目的 探究清代喉科医家夏云治疗猩红热的用药特色及规律.方法 手工检索夏云所著《疫喉浅论》中治疗猩红热的内服与外用方剂,分别建立数据库,运用古今医案云平台(V2.3.5)中统计分析、关联分析与层次聚类分析挖掘内服与外用方剂中药物频次、功效、四气五味归经、常用药对及核心药物组合规律.结果《疫喉浅论》中共有 64 首猩红热治疗方,其中内服方剂 41首,外用方剂23 首.内服方剂中使用频次最高的中药为玄参,药物功效以疏散风热为主,药物气味归经以寒性、甘味、肺经药多用,常用药对为地黄-麦冬,通过聚类分析得出 3 类内服核心处方.外用方剂中使用频次最高的中药为冰片,药物功效以清热解毒为主,药物气味归经以寒性、苦味、肺经药多用,常用药对为硼砂-冰片,通过聚类分析得出 3 类外用核心处方.结论《疫喉浅论》中治疗猩红热的内服、外用方剂均反映了夏云对猩红热病因病机及病位的认识,体现了其"清透化毒凉营泄热"的治疗原则,可为当今猩红热治疗提供参考.

目的:分析儿童药物难治性癫痫患者行迷走神经刺激术(VNS)的术后并发症情况，并探讨并发症的处理措施。方法:回顾性分析2015年9月至2019年12月于首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科行VNS治疗，且随访时间≥6个月的294例儿童药物难治性癫痫患者的临床资料，分析患儿手术相关并发症的发生情况，总结其处理措施和效果。结果:294例患儿中，术后23例(7.8%)出现手术操作或硬件相关并发症，其中咽喉部并发症最常见，占4.4%(13/294)，其他依次为切口浅表感染(2.0%，6/294)、切口深部感染(1.4%，4/294)、刺激器组件周围皮下血肿(0.7%，2/294)以及免疫排斥反应(0.3%，1/294)。6例术后发生切口浅表感染的患儿予抗感染治疗后局部症状消失；4例合并切口深部感染的患儿予去除VNS装置、抗感染治疗后，感染被有效控制；2例合并刺激器组件周围皮下血肿的患儿行加压包扎并换药后血肿消退；1例发生免疫排斥反应的患儿经取出全部VNS装置后症状消失；13例合并咽喉部并发症的患儿通过调节刺激器参数以及采用术后康复措施后症状消失。结论:儿童药物难治性癫痫VNS术后并发症的发生率低，其中咽喉部并发症和感染最多见。各项并发症经相应处理后效果满意。手术操作中诸多技术环节与术后并发症存在关联，规范化操作是预防并发症的关键因素。

目的 探讨转录激活因子6(activating transcription factor 6,ATF6)和干扰素α(interferon α,IFN-α)在喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)组织中的表达及意义.方法 选取 2015 年 3 月～2020 年 3 月于河南科技大学临床医学院/河南科技大学第一附属医院入院治疗的100例LSCC患者,收集整理其肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移等临床病理特征;采用免疫组织化学法检测组织中ATF6 和IFN-α的表达;采用Spearman法分析LSCC组织中ATF6 与IFN-α表达的相关性;用Kaplan-Meier法分析LSCC组织中ATF6,IFN-α表达与患者三年生存率的关系;采用COX回归分析LSCC患者一年死亡的影响因素.结果 ATF6 在LSCC组织中阳性率(76.00%)明显高于癌旁正常组织(13.00%),IFN-α在LSCC组织中阳性率(29.00%)明显低于癌旁正常组织(74.00%),差异具有统计学意义(χ2=80.352,40.536,均P＜0.05);TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、浸润深度为深层、发生淋巴结转移的LSCC患者ATF6 阳性表达比例均显著高于TNM分期为Ⅰ+Ⅱ期、浸润深度为浅层、未发生淋巴结转移的LSCC患者(χ2=7.310,9.223,5.123,均P＜0.05).TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、浸润深度为深层、发生淋巴结转移的LSCC患者IFN-α阴性表达比例均显著高于TNM分期为Ⅰ+Ⅱ期、浸润深度为浅层、未发生淋巴结转移的LSCC患者(χ2=8.564,5.021,5.203,均P＜0.05);LSCC组织中ATF6 与IFN-α表达具有负相关性(r=-0.415,P＜0.05);ATF6 阳性表达组LSCC患者三年生存率(50.00%)显著低于ATF6阴性表达组(83.33%),IFN-α阳性表达组LSCC患者三年生存率(82.76%)显著高于IFN-α阴性表达组(47.89%)(Log rank χ2=8.002,10.854,均P＜0.05).ATF6(HR=1.735,95%CI:1.159～2.598),IFN-α(HR=0.624,95%CI:0.439～0.886)均是LSCC患者死亡的影响因素(P＜0.05).结论 LSCC组织中ATF6阳性表达率升高、IFN-α阳性表达率下降,均与患者临床病理特征及预后密切相关.

IgA肾病[1]目前仍是世界范围内最为常见的一种原发性肾小球肾炎的病理类型,其中[2]约有30％ ～40％的IgA肾病患者在确诊后 20 ～ 30 年后,最终发展成为终末期肾脏病( ESRD).本病[3]的病理特征为免疫荧光下IgA伴或不伴C3在肾小球系膜区沉积,光镜下的病理改变非常广泛,从轻微病变到新月体性肾炎都有可能出现.其分型现多采用牛津分型,即分别通过系膜细胞增生( M)、内皮细胞增生( E)、节段性硬化( S)、肾皮质小管间质性损伤范围( T)、细胞和(或)纤维细胞性新月体比例( C)这五方面来评估病理轻重.本病病程迁延,病情常易反复[4] ,多在呼吸道、消化道、泌尿道感染后出现病情变化,三者中又以呼吸道感染最为常见,治疗较为棘手.本病在中医上并无直接病名与其对应,但根据其症状,可归类为"血尿"、"水肿"、"尿浊"、"慢肾风"等病.对于本病常因外感复发之特点,中医依据"喉肾相关"理论从喉论治IgA肾病,在临床上取得较好的临床疗效,此观点目前也受到了越来越多的重视.基于此本文拟就"喉肾相关"理论治疗IgA肾病的研究进展进行浅述.

目的 探讨咽喉部原发性滑膜肉瘤(SS)的CT表现,以提高对本病的认识.方法 选取经手术病理证实的4例头颈部SS患者的临床、影像资料,1例行CT平扫,3例行CT平扫及增强检查.结果 1例位于口咽部,表现为形态规则带蒂软组织肿块,凸向口咽腔内生长,实性部分明显强化,内见液化坏死区.2例发生于口咽-喉咽部,表现为不规则、分叶状软组织肿块,凸向口咽-喉咽腔内生长,其中1例呈不均匀强化,内见液化坏死区,并累及左侧咽旁间隙;1例位于右侧声带,呈浅分叶状,表面光整,密度均匀,呈中度均匀强化.4例均未见颈部淋巴结转移.结论 咽喉部SS的影像学表现为凸向腔内生长的软组织肿块,可带蒂,呈分叶状,强化明显,易合并液化坏死,较少出现颈部淋巴结转移,具有相对特异性,诊断主要依靠病理、免疫组织化学检查及SS18-SSX融合基因检查.