目的:检索并获取急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的相关证据，并对最佳证据进行总结。方法:应用循证护理的方法，使用计算机、手工相结合的形式检索国内外数据库有关急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的相关证据，包括指南、证据总结、临床实践指南、系统评价、随机对照试验等。检索时限为建库至2019年12月1日。由4组循证小组独立进行文献质量评价，有争议的内容由医院循证小组裁决，并提取证据。分别采用AGREE Ⅱ评分、澳大利亚JBI循证卫生保健中心文献评价标准、证据分级系统，对各类研究进行文献质量评价与等级划分。结果:共纳入证据15篇，包括指南4篇、证据总结1篇、系统评价1篇、随机对照试验9篇，最终总结了20条急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的最佳证据。结论:本研究归纳了关于急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的最佳证据，可以为临床开展运动康复提供循证依据，但在实际开展过程中，应结合患者文化背景与医疗机构水平，在保障患者安全的前提下循序渐进地开展。

目的:了解河南省实施食盐加碘新标准后孕妇碘营养状况，为采取科学的干预策略提供依据。方法:2018年，按照《河南省碘缺乏病监测方案》，在河南省的156个非高碘县（市、区）和高碘县（市、区）所辖非高碘地区，每个县（市、区）按照东、西、南、北、中各抽取1个缺碘乡，每个乡抽取20名孕妇，采集孕妇家中食用盐盐样和尿样，检测盐碘和尿碘含量。盐碘检测采用直接滴定法，川盐及其他强化食用盐采用仲裁法测定；尿碘检测采用砷铈催化分光光度法。结果:共检测孕妇家中盐样15 430份，碘盐覆盖率为95.4%（14 721/15 430），合格碘盐食用率为87.0%（13 426/15 430），盐碘中位数为25.8 mg/kg。检测孕妇尿样15 378份，尿碘中位数为188.0 μg/L。妊娠早、中、晚期孕妇的尿碘中位数分别为190.2、188.9、186.0 μg/L。结论:盐碘新标准实施后河南省孕妇碘营养总体处于适宜状态，应持续进行孕妇碘营养监测，坚持食盐加碘为主的综合防治策略，保证孕妇适量碘摄入。

目的:利用数据挖掘技术总结中医药辨证治疗稳定型心绞痛（SAP）的组方思路及配伍规律。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）建库至2022年2月28日有关中医药治疗SAP的临床研究文献，采用Clementine 12.0、Excel 2016、SPSS Statistics 22.0软件对中药数据进行频次统计、聚类分析及关联规则分析，总结核心处方。结果:纳入处方289首，涉及中药185味，包含中医证型38种。基于SAP“病”的整体研究发现，临床治疗SAP以活血化瘀药、补虚扶正药、理气化痰药为主，使用频次较高的中药包括川芎、丹参、甘草、黄芪、当归等；常用药对包括川芎-当归、川芎-红花、川芎-枳实等。药物复杂网络图及聚类分析显示，补阳还五汤化裁方是治疗SAP的基本方；基于SAP“证”的研究发现，气虚血瘀证、痰瘀互结证、气滞血瘀证是SAP较为常见的中医证型，三者用药均以温、平为主；药味均以甘、辛、苦为主，多归肝、脾、肺、心经。其中，气虚血瘀证以黄芪、川芎、丹参等高频药物组成的补阳还五汤为基本方；痰瘀互结证常以制半夏、川芎、薤白等高频药物组成的瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤为基本方；气滞血瘀证以川芎、当归、枳壳等高频药物组成的血府逐瘀汤为基本方。药物聚类分析气虚血瘀证与气滞血瘀证可分为3类，痰瘀互结证可分为4类。结论:虚、瘀、痰、滞是SAP的重要病理因素，其中气虚为发病基础，血瘀贯穿本病始终，或兼痰浊及气滞之证。围绕着本虚标实的病机，临床多治以补虚药和活血化瘀药，辨证选方。

