目的 应用基于三维超声(3D-US)的灰阶中位数(GSM)定量评估急性缺血性脑梗死患者颈动脉斑块的易损性.方法 选取2015年12月至2016年8月在陆军总医院就诊且存在颈动脉斑块的患者207例,其中急性缺血性脑梗死患者102例(脑梗死组),非脑梗死患者105例(对照组).应用血管斑块定量分析(VPQ)软件自动获取颈动脉斑块的GSM值.脑梗死组与对照组患者性别构成、吸烟、饮酒、糖尿病史及高血压病史等一般资料比较采用x2检验,脑梗死组与对照组患者颈动脉斑块GSM值、厚度、面积狭窄率及体积等超声参数比较采用独立样本t检验.结果 脑梗死组患者颈动脉斑块的GSM测值显著低于对照组,差异有统计学意义(44.78±11.58 vs 54.36±11.99,t=7.70,P＜0.01),脑梗死组患者的低密度脂蛋白显著低于对照组,差异有统计学意义[(3.51±1.20) mmol/L vs(3.10±1.07) mmol/L,t=1.58,P＜0.05];2组患者的年龄、性别构成、体重指数、吸烟、饮酒、糖尿病史、高血压病史、收缩压、舒张压、三酰甘油,总胆固醇,高密度脂蛋白、斑块厚度、斑块面积狭窄率及斑块体积比较,差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).结论 基于3D-US-VPQ技术的颈动脉斑块参数GSM值能有效地反映颈动脉斑块的易损性,在临床颈动脉斑块风险评估中具有一定参考价值.

目的 应用三维超声测量颈动脉斑块的灰阶中位数(GSM)和斑块总体积(TPV),分析GSM、TPV及二者比值(Q)与缺血性脑梗死发生的相关性.方法 随机选取颈动脉斑块患者107例,根据其颅脑CT和MRI检查结果,将颈动脉斑块与脑梗死发生部位为同侧者66例判定为脑梗死组(A组),将颈动脉斑块与脑梗死发生部位为异侧者41例判定为非脑梗死组(B组).两组患者均行三维超声检查,应用QLAB-VPQ软件获取GSM和TPV,并计算其比值Q,分析GSM、TPV及Q值与缺血性脑梗死的相关性.绘制ROC曲线比较GSM、TPV及Q值诊断缺血性脑梗死的曲线下面积和95%可信区间.结果 A、B组GSM、TPV及Q值行Wilcoxon秩和检验,差异均有统计学意义(Z=-1.644、-4.515、-4.857,P=0.032、0.043、0.000).非条件Logistic回归分析显示,GSM的OR值为1.078(1.024~1.135),TPV的OR值为1.037(1.019~1.056), Q值的OR值为1.015(1.007~1.024).ROC曲线显示GSM诊断缺血性脑梗死的曲线下面积为0.812,95%可信区间0.729~0.894(P=0.000);TPV诊断缺血性脑梗死的曲线下面积为0.806,95%可信区间0.729~0.891(P=0.000);Q值诊断缺血性脑梗死的曲线下面积为0.821,95%可信区间0.743~0.899(P=0.000).结论 GSM、TPV及Q值均与缺血性脑梗死的发生具有一定相关性,Q值的诊断价值最高.

目的 探讨实时三维超声血管斑块定量分析(VPQ)技术在评价颈动脉斑块所致血管狭窄程度中的临床应用价值.方法 选取102例颈动脉斑块患者共130处颈动脉斑块,应用实时三维超声VPQ技术测定颈动脉内中膜厚度、最窄处斑块厚度、面积狭窄率、标化壁指数(NWI)及斑块回声强度,根据局部面积狭窄率判定颈动脉狭窄程度,并与CTA所测颈动脉狭窄程度进行对照.结果 实时三维超声VPQ测得颈动脉局部管腔轻度狭窄15处、中度狭窄78处,重度狭窄37处;CTA测得颈动脉局部管腔轻度狭窄11处,中度狭窄71处,重度狭窄48处.实时三维超声与CTA对颈动脉斑块所致管腔狭窄程度的一致性检验为Kappa=0.765;实时三维超声VPQ技术测得颈动脉不同狭窄程度者间NWI值两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其余参数比较差异均无统计学意义.结论 实时三维超声VPQ分析技术能够准确测定颈动脉斑块所致血管狭窄程度,并可对相关指标进行量化分析,具有重要的临床应用价值.

目的 探讨血脂水平对颈动脉斑块体积的影响.方法 应用三维超声探头收集颈动脉斑块信息,并利用机器配备的VPQ软件分析计算得到颈动脉斑块体积.单因素和多元线性回归方法 分析斑块体积与常见脑血管影响因素(高血脂症、高血压病、糖尿病、吸烟史)的关系,同时分析斑块体积与血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)相关性,并根据斑块体积大小将斑块分为斑块较大组及斑块较小组,比较两组人群上述血脂各参数的差异.结果 单因素分析结果 显示,斑块体积与高血压病及高血脂症有关,差异有统计学差异(P<0.05);多元线性回归分析显示,斑块体积仅与血脂相关,差异有统计学意义(P<0.05).相关分析结果 显示:斑块体积与TC、LDL-C呈正相关,斑块体积与LG及HDL-C无明显相关性,组间比较结果 显示:较大斑块组TC、LDL-C水平均明显高于较小斑块组,差异比较有统计学差异.结论 基于三维超声VPQ技术计算得到的体积能有效地反映斑块的大小,斑块的体积与血脂密切相关,高TC、LDL-C患者颈动脉斑块体积更大.

