目的:观察先天性拇指多指畸形手术疗效。方法:自2014年11月至2019年6月收治先天性拇指多指患儿共52例，根据Wassel分型采取不同手术方法治疗，观察拇指外观及功能情况，并评分以评价手术疗效。结果:术后平均住院时间(6.15±0.98)d，截骨愈合时间(4.90±0.63)周。患儿拇指功能评分：优43例，良8例，差1例，优良率98.08%。结论:术前全面细致的评估及手术设计可以取得良好的效果，并根据不同患儿采取个体化的治疗方案。

目的:探讨近节平面截骨的On-Top-Plasty术在特殊WasselⅥ型先天性多拇畸形治疗中的应用和疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2020年12月于苏州瑞华骨科医院手外科治疗的8例9指特殊WasselⅥ型多拇指畸形患儿的临床资料。其中男5例，女3例；平均年龄为3.9岁，年龄范围在2.5~6.0岁。采用去除桡侧拇指发育不良的指骨(保留掌指关节)和尺侧拇指发育不良的掌骨(包括掌指关节)，将尺侧指发育正常的组织移植至桡侧拇指的正常组织上，即重组桡侧拇指和尺侧拇指的正常组织，重塑一个相对外观、功能较好的拇指。结果:重组的8例9指全部成活，患儿于4~6周拔除克氏针，骨断端愈合良好。术后随访6~48个月，拇指外形美观，功能恢复良好。结论:采用近节平面截骨的On-Top-Plasty技术，将桡侧拇指和尺侧拇指的畸形部分拆分，再将桡侧拇指和尺侧拇指存留的部分进行重组修复，矫正拇指畸形。该手术方法简单易行，疗效切实可靠，是治疗此类拇指多指畸形的一种有效方法。

目的:研究近年来多指发生的类型、部位及男女比例。为流行病学研究提供依据。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院2012年1月至2019年7月就诊治疗的拇指多指畸形(共2 463例，2 796指)的病例资料，针对患儿的性别、发生部位、家族史和X线表现进行回顾性研究。结果:男女比例为1.5∶1，左右手比约为1∶1.5，双手发生率为13.5%，与国内外其他研究的数据存在差异，且多拇畸形中有283指(占11%)特殊病例，无法按通用分型方法分型。结论:本研究在多拇畸形性别比、左右手比例方面的结果与国内外报道存在较大差异，且发现男性患儿单手发病率低于女性患儿，现有Wassel分型法不够全面，需进一步进行临床研究，提出翔实且实用性更强的分型。

目的:探讨近节指骨平面截骨的On-Top-Plasty术结合顺行指动脉岛状皮瓣治疗特殊Wassel Ⅵc型复拇畸形的效果。方法:我院自2017年1月至2022年12月治疗8例特殊Wassel Ⅵc型复拇指畸形患儿。临床表现：复拇均有单独的掌指骨，桡侧指具有伸屈功能，但指体外观差；尺侧指外观相对良好，但桡侧襞发育不饱满、指体相对细小且掌骨发育不良。行On-Top-Plasty术结合顺行指动脉岛状皮瓣治疗：软组织重建采用桡侧拇指带甲侧襞的顺行指动脉岛状皮瓣与尺侧指中末节相拼接，并对"组合指"伸屈肌腱进行重建；骨组织重建通过切除桡侧拇指近节指骨以远部分，将发育不良的尺侧指近节指骨中段嫁接到桡侧指近节指骨，以重塑一个相对外观、功能较好的拇指。结果:手术均顺利完成，无感染、皮瓣坏死等并发症发生。所有患者均获得随访，时间11～32个月，平均17.3个月。重建拇指周径与健侧拇指比值103%～115%，末次随访指体无桡偏畸形。根据改良Tada评分：得分3～5分，优3例，良5例。结论:采用近节指骨平面截骨的On-Top-Plasty术结合顺行指动脉岛状皮瓣治疗特殊Wassel Ⅵ型复拇畸形，理念科学、疗效确切，能有效改善术后指体外观及功能，是治疗此类特殊Wassel Ⅵ型复拇畸形的有效方法。

