针组VAS评分低于温针组、手针组(P<0.05);手针组ADL评分低于温针组(P<0.05);温针组、手针组PGE2含量低于电针组(P<0.05).手针组治疗后总有效率为85.71%(30/35),电针组为 91.43%(32/35),温针组为 90.91%(30/33),组间比较差异无统计学意义.治疗后 6个月月末随访,3组复发率差异无统计学意义.3组均未出现严重不良反应.结论:在慢性肩关节周围炎患者治疗中,电针、温针和手针治疗的短期疗效相当,但电针治疗镇痛效果更佳,手针和温针治疗的消炎作用更佳,而手针苍龟探穴针法在松解粘连、恢复肩关节活动度方面效果更佳.

目的 观察苍龟探穴联合温针灸治疗膝关节退行性骨关节病的临床疗效.方法 将 130 例膝关节退行性骨关节病患者随机分为观察组和对照组,每组65 例.对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用苍龟探穴联合温针灸.观察两组治疗前后西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)、视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、Lysholm评分、血清炎症因子[白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)]及骨代谢指标[骨保护素(osteoprotegerin,OPG)和骨钙素(bone gla protein,BGP)]的变化,并比较两组临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为 92.3%,高于对照组 80.0%(P＜0.05).两组治疗后WOMAC评分、VAS评分、IL-1β、TNF-α、IL-6 低于治疗前(P＜0.05),Lysholm评分、OPG和BGP高于治疗前(P＜0.05).观察组治疗后WOMAC评分、VAS评分、IL-1β、TNF-α、IL-6 低于对照组,Lysholm评分、OPG和BGP高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在西医常规治疗的基础上,苍龟探穴联合温针灸治疗膝关节退行性骨关节病能提高疗效,减轻患者疼痛,修复膝关节功能,改善炎症反应及骨代谢,安全性较高.

膝关节骨性关节炎是一种常见的骨关节退行性疾病[1],其特征为关节软骨发生进行性退变,关节边缘骨赘形成和软骨下骨质反应性改变f2],多表现为膝关节的痛、拘、肿、畸四大症.急性期多指发病2周以内,以膝部肿胀、疼痛、活动受限、压痛且有骨擦音为主症,其病因可分为风、湿、热、瘀,所致疼痛各有特点.

[目的]本文旨在对苍龟探穴针法治疗腰痛的临床应用进行归纳与分析.[方法]应用计算机检索中国知网、万方、维普等数据库,将近十五年的苍龟探穴针法治疗腰痛的临床应用的文献进行综合分析.[结果]苍龟探穴针法由明初针灸学家徐凤首先提出,是"飞经走气"四法之一,因其独特的搜气、催气、行气手法,治疗腰痛疗效确切,尤其适用于肌肉及软组织损伤所致腰痛.后世医家在此基础上,对苍龟探穴针法的具体操作方法、辅助手法及临床应用等方面有了进一步的诠释与创新.[结论]苍龟探穴针法具有作用面宽、刺激量强、引导经气直达病所、调整疾病虚实的特点,在临床上治疗腰痛具有起效快、操作方便、疗效确切等优势,但目前苍龟探穴针法治疗腰痛的临床应用和研究亦存在一些待商榷的地方.

目的:比较苍龟探穴电针法与普通电针治疗肩周炎的疗效差异.方法:按随机数字表法将71例病例分为苍龟探穴电针组37例,采用苍龟探穴电针补泄法;普通电针组34例,采用普通电针连续波刺激.两组均取肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞穴,疗程结束后评定疗效.结果:在改善肩关节疼痛和肩关节功能活动方面,苍龟探穴电针组愈显率分别为83. 3％和55. 6％,普通电针组愈显率分别为56. 3％和37. 5％,两组比较均有显著性差异(P＜0. 05).苍龟探穴电针组治疗前后VAS比较差异具有极显著性意义(P＜0. 01),普通电针组治疗前后VAS自身比较差异具有显著性意义(P＜0. 05);两组间VAS评分有显著性差异(P＜0. 05).苍龟探穴电针组治疗前后Melle评分比较有显著性意义(P＜0. 05),普通电针组治疗前后比较无显著性意义(P＞0. 05);组间比较显示两组间Melle评分有显著性差异(P＜0. 05).结论:苍龟探穴电针法治疗肩周炎,在镇痛和改善关节功能活动方面疗效显著.

为使苍龟探穴针法之操作得以规范化,且更易于操作,笔者通过查阅古书籍和现代教材,归纳近年来较有影响力的针灸类教材和古代颇具代表性的著作中对苍龟探穴针法操作的描述,认为“探”“钻”“剔”三字为该针法的操作核心,并通过对比分析,发现尽管现代教材中采用的操作术式与古文基本相同,但对“探”“钻”“剔”3个操作要领部分体现不够.苍龟探穴针法的现代操作还当遵循该针法的创始人徐凤所述,即“苍龟探穴,如入土之象,一退三进,钻剔四方”,重点抓住“探”“钻”“剔”3个操作要领,古法简单易行且效果显著,故当以此为标准,而避免复杂繁琐的操作方式,同时为规范针灸教材对该针法的操作描述提供可靠依据.

目的:探讨苍龟探针法联合艾灸治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法:随机数字表格法将62例KOA患者分为观察组和对照组,每组31例.观察组行苍龟探穴针法联合艾灸治疗,对照组给予常规针刺联合艾灸治疗.3次/周,1个疗程2周,均治疗2个疗程.评价两组临床疗效、治疗前后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、症状[西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)]、严重性指数(ISOA)变化及不良反应情况,且治疗前后通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平.结果:观察组治疗总有效率96.77％,较对照组的83.87％差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,两组治疗后VAS评分、WOMAC量表(疼痛、僵硬、关节功能)评分、ISOA评分、血清IL-1β、TNF-α、VEGF水平均显著下降(P＜0.05),观察组治疗后上述指标均显著低于对照组(P＜0.05);两组均无不良反应发生.结论:苍龟探穴针法联合艾灸治疗KOA疗效较好,能明显减轻患者疼痛,促其关节功能恢复,其机制可能与降低IL-1β、TNF-α、VEGF水平有关.