目的 应用血管斑块三维定量(VPQ)技术计算颈动脉斑块整体的灰阶中位数(GSM),定量分析斑块整体的回声强度,评估斑块内部成分,探讨该项技术是否能成为评价颈动脉粥样斑块易损性的有效方法 .方法 研究对象为常规超声检查颈动脉斑块厚度>2 mm的88例患者,分为对照组(37例)及脑梗组(51例),脑梗组为颅脑MRI或CT扫查确诊为急性脑梗死患者.应用颈动脉超声VPQ技术采集三维图像,Philips QLAB软件进行脱机分析,计算所观测斑块的厚度、体积、缩减百分比图、GSM(min、max、mean)以及标准灰阶中位数(NGSM)(min、max、mean).结果 ①脑梗组和对照组斑块厚度及体积差异无统计学意义(均P>0.05);脑梗组和对照组斑块GSM min、GSM mean分别为(15.86±3.82)vs.(18.54±5.16)和(28.25±4.10)vs.(34.43±4.65),均P<0.05;脑梗组和对照组斑块NGSMmin、NGSMmean分别为(11.37±3.29)vs.(13.94±4.03)和(23.33±2.73)vs.(30.45±4.21),均P<0.05;脑梗组和对照组斑块GSMmax分别为(57.04±8.31)、(56.05±6.81),P>0.05.②GSMmean、GSMmin、NGSMmean、NGSMmin的ROC曲线下面积分别为0.848、0.659、0.897、0.691.GSMmean的截断值为30.5(灵敏度为81.1％,特异度为82.4％).NGSMmean的截断值为26.5(灵敏度为81.1％,特异度为92.2％).结论 VPQ技术应用三维技术定量分析斑块的整体回声强度,有效评估斑块的成分,GSMmin、GSMmean、NGSMmin、NGSMmean或可作为脑梗死的预测指标.

目的 应用超声技术综合评价颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病变程度的相关性.方法 选取颈动脉斑块患者268例,根据其是否患有冠心病,分为冠心病组和非冠心病组,其中冠心病组患者147例,非冠心病组患者121例.超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT)、利用血管斑块定量分析(VPQ)软件自动获取颈动脉斑块的相关参数.统计两组性别、吸烟史、糖尿病史及高血压病史等基本资料及颈动脉斑块相关超声参数,分析颈动脉粥样硬化相关参数与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性.结果 冠心病组患者颈动脉斑块的GSM值、IMT值与非冠心病组差异有统计学意义(P<0.05);血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白在两组间差异有统计学意义(P<0.05),且冠心病组高于非冠心病组;进一步分析显示随着冠脉病变累及支数及Gensini积分的增加,IMT与之呈正相关,而GSM呈负相关.冠心病-非冠心病组间患者的年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、高密度脂蛋白、斑块厚度、斑块体积、血管腔面积、管壁面积、标准化管壁指数等斑块其它参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 利用超声技术对颈动脉粥样硬化相关参数定量分析,在冠心病病变程度的临床预测中具有一定参考价值.

目的 应用3DU-VPQ研究颈动脉斑块灰阶中位数(GSM)与冠状动脉(冠脉)SYNTAX积分的相关性.方法 选取2018年1月至2019年6月于解放军总医院第七医学中心心内科行冠脉造影的患者331例,行颈动脉三维超声定量分析.计算SYNTAX积分分为四组:对照组(0分)82例、轻度组(0～22分)161例、中度组(23～32)52例、重度组(33≤积分)36例.分析颈动脉斑块检查率和GSM与SYNTAX积分整体和各组间的相关性.结果 ①颈动脉斑块检出率对照组48.78％(40/82)、轻度组85.09％(137/161)、中度组96.15％(50/52)、重度组100％(36/36),轻度组与对照组相比、重度组与中度组相比差异具有统计学意义(P<0.05);②各组间GSM均数:对照组(56.49±8.68)、轻度组(52.16±10.57)、中度组(41.89±7.25)、重度组(45.27±11.64),各组间差异均有统计学意义(P<0.05);③颈动脉斑块GSM与冠脉SYNTAX积分整体相关系数为-0.499(P<0.05),轻度组GSM与SYNTAX积分相关系数为0.165(P>0.05),中度组及重度组GSM与SYNTAX积分相关系数分别为-0.511,-0.541(P<0.05).结论 随着冠脉粥样硬化程度的增加,颈动脉斑块的检出率增加,斑块GSM值与冠脉SYNTAX积分有一定相关性,定量分析GSM对中重度冠脉粥样硬化有一定预测价值.

