猩红热是我国儿童和青少年重要的传染病之一，易在学校等集体单位发生聚集性疫情。2011年以来，部分国家和地区的猩红热发病率升高，A组乙型溶血性链球菌M蛋白 emm基因型和主要超抗原型别的病原学特征是否出现明显变化仍不明确。虽然猩红热的重症率和病死率极低，但猩红热易发生聚集性疫情，加重我国儿童和青少年传染病的疾病负担。为进一步做好猩红热的预防控制工作，一方面需加强病例监测，持续关注猩红热疫情的动态变化；另一方面需全面深入开展病原学、免疫学、传播动力学、多学科交叉的生态学研究。

自2022年以来，英国及部分欧洲国家的猩红热发病率和由A族链球菌(GAS)导致的死亡病例均呈现增长趋势，其中儿童群体更易受到影响，这一现象已引起国际社会的广泛关注。作者认为GAS尚未获得足够的重视，在早期监测、治疗策略、管理和防控等方面存在显著的国情差异。在此，针对与GAS感染相关的尚未解决的科学问题，阐述作者的专业见解，以期能够引起国内同行的充分重视，并共同推进GAS相关研究和防控工作。

高热是儿科急诊常见症状，往往传变迅速，易出现动风、动血、闭窍等险恶证候，准确辨证治疗是预防传变的关键。刘喜明教授临证活用经方，方精药简，常运用升降散加减治疗儿童急性高热，尤其是急性传染病引起的高热，如甲型H1N1流感、亚急性坏死性淋巴结炎等，疗效显著。

目的:探讨A群链球菌(GAS)抗原快速检测法在儿童GAS感染中的临床应用价值。方法:收集2015年1月至2019年12月在深圳市儿童医院门诊和住院部就诊的疑为GAS感染的患儿44 733例。采集所有患儿的咽拭子标本，用BinaxNOW Strep A Test试剂进行GAS抗原快速检测，其中有346例患儿的咽拭子先接种血培养基进行传统的细菌培养，再行GAS抗原快速检测，比较2种方法的灵敏度和特异度，并根据GAS抗原快速检测结果，分析其年龄、性别及季节变化趋势。应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。结果:346例同时用2种方法检测的患儿中，以细菌培养法结果作为参考方法，GAS抗原快速检测法敏感度为89.41%(152/170例)，特异度为94.32%(166/176例)。共检测GAS抗原44 733例，其中阳性10 024例，阳性检出率为22.41%。GAS抗原快速检测法阳性率5年的曲线趋势一致，均以3～8岁阳性率较高，其中4～6岁阳性率最高。2个季节性高峰明显，分别出现于每年的4-6月，11月-次年1月。男女检出率比例为1.74∶1，性别差异有统计学意义( χ2＝27.93， P<0.000 1)。GAS抗原快速检测在不同病区阳性检出率由高到低依次为皮肤科门诊(52.34%)、急诊科门诊(47.74%)、内科门诊(37.36%)、感染病区(19.71%)、五官科病区(10.27%)、内科病区(8.63%)、外科病区(7.34%)、新生儿病区(0)。 结论:GAS抗原快速检测法和细菌培养法结果符合率高，且具有较高的敏感度和特异度，可在儿童GAS感染性疾病诊断中推广使用。GAS检出率在急诊科门诊和皮肤科就诊患儿较高。GAS抗原阳性检出率存在明显的季节性和人群(年龄和性别)差异，未发现新生儿感染者。

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情发生前后上海市猩红热病例的流行病学特征变化情况，为科学防控猩红热提供参考依据。方法:收集中国疾病预防控制信息系统中发病时间为2016年1月至2021年6月的上海市猩红热病例的信息，采用描述性流行病学方法分析COVID-19疫情发生前后(疫情发生前为2020年之前，疫情发生后为2020年1月及之后)上海市猩红热报告病例时间趋势、地区分布和年龄、性别分布的差异。结果:2016年1月至2019年12月猩红热月报告发病率为(0.22～4.02)/10万，中位数为1.13/10万；2020年1月至2021年6月猩红热月报告发病率为(0.01～1.64)/10万，中位数为0.14/10万，为COVID-19疫情发生前的12.39%。2021年2月至6月，猩红热月报告发病率为(0.18～0.58)/10万，较2020年同期的(0.01～0.05)/10万有上升趋势。2016年至2019年各区年报告发病率为(0.55～65.48)/10万，中位数为9.57/10万；2020年各区年报告发病率为(0.29～9.85)/10万，中位数为2.18/10万，为COVID-19疫情发生前的22.78%；发病率出现大幅下降，但仍以闵行区最高。报告病例以4～8岁人群为主，COVID-19疫情发生前后占比无明显差异，仍以6岁组发病率最高。报告病例中男性多于女性，COVID-19疫情发生前后男性占比无明显差异。结论:COVID-19疫情发生后，上海市猩红热发病水平较疫情发生前出现大幅下降，病例所在地区和人群分布的主要流行病学特征未出现明显变化。

