目的:分析早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者根治术后无瘤生存期的影响因素,观察中医药干预对于早期NSCLC患者的影响.方法:采用单臂、单中心数据回顾性研究,分析415例接受中医药干预的早期NSCLC患者的临床资料,运用Kaplan-Meier法对可能影响早期NSCLC预后的因素进行单因素分析,并将经显著性检验后有意义的可疑影响因素纳入Cox回归分析,建立Cox风险比例模型.结果:415例早期NSCLC患者的1年、2年、3年、5年、10年无瘤生存率为96.1％、87.5％、84.0％、76.5％、67.4％.2)单因素分析显示,性别、年龄、吸烟史、手术方式、病理类型、临床分期、中医辨证分型、中医药物及非药物治疗疗程、中医干预空白期、中医综合治疗持续时间为预后相关影响因素(P＜0.05)o Cox回归分析显示,性别、临床分期、中医辨证分型、中成药疗程、中医综合治疗持续时间是影响患者预后的独立危险因素.结论:中医药干预可以提高早期NSCLC患者的无瘤生存率,改善预后.2)早期NSCLC患者中,女性、年轻、不吸烟、行电视胸腔镜辅助手术、肺腺癌(贴壁型为主)、临床分期早、气阴两虚及肺脾气虚型患者预后佳.术后中医药干预空白期短且长期中医综合辨证治疗可以提高患者无病生存率.

目的:深入了解心房颤动（以下简称房颤）患者导管消融术后"空白期"复发恐惧体验。方法:基于自我调节常识模型制订访谈提纲。采用目的抽样法，选取2023年7—9月于青岛大学附属医院心血管内科门诊复查的15例房颤导管消融术后"空白期"患者为研究对象，对其进行半结构式访谈。采用定向内容分析法对资料进行分析。结果:提炼出4个主题，分别是复发恐惧的触发因素、对房颤复发的感知、负性情绪困扰和应对房颤复发的能力不足。结论:针对房颤导管消融术后"空白期"的患者，医护人员应密切关注患者的认知水平和心理状态，针对患者术后疾病管理、生活适应等多方面需求开展针对性健康教育，减少房颤患者术后"空白期"的复发恐惧。

目的:探究老年阵发性心房颤动（房颤）患者非肺静脉触发灶的临床特征及消融对预后的影响。方法:本研究为回顾性队列研究。纳入2018年1月至2021年6月在南京医科大学第一附属医院心内科首次行射频导管消融的老年阵发性房颤患者。所有患者均在三维标测系统下成功行环肺静脉隔离（CPVI）及左心房基质标测，如合并低电压同时行基质改良，术中如果发现非肺静脉触发灶，同时进行消融。记录术中发现的非肺静脉触发灶的数量和分布。术后复发的定义为单次消融术后，空白期过后的临床随访中通过心电图记录或动态心电图记录到持续>30 s的房性快速性心律失常（ATA）。结果:共入选738例患者，其中男385例，年龄（70.0±3.9）岁，年龄范围65~80岁，病程中位数为24个月。根据有无记录到非肺静脉触发灶将患者分为未记录到非肺静脉触发灶组（组Ⅰ， n=679），记录到非肺静脉触发灶组（组Ⅱ， n=59），两组间临床资料差异无统计学意义（ P>0.05）。非肺静脉触发灶在老年阵发性房颤患者中的发生率约为8%，主要分布在上腔静脉（49.3%，33/67）、界嵴（14.9%，10/67）、卵圆窝（11.9%，8/67）等。组Ⅰ较组Ⅱ患者低电压区比例高，但差异无统计学意义[37.1%（252/679）对28.8%（17/59）， P=0.204]。消融术后随访14.0（12.0，26.2）个月，两组间成功率相近，差异无统计学意义[74.9%（484/646）对71.9%（41/57）， P=0.459]。 结论:老年阵发性房颤患者非肺静脉触发灶发生率较低，且主要分布于上腔静脉，CPVI联合非肺静脉触发灶消融有满意的疗效。