目的:探讨小儿复拇畸形术后指体侧偏的相关因素。方法:对我院自2013年1月至2018年1月收治的复拇畸形患儿进行回顾性分析，以末次随访保留拇指轴线成角是否大于20°为结局指标，以性别、手术年龄、Wassel分型、手术切口设计、肌腱韧带处理情况、骨组织矫形情况、关节固定时间为自变量，采用二分类Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果:本研究共纳入442例患儿，术后随访时间为16个月至7年(平均49.8个月)，术后53例拇指轴线成角≥20°。Wassel分型、关节固定时间、肌腱韧带处理情况、骨组织矫形情况是小儿复拇畸形术后指体侧偏的主要因素( P<0.05)。 结论:复拇畸形术后指体侧偏与Wassel分型有关，其中Ⅲ型和Ⅳ-D型侧偏率最高。术中注重对肌腱韧带平衡的重建、根据X线片选择骨与关节的处理方式、术后个性化制定关节固定时间能避免术后指体侧偏的发生。

目的:探讨筋膜瓣及带甲侧襞的靴形岛状组织瓣在改善Wassel Ⅳ-D型复拇术后保留指体细小及甲侧襞不对称外观的效果。方法:2014年11月至2018年2月无锡市第九人民医院共手术治疗46例Wassel Ⅳ-D型复拇畸形患儿，其中男31例，女15例，年龄5.5～24.0个月。根据尺侧主指内侧甲侧襞与外侧甲侧襞宽度的比值设计皮瓣：小于1/2时选择带甲侧襞的靴形神经血管岛状瓣，大于1/2时选择携带一侧指固有动脉的顺行筋膜瓣。术后随访时，于甲根部测量畸形指矫正后指腹周径，计算相对于健侧指腹周径的比例，并采用美学评分系统(ASS，总分18分)，以及家长满意度(总分5分)对所有重建拇指进行评价。结果:46例中以带甲侧襞的靴形神经血管岛状瓣修复30例，以携带一侧指固有动脉的顺行筋膜瓣修复16例，所有皮瓣无感染、坏死情况发生。术后随访10～37个月，平均19.3个月，所有患者重建拇指甲侧襞基本对称，指体周径占健侧比例为93%～103%；ASS评分38例为优(17～18分)，8例为良(15～16分)；家长满意度评分4～5分，平均4.83分。结论:采用筋膜瓣与带甲侧襞的靴形岛状瓣对Wassel Ⅳ-D型复拇畸形进行指体重建，可获得较好的指体周径及对称的甲侧襞外观，患者家属满意度较高。

目的:介绍Wassel Ⅳ型拇指多指畸形的3个组织层次(three deeps, 3-DEEP)治疗策略，评估该治疗策略的临床治疗效果。方法:回顾性研究宁波市第六医院2010年1月至2019年12月收治的153例155侧Wassel Ⅳ型拇指多指畸形病例，根据拇指X线片及手指外观，分为A型(均衡型，呈蟹螯状)16侧、B型(非均衡型，主拇指掌指关节偏斜小于25°)97侧和C型(非均衡型，主拇指掌指关节偏斜大于25°)42侧。将多指整形手术分解为骨关节、肌腱肌肉及皮肤软组织3个层次进行个性化设计(3-DEEP)。术后随访进行疗效评价、满意度评价，并观察并发症发生情况。结果:术后153例患者155侧拇指均获1～6年随访，疗效评价104例为优，46例为良，5例为差，优良率为96.7%(148/153)。术后患儿的功能满意度为98.0%(150/153)，外形满意度为96.7%(148/153)。其中2例术后手指指间关节屈伸活动不理想，并出现指间关节偏斜畸形，1例术后2年出现掌指关节桡侧驼峰畸形，2例切口瘢痕相对明显。结论:对Wassel Ⅳ型的病例进一步的细化分类，并根据各亚型的解剖特点，针对性地设计3-DEEP治疗策略，能更好地兼顾功能与外观，且减少并发症的发生。