目的:通过三维超声VPQ技术客观评价针灸治疗前、后颈动脉硬化斑块结构变化.方法:门诊招募40例患者将其随机分为针刺组和假针组各20例,每周治疗2次,共3个月,分别观察治疗前、后双侧颈动脉斑块总体积(PV)、灰阶中位值(GSM)、内中膜厚度(IMT)的变化.结果:针刺组治疗后PV较前减小,而假针组较前稍增大,差异有统计学意义(P<0.05).针刺组治疗后左侧GSM较前升高,而假针组较前稍降低,差异有统计学意义(P<0.05).针刺组右侧GSM治疗前后差值虽然无统计学意义但也有升高趋势.结论:针灸疗法可以减小颈动脉斑块体积,稳定斑块性质.

目的 探讨实时三维超声(real-time 3D ultrasound,RT-3DU)血管斑块定量分析(vascular plaque quantification,VPQ)技术诊断颈动脉血管狭窄及斑块特征的应用.方法 对2020年1月～2021年1月于新疆医科大学第七临床医学院接受RT-3DU检查的颈动脉斑块患者40例(颈动脉斑块共57处)进行分析,应用RT-3DU VPQ技术检测颈动脉相关参数,同时应用动脉CT血管造影术检测颈动脉狭窄程度,比较分析两种方式诊断颈动脉狭窄程度的一致性.结果 在40例颈动脉斑块患者中,其颈动脉内中膜厚度为(1.33±0.14)mm,斑块回声强度为(36.29±7.51)dB,标化壁指数(NWI)为(0.64±0.18),57处颈动脉斑块厚度为(3.6±0.5)mm.轻度、中度及重度狭窄组患者的NWI比较差异显著(P＜0.05),且重度狭窄组患者的NWI高于轻度及中度狭窄组,中度狭窄组患者的NWI高于轻度狭窄组(P＜0.05).RT-3DU VPQ检查诊断颈动脉局部管腔存在9处轻度狭窄,43处中度狭窄,5处重度狭窄;动脉CT血管造影检查诊断颈动脉局部管腔存在6处轻度狭窄,38处中度狭窄,13处重度狭窄.RT-3DU VPQ和动脉CT血管造影检查诊断颈动脉局部管腔狭窄程度的一致性较高(Kappa= 0.819).结论 对于颈动脉斑块患者,应用RT-3DU VPQ技术可测定其血管狭窄程度,还可量化分析斑块回声强度、累及部位血管负荷变化.

目的:分析应用三维超声血管斑块定量分析技术(vascular plaque quantification,VPQ)评估颈动脉粥样硬化斑块的可行性并观察他汀类药物对颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法:选择2016年1月至2018年9月于北京大学第一医院神经内科治疗的颈动脉粥样硬化患者,采用三维超声检查患者的双侧颈动脉,对存在颈动脉粥样硬化斑块的患者采用VPQ测量颈动脉斑块的灰阶中位数(gray scale median,GSM)及其他血管参数.根据斑块的GSM,分为低GSM组(GSM＜40)和高GSM组(GSM≥40),比较两组患者的临床特征和斑块特征,分析斑块的稳定性.根据患者是否服用他汀类药物,将患者分为他汀组和非他汀组,比较两组患者在3个月和2年时颈动脉斑块GSM及其他血管参数的变化.结果:共入组120例患者,其中男性79例,女性41例,平均年龄(65.39±9.11)岁.低GSM组31例,高GSM组89例.低GSM组管腔的狭窄程度更重(面积狭窄率41.32％±21.37％vs.29.79％±17.16％,P＜0.05).低 GSM 组的标准化管壁指数(normalized wall index,NWI)显著大于高 GSM 组(0.61±0.14 vs.0.52±0.12,P＜0.01),观察了 77例患者颈动脉粥样硬化斑块的变化,其中男51例,女26例,年龄(64.96±9.58)岁,根据是否服用他汀类药物分为他汀组(n=56)和非他汀组(n=21).与基线相比,3个月随访时两组患者的颈动脉斑块体积、面积、管腔狭窄度、GSM变化差异均无统计学意义(P＞0.05);2年随访时,他汀组的GSM增加[中位数10.00(2.00,28.00)],而非他汀组的GSM减低[中位数-7.00(-11.00,5.50)],组间差异有统计学意义(P＜0.01).他汀组的颈动脉斑块体积无明显增加,而非他汀组的斑块体积略增加,但两组的变化值差异无统计学意义[他汀组斑块体积增加[中位数0.00(-30.00,40.00)mm3,非他汀组为30.00(10.00,70.00)mm3,P＞0.05].结论:三维超声(three dimensional ultrasound,3DUS)的VPQ可测量颈动脉斑块的GSM,低GSM(GSM＜40)组患者的血管狭窄程度更重,标准化管壁指数更高.VPQ观察到颈动脉粥样硬化斑块的患者服用中强度他汀类药物治疗2年后斑块的灰阶中位数增加,提示3DUS的VPQ技术可用来观察他汀类药物治疗颈动脉动脉粥样硬化斑块的效果.