目的:了解2008 - 2018年四川省巴中市居民户食用碘盐情况，探讨合格碘盐食用率的变化趋势，为下阶段碘缺乏病防治工作提供依据。方法:2008 - 2012年在巴中市4个县（区）、2013 - 2018年在巴中市5个县（区）开展居民户碘盐监测。按照各年监测方案要求，2008 - 2011年，每个县（区）分别采集盐样288份；2012 - 2018年，每个县（区）分别采集盐样300份，进行盐碘检测。盐碘检测方法：2008 - 2013年采用仲裁法，2014 - 2018年采用氧化还原滴定法。判定标准：2008 - 2014年，20 ~ 50 mg/kg为合格碘盐；2015 - 2018年，21 ~ 39 mg/kg为合格碘盐。巴中市于2010年实现碘缺乏病消除目标，2012年下调食盐加碘标准，比较和分析各年份与2010、2012年合格碘盐食用率差异。结果:巴中市2008 - 2011年各采集盐样1 152份，2012年采集盐样1 200份，2013 - 2018年各采集盐样1 500份。各年份碘盐覆盖率范围为98.09% ~ 100.00%，碘盐合格率范围为91.69% ~ 98.35%，合格碘盐食用率范围为91.27% ~ 98.26%。2008 - 2018年巴中市居民户合格碘盐食用率比较，差异有统计学意义（χ 2 = 133.953， P < 0.01）；2011、2014 - 2018年合格碘盐食用率[95.40%（1 099/1 152）、95.00%（1 425/1 500）、92.93%（1 394/1 500）、93.67%（1 405/1 500）、91.27%（1 369/1 500）、92.73%（1 391/1 500）]明显低于2010年[98.26%（1 132/1 152）]，差异有统计学意义（χ 2 = 15.406、20.097、40.913、33.196、59.413、43.067， P均< 0.01）；2014 - 2018年合格碘盐食用率明显低于2012年[97.50%（1 170/1 200）]，差异有统计学意义（χ 2 = 11.148、29.066、22.187、46.194、31.020， P均< 0.01）。 结论:2008 - 2018年巴中市碘盐普及情况总体较好，合格碘盐食用率均达到碘缺乏病消除标准（> 90%）；自2010年实现碘缺乏病消除目标和2012年下调食盐加碘标准后，巴中市合格碘盐食用率有所下降。建议继续加强盐业监管、健康教育和碘盐监测，提高食盐生产质量，维持居民户合格碘盐食用率的高水平，保证碘缺乏病持续消除状态。

Ⅳ型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)以心肾阳虚、水湿泛滥为核心病机,属危急重症的一种,可合用"温阳利水"类经方直中病机.Ⅳ型CRS急性发作时水湿之邪较重,据张仲景分三焦论治的祛邪之法,水停上焦选桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,加生黄芪或参类振奋心肺阳气;出现肺水肿、心包积液时合用葶苈大枣泻肺汤或葶苈子丸,补泻同施;水停中焦选厚朴温中汤,治疗重在梳理气机,根据气机阻滞部位灵活加减以行气利水;水停下焦,心衰较重时选真武汤;若三焦水湿并重可三方合用.辨治过程中需根据疾病病机演变灵活化裁.阳虚水停可致瘀血内生,活血化瘀法需贯穿疾病始终.见阳虚甚浮阳上扰之象需与阴虚火旺之证鉴别.峻药利水后易损耗气阴,善后调护时需重视调补气阴以扶正固元.本文从分析病因病机的角度出发,探讨温阳利水类经方治疗Ⅳ型CRS的辨治思路,以期为临证遣方用药提供参考.

古代经典名方化裁类中药新药是"中医药理论、人用经验和临床试验相结合的中药注册审评证据体系"("三结合"审评证据体系)的最佳践行者,功能主治是经典名方类复方制剂临床应用的依据,功能主治的确立与处方临床应用的有效性及安全性密切相关.本文总结了古方今用特点,进而提出其功能主治的确定应在明确处方来源以及化裁特性的基础上,对古代经典名方的历史沿革以及方义进行系统梳理;同时要关注现代临床应用情况的汇总,全面收集处方的主治功能范畴;还应重视化裁方药功效的总结,以辨析处方功能主治的变化,初步拟定处方的功能主治.进一步结合人用经验或临床实践,全面评估方剂获益与风险,以精准临床定位.在此基础上开展专家论证会形成最终决策,以指导后续临床研究的开展.

[目的]介绍甬派名中医陈宁刚运用白花蛇舌草汤治疗痤疮的辨证处方经验.[方法]以古代相关经典论述为基础,对比分析历代医家对于此病病机认识的异同,并结合陈师经验,博古通今,探讨现代患者临床致病因素及发病特征,从而深入剖析陈师运用白花蛇舌草汤的处方结构与方药化裁之内涵,并附验案一则予以佐证.[结果]历代医家针对痤疮发病机制持有不同观念,相关方论不胜枚举.陈师认为甬城位于江南多潮湿,加之现代人不良生活习惯及情志等影响,患者多以肺胃湿热为主要病机,治宜清热利湿、宣疮透表,并依据多年临证经验,自拟白花蛇舌草汤,方中以白花蛇舌草为君清利湿热、散结消疮,臣以茯苓助君通利水湿,佐以白芥子化痰散结,皂角刺破疮透脓,干姜温脾护胃,使以麻黄引诸药透表、消散阴结;以甘草守中调和.文中所附医案,再现了陈师谨守方证病机,解决患者疾病过程中湿、热、痰、瘀等内在矛盾的思辨过程,收效显著.[结论]陈师以肺胃湿热为病机核心,自拟痤疮治疗组方一则,方中既可见清热逐湿之峻猛,又可见温脾护本之巧思,正所谓药简而力专,并根据临证所遇各类变化灵活化裁,疗效显著,其方证辨析思维过程值得进一步探索及研究,以供临床借鉴.