患儿女，7岁。因双眼红、畏光、伴视力下降1周，于2019年6月29日到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊。患儿生长发育正常。无家族遗传病史。5周前有流感样症状伴发热、咽痛，当地医院儿科就诊查体：体温37.7℃，咽部充血，扁桃体肿大，颜面部皮肤潮红伴躯干部散在"粟粒样"皮疹。当地医院诊断为"猩红热（链球菌感染）"，给予口服阿莫西林治疗后全身症状好转。眼科检查：右眼、左眼最佳矫正视力（BCVA）分别为0.2、0.1。右眼、左眼眼压分别为13、14 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）。双眼轻度混合充血，尘状角膜后沉着物，前房、玻璃体少量细胞。眼底检查，双眼视网膜静脉稍纡曲，视网膜血管霜样渗出（图1A，1B）。光相干断层扫描（OCT）检查，双眼黄斑囊样水肿伴黄斑中心凹视网膜脱离（图1C，1D）。荧光素眼底血管造影检查，造影晚期双眼视盘及视网膜静脉荧光素渗漏明显，周边未见明显无灌注区（图1E，1F）。眼部B型超声检查，双眼玻璃体全段中量细点状回声，伴后极部视网膜水肿（图1G，1H）。

目的:分析2007年至2021年北京市单中心就诊儿童传染病患者的传染病流行特征，为医院传染病疫情管理提供科学依据。方法:收集2007年1月1日至2021年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院全民健康信息化疾病预防控制信息系统中记录的门诊就诊或住院的年龄<18周岁儿童传染病患者的临床资料，通过描述性流行病学方法，分析传染病病种、人群分布、时间分布特点，以及主要传染病的病原学特征。结果:共诊治儿童传染病患者219 260例，占全院诊治病例总数的5.73‰(219 260/38 295 800), 2010年和2019年出现2次发病高峰，分别为25 469例和22 928例。传染病病种以丙类传染病为主，占77.51%(169 947/219 260)。根据传播途径分类，粪-口传播传染病最常见，为144 712例(66.00%)，空气飞沫传播传染病73 946例(33.73%)，其呈逐年上升趋势。发病前5位的疾病为手足口病(114 864例)、流行性感冒(28 703例)、水痘(22 190例)、其他感染性腹泻病(21 040例)和猩红热(11 500例)。219 260例患儿中，男131 546例，女87 714例，男女比为1.5∶1；以≤6岁儿童为主要人群，共189 593例(86.47%)；5月至7月为传染病报告的高峰期。手足口病病原体以柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)为主，占35.02%(1 258/3 592)，自2017年起柯萨奇病毒A组6型(CV-A6)构成比呈快速上升趋势。流行性感冒病原体以甲型流行性感冒病毒为主，占62.18%(7 400/11 900)。其他感染性腹泻病的病原体以轮状病毒为主，占87.55%(4 283/4 892)。结论:儿童传染病间断出现发病高峰，近年来空气飞沫传播传染病呈上升趋势。手足口病、流行性感冒、水痘、其他感染性腹泻病和猩红热为影响儿童的主要传染病，不同疾病存在年龄和发病季节特点，传统的传染病防治工作重点应该根据传染病的流行趋势变化逐步更新，做好高峰季节、重点人群的防护。