目的:调查心房颤动患者肺静脉隔离消融术后"空白期"疾病感知现状并分析其影响因素，为提升患者对疾病的认知、加快康复进程提供参考。方法:采用横断面调查方法，以便利抽样法，选取2022年8月至2023年5月于青岛大学附属医院320例肺静脉隔离消融术后"空白期"门诊复查的心房颤动患者作为研究对象，采用一般资料调查表、简易疾病感知问卷（BIPQ）和修订版控制态度量表（CAS-R）进行现场调查。结果:本研究共纳入320例患者，男177例，女143例，年龄（61.64 ± 10.74）岁。调查对象的疾病感知总分为（42.98 ± 10.49）分，感知控制总分为（27.20 ± 5.65）分。多元线性回归分析结果显示，年龄、静息心率、术后病程和感知控制是疾病感知的影响因素（ F = 25.24， P<0.05）。 结论:心房颤动患者肺静脉隔离消融术后"空白期"的疾病感知状况亟待改善，医护人员应对高龄、静息心率快、术后病程短及感知控制力低的患者多加重视，采取有效措施以减轻负性疾病感知，促进术后康复。

目的:分析青年非瓣膜性心房颤动（房颤）患者导管消融疗效及复发因素。方法:本研究为横断面研究。回顾性连续入选2019年1月至2020年12月入住北部战区总医院并接受二代冷冻球囊消融治疗的18～44岁诊断为房颤的青年患者（青年组），并在同期≥45岁房颤患者中按1∶2倾向评分匹配对照组，搜集患者临床资料，术后每3个月及第12个月对患者进行电话或门诊随访。结果:共入选青年组患者48例，年龄（39.92±5.78）岁，对照组96例，年龄（59.27±7.54）岁，两组患者年龄、CHA 2DS 2-VAS C评分差异具有统计学意义（ P<0.001、 P=0.023）。经1年随访共40例（27.78%，40/144）患者早期复发，其中青年组14例（29.17%，14/48），对照组26例（27.08%，26/96），Kaplan-Meier生存曲线分析显示两组间术后1年生存率差异无统计学意义（Log-Rank： P=0.865）。青年组患者空白期发作、空腹血糖升高是其二代冷冻球囊消融术后早期复发的危险因素，空腹血糖每增加1 mmol/L，房颤患者术后早期复发概率增加78.9%（ HR=1.789，95% CI 1.081～2.962， P=0.024）。总人群及对照组患者，空白期发作、持续性房颤是其二代冷冻球囊消融术后早期复发的危险因素。 结论:青年房颤患者尽早开展导管消融等干预措施进行节律控制，并严格控制血糖，可降低房颤术后复发风险。

目的 评价二代冷冻球囊应用于75岁及以上心房颤动(房颤)患者行肺静脉隔离的安全性和有效性.方法 回顾性研究.连续纳入2018年1月至2022年12月泰达国际心血管病医院使用二代冷冻球囊治疗的年龄≥75岁的房颤患者104例,定义为≥75岁组[男性51例(49.0％),持续性房颤26例(25.0％)];以性别和房颤类型相匹配的同期年龄＜75岁的患者104例为对照组.统计围手术期并发症评价安全性,随访12个月统计术后房颤复发率评价有效性.结果 ≥75岁组患者平均年龄为(78.5±3.1)岁,对照组为(62.0±8.4)岁.两组患者冷冻消融术后3个月空白期后,随访12个月手术成功率比较差异无统计学意义(72.1％比76.9％,x2=0.633,P=0.426).Logistic回归分析发现,持续性房颤(OR=3.024,95％CI:1.326～6.896,P=0.001)、体质指数(OR=1.131,95％CI:1.012～1.264,P=0.027)和手术时间(OR=1.028,95％CI:1.012～1.045,P=0.001)是房颤复发的独立危险因素.≥75岁组患者手术并发症有10例,包括6例股静脉穿刺相关并发症、3例膈神经损伤和1例心包积液;对照组有2例,包括1例股静脉血肿和1例膈神经损伤,两组手术并发症发生率比较差异有统计学意义(9.6％比1.9％,P=0.017).结论 75岁及以上房颤患者应用二代冷冻球囊行肺静脉隔离是安全有效的,但需要警惕静脉血管穿刺相关并发症的发生.

目前的双腔起搏系统经常用于心脏传导系统疾病患者.有一项基本原则是,每个导线通道(心房或心室)都应该对各自腔室的刺激做出反应,并对来自另一个腔室的信号选择性地做出反应.心房起搏脉冲后,房室间期(AVI)开始计时,对于心房通道AVI分为心房空白期和不应期两部分,而心室通道AVI分为三部分:最开始的心房后心室空白期(PAVB),随后的交叉感知窗(Cross-talk Detection Window,CDW)以及最后的警觉期(即正常感知期)(图1).在心房后心室空白期内心室通道对信号不感知,以防止其感知到心房起搏刺激信号.如果心室通道不适当地把心房起搏刺激误判为自身心室事件,而可能导致心室停搏(图2).心室通道感知到心房信号传统上被定义为交叉感知.心房后心室空白期的设定就是对交叉感知进行保护,防止起搏器依赖患者出现心室停搏的恶果.