目的:探讨改良Bilhaut-Cloquet术结合顺行岛状复合组织瓣治疗复拇不等长的Wassel Ⅲ型多指畸形的临床效果。方法:自2019年1月至2021年12月我科对15例桡侧指体短于尺侧指体的WasselⅢ型复拇畸形，设计以桡侧指指动脉神经为蒂的含部分指甲、末节指骨片的岛状复合组织瓣，向远端推移后采用改良Bilhaut-Cloquet术重建末节指体。术后随访采用改良Wang-Gao评分及Tada评分对重建指外观、功能进行评价。结果:手术均顺利完成，顺行岛状瓣向远端推移4~7 mm，无感染、皮瓣坏死等并发症发生。所有患者均获得随访，时间10~35个月，平均21.3个月。重建拇指指甲宽度与健侧拇指比值93%~105%，指甲均表现为轻度隆嵴畸形，甲半月、甲皱襞、甲廓形态基本正常，根据改良Wang-Gao评分得分9~11分，优12例，良3例。末次随访指体无桡偏畸形，根据改良Tada评分得分3~5分，优13例，良2例。结论:采用改良Bilhaut-Cloquet术结合顺行岛状复合组织瓣治疗复拇指不等长的WasselⅢ型多指畸形能获得较好的指体外观及功能，避免术后侧偏畸形发生。

目的:探讨应用顶端移位术联合轴形皮瓣治疗非典型WasselⅥ型复拇畸形的临床疗效。方法:回顾性分析2016年8月至2020年8月于西安交通大学医学院附属红会医院治疗的6例非典型WasselⅥ型复拇畸形患儿的临床资料。其中男5例，女1例；平均年龄为25个月，范围在18~35个月；患侧位于左侧3例，右侧3例。采用顶端移位术联合轴形皮瓣重建患儿拇指。术后对患儿持续随访，末次随访使用日本手外科学会评分标准对患儿手指评分，测量重建指掌骨的长度，并计算其与正常侧掌骨长度的百分比；测量重建指指间关节及掌指关节平面周径，并计算其与正常指对应平面周径的百分比。结果:所有患儿均获得随访，术后随访30~45个月，平均随访37个月，轴形皮瓣均存活，无坏死，掌指关节及指间关节无粘连，术后表现出良好的抓、捏功能。末次随访时日本手外科学会评分优3例，良3例。重建指掌骨的长度占正常侧掌骨长度百分比的平均值为87%，重建指指间关节及掌指关节平面周径占正常指对应平面周径百分比的平均值分别为100%和102%。结论:应用顶端移位术联合轴形皮瓣治疗非典型WasselⅥ型复拇畸形具有良好的临床效果。

目的:评估Wassel Ⅳ型先天性多拇畸形Chung分型的影像学特征。方法:以2015年6月至2018年6月温州医科大学附属第二医院手外科收治的40例Wassel Ⅳ型先天性多拇畸形病例为研究对象，收集患儿术前X线片、MRI以及术中诊断。通过测量术前手正(侧)位X线片上桡侧拇与尺侧拇之间的轴线夹角、基底间距等影像学指标，计算正(侧)位片轴线夹角×基底间距、正(侧)位片轴线夹角/基底间距、侧位片轴线夹角/正位片基底间距等，使用SPSS 26软件进行统计学分析。结果:平均正位片间距：Chung Ⅰ型患儿为(4.1±0.44)mm，Chung Ⅱ型患儿为(1.71±0.27)mm；平均侧位片夹角：Chung Ⅰ型患儿为(47.26±3.60)°，Chung Ⅱ型患儿为(72.44±4.89)°；平均正位片夹角/间距：Chung Ⅰ型患儿为(17.23±2.59)°/mm，Chung Ⅱ型患儿为(41.81±8.43)°/mm；平均侧位片夹角/间距：Chung Ⅰ型患儿为(14.30±1.57)°/mm，Chung Ⅱ型患儿为(26.73±3.31)°/mm；平均侧位片夹角/正位片间距：Chung Ⅰ型患儿为(18.37±3.45)°/mm，Chung Ⅱ型患儿为(50.97±11.37)°/mm，以上结果差异均具有统计学意义( P<0.05)。以Chung Ⅱ型为阳性结果绘制ROC曲线，侧位片轴线夹角/正位片基底间距的ROC曲线下面积(0.929)高于侧位片夹角(0.859)、正位片夹角/间距(0.91)和侧位片夹角/间距(0.859)。侧位片轴线夹角/正位片基底间距在ROC曲线上截断点为27.41°/mm。 结论:术前测量并计算侧位片轴线夹角/正位片基底间距，可辅助术前Wassel Ⅳ型患儿的Chung分型，从而预测患儿的预后和指导临床治疗。