目的:探讨刘光珍教授治疗肾性蛋白尿的用药规律,总结归纳其学术思想.方法:收集整理刘光珍教授2021年10月至2023年4月治疗肾性蛋白尿的有效病案和处方资料.通过Excel 2022统计病例的基本情况、证型及药物频数、功效、性味、归经,建立处方数据库.运用SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 23.0软件对高频药物展开关联规则分析、聚类分析和因子分析.结果:共收集刘光珍教授治疗肾性蛋白尿处方201份,包含174味中药.患者证候分型以脾肾亏虚证最常见,其次为瘀血证、湿热证、水湿证、肾阴阳两虚证和气阴两虚证.使用频数前5位的中药为黄芪、炒白术、防风、豆蔻、砂仁.药性以温、平性为主;药味主要为甘、苦和辛味;归经以脾经为主,其次为肝、肺、肾经.关联规则分析得到24项常用药对,聚类分析得到4类药物组合,因子分析得到5个公因子.结论:刘光珍教授治疗肾性蛋白尿以温补脾肾为核心思想,以补肾健脾方为基础方随症化裁,并配伍活血化瘀、行气化湿、利水通淋之品,标本兼治.

目的:研究2020年版《中华人民共和国药典》中含生石膏成方制剂的证治规律及作用机制.方法:将符合纳入、排除标准的成方制剂录入中医传承辅助平台,并基于中医传承辅助平台的频率统计、关联规则与聚类算法功能,探析含生石膏成方制剂的配伍原则、组方规律及新方组合,并提取核心用药;同时采用网络药理学方法,对证治规律研究中所筛选的主要中医疾病进行生石膏作用机制研究.结果:最终共纳入50条含生石膏成方制剂,涉及肺咳、肺炎喘嗽、感冒等中医疾病24种,痰热壅肺、肺经风热、热毒内盛等适宜证型22项,生石膏、甘草、黄芩、杏仁、麻黄等中药170味,同时提取"生石膏-甘草""生石膏-黄芩"等核心药对4项,"生石膏-五味子-枳实-桔梗-桑白皮"等新方组合7条,以及"生石膏、麻黄、甘草、杏仁、黄芩、桔梗、陈皮"等核心用药6组;并筛选获得ALB、IL-1B、1L-6等"生石膏-主要中医疾病"交集靶点18个,以及肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-17(IL-17)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)等主要信号通路3条.结论:2020年版《中华人民共和国药典》中含生石膏成方制剂主要以麻杏石甘汤为基础方化裁,其机制可能与生石膏抑制TNF、IL-17、HIF-1等信号通路,下调炎症反应过程,减少促炎因子释放有关.

皮肤癌是一种主要的癌症,在过去几十年中快速增长,早期发现可以极大提高治愈率.近年来,基于皮肤镜图像利用深度学习模型(尤其是各种卷积神经网络)对皮肤癌进行识别和分类获得了广泛应用.但是与传统的图像识别分类不同,皮肤病检测任务存在数据不平衡、类间差异性小以及皮损面积占比少等方面的挑战.为此,本研究提出一种基于双分支注意力卷积神经网络(DACNN)皮肤癌分类框架.在数据预处理阶段,根据更细粒度的皮肤病类别,对数据集进行分解,降低数据不平衡程度.从网络结构上,上分支网络利用注意力残差学习(ARL)模块有效提取潜在的病变区域特征,接着利用损伤定位网络(LLN)模块定位病变区域.对其裁剪放大输入由ARL构成的下分支网络,进行局部细节的特征提取,然后结合上下分支网络的特征,进行有效的识别.最后,为了进一步缓解数据不平衡问题,在训练阶段中采用加权损失函数.在包含10 015张皮肤镜图像数据集上,对所提出的DACNN模型与几种典型的皮肤病变检测框架进行了实验验证和比较.结果表明,DACNN皮肤癌变检测框架的Sensitivity、Accuracy和F1_score等性能指标分别达到了 0.922、0.942和0.933,与已有的递归注意力卷积神经网络模型RACNN相比,以上3个指标分别提升了 3.48％、2.95％和3.44％.总之,对于各类图像数不平衡,类间图像差异性小以及皮损面积占比少的皮肤镜图像而言,采用适当的类分解,以及双分支注意力神经网络结构首先对潜在的病变区域进行定位放大,然后进行局部细节的特征提取,能够极大的提高皮肤癌的检测准确度.