目的 分析导管消融术治疗老年持续性心房颤动的疗效和术后复发的独立危险因素.方法 纳入2019年1月至2021年12月于解放军总医院第一医学中心心血管内科接受导管消融术的持续性心房颤动患者194例,根据年龄分为老年组99例(≥60岁)及非老年组95例(＜60岁).比较2组患者手术特征、术后并发症及复发情况,分析老年组患者术后复发的独立危险因素.结果 老年组年龄、B型钠尿肽、高血压、冠心病、CHA2DS2-VASc评分及HAS-BLED评分高于非老年组,男性、估算肾小球滤过率低于非老年组(P＜0.05,P＜0.01).老年组左心房纤维化比例高于非老年组(30.3％vs 8.4％,P=0.001).老年组术后出现1例心包积液,2例穿刺部位血肿,均经治疗后好转.老年组与非老年组术后1年成功率比较无显著差异(71.7％vs 69.5％,P=0.763);老年组与非老年组空白期复发率比较无显著差异(21.2％vs 21.1％,P=0.981).心房颤动持续时间(HR=1.020,95％CI:1.007～1.032,P=0.002)和空白期复发(HR=6.781,95％CI:3.078～14.935,P=0.001)是老年组患者术后复发心房颤动的独立危险因素.结论 导管消融术治疗老年持续性心房颤动安全有效,心房颤动持续时间长和空白期复发的老年患者术后1年内更容易出现复发.

目的 探讨应用压力监测技术采用高功率短时程(HPSD)射频消融模式治疗心房颤动的疗效及安全性.方法 行低功率长时程(LPLD)模式射频消融的房颤患者 60 例为对照组,采用HPSD模式射频消融的房颤患者 60 例为研究组.两组均采用损伤指数(LSI)控制每个消融点终点,前壁和底部LSI 4.5～5.5,后壁和顶部LSI 4.0～4.5,观察两组双侧肺静脉电位一次性单圈隔离率、手术时间、X线曝光时间、并发症发生率、1 年手术成功率.结果 两组均能达到手术即刻成功,研究组肺静脉电隔离(PVI)一次性单圈隔离率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间显著低于对照组(P<0.01);研究组透视X射线剂量显著低于对照组(P<0.05);两组在房颤射频消融术后空白期内复发的比例较高,研究组空白期内复发率略低于对照组;随访 6 个月,1 年复发率明显下降,但两组比较无统计学差异(P>0.05).两组均无严重并发症.结论 HPSD房颤消融模式可明显缩短手术时间,提高手术效率,减少X线曝光时间,且安全有效.

目的 探究通过监测基础阻抗变化辅助损伤指数(LSI)指导房颤射频消融术的临床疗效及安全性.方法 回顾2019 年5 月至2021 年5 月应用LSI指导房颤射频消融病例50 例为对照组.2021 年6 月至2022 年6 月新入选符合房颤射频消融适应证患者 50 例为研究组,初始消融仍按对照组模式,术中监测每个消融点的基础阻抗变化,如 10 s内基础阻抗下降>5 Ω,或消融点完成后阻抗下降不足 10 Ω,调整消融参数再次消融.如 5 s内阻抗下降>15%或升高,立即终止消融.比较两组消融效果、随访情况及并发症.结果 研究组PVI消融时间显著少于对照组;研究组PVI一次性单圈隔离率明显高于对照组(P<0.05);研究组术中透视X射线剂量显著低于对照组,研究组消融点的基础阻抗下降率显著高于对照组(P<0.05);随访发现,两组术后空白期内复发率,6 个月和 1 年成功率比较无统计学差异;研究组通过监测阻抗优化手术,无气爆及心包填塞等并发症,对照组有 4 例患者发生 5 次气爆,其中 1 例气爆后出现心包压塞,发生气爆消融点的基础阻抗下降率均>20%,前5 s内下降均≥15%.结论 监测基础阻抗变化可辅助LSI指导房颤消融术中每个消融点的消融终点,提高了手术效率及安全性.