目的:了解北京市儿童A族链球菌(GAS)M蛋白基因( emm基因)型别及药敏特征变化。 方法:回顾性研究。收集2018年、2019年、2021年北京市16区猩红热病原学监测哨点医院儿童临床诊断猩红热及咽部感染病例咽拭子样本分离的GAS菌株。采用PCR扩增及测序进行 emm基因分型，采用微量肉汤稀释法测定10种抗生素最低抑菌浓度(MIC)。采用 χ2检验和 Fisher′ s确切概率法进行组间比较。 结果:共收集GAS菌株557株，检测到11种 emm基因型( emm1、 emm3、 emm4、 emm6、 emm11、 emm12、 emm22、 emm75、 emm89、 emm128、 emm212)。其中 emm1型42.73%(238/557株)， emm12型48.65%(271/557株)，其他 emm型8.62%(48/557株)。 emm1、 emm12、其他 emm型2018年分别为37.50%(105/280株)、57.14%(160/280株)、5.36%(15/280株)；2019年分别为49.05%(129/263株)、39.54%(104/263株)、11.41%(30/263株)；2021年分别为28.57%(4/14株)、50.00%(7/14株)、21.43%(3/14株)。2018年和2019年≤6岁儿童组中感染 emm12型的构成比均高于>6岁儿童组(62.50%比46.88%，46.36%比30.36%)，差异均有统计学意义(χ 2＝7.182、6.973，均 P<0.05)。选取225株GAS进行药敏检测，结果对青霉素、左氧氟沙星、美罗培南、利奈唑胺、头孢噻肟、头孢吡肟、万古霉素7种抗生素敏感率均为100.00%，对红霉素、四环素、克林霉素的耐药率分别为：2018年88.57%(93/105株)、87.62%(92/105株)、86.67%(91/105株)；2019年94.34%(100/106株)、94.34%(100/106株)、87.74%(93/106株)；2021年3种抗生素耐药率100.00%(14/14株)。2018年青霉素MIC 50、MIC 90均为0.03 mg/L；2019年分别为0.03 mg/L、0.06 mg/L；2021年均为0.06 mg/L。225株GAS中207株存在耐药，且均为联合耐药，红霉素-四环素-克林霉素三重耐药占94.69%(196/207株)，红霉素-克林霉素双重耐药占4.35%(9/207株)，红霉素-四环素双重耐药占0.97%(2/207株)。 结论:北京市2018年、2019年、2021年儿童GAS的 emm基因型别多样，优势基因型为 emm12与 emm1，以 emm12为主导流行型别。GAS菌株对红霉素、克林霉素、四环素维持较高耐药率，对青霉素等抗生素保持敏感，但青霉素MIC 50和MIC 90呈递增趋势。

目的:分析北京地区猩红热样红斑患儿咽拭子分离的A族链球菌(GAS)的基因特征。方法:回顾性研究。收集2019年6月至2020年2月在首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科就诊的猩红热样红斑患儿咽部GAS分离株，采用PCR和测序检测菌株 emm基因分型和超抗原基因( speA、 speB、 speC、 speF、 speG、 speH、 speI、 speJ、 speK、 speL、 speM、 ssa和 smeZ)。组间比较采用 χ2检验或 Fisher′ s确切概率法。 结果:共收集147株GAS菌株， emm型别主要为 emm1.0型76株(51.70%)和 emm12.0型60株(40.82%)，其他7种 emm型的菌株均少于5株。 speF、 smeZ、 speG、 speC、 speB和 ssa的检出率高，分别为100.00%(147/147株)、100.00%(147/147株)、99.32%(146/147株)、95.24%(140/147株)、94.56%(139/147株)、92.52%(136/147株)， speA、 speJ、 speI、 speH和 speM检出率低，分别为51.70%(76/147株)、49.66%(73/147株)、32.65%(48/147株)、23.81%(35/147株)和4.08%(6/147株)，未检测到 speK及 speL。 emm1.0型菌株 speA和 speJ的携带率[85.53%(65/76株)、84.21%(64/76)株]明显高于 emm12.0型[6.67%(4/60株)、10.00%(6/60株)]，而 speH和 speI的携带率[9.21%(7/76株)、2.63%(2/76株)]明显低于 emm12.0型[46.67%(28/60株)、75.00%(45/60株)]，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。 结论:北京地区猩红热样红斑患儿咽部分离的GAS菌株以 emm1.0和 emm12.0型为主， emm1.0更多见；菌株 emm与携带超抗原基因谱存在相关性， emm1.0型菌株1型超抗原基因谱携带率显著高于 emm12.0型，而后者2、3、4型超抗原基因谱携带率显著高于前者。

A组链球菌(Group A Streptococcus，GAS)是链球菌中致病性最强的细菌之一，可引起咽炎、脓疱病、猩红热、败血症等各种感染性疾病。GAS致病的最初阶段和最重要的阶段是在宿主特定的组织或器官上的粘附和定植，因此了解GAS粘附和定植机制对于GAS致病性的研究具有重要意义。以下将对GAS粘附和定植机制的研究进展作一简要综述。