[目的]探讨《针灸资生经》治疗鼻部疾病的规律特点.[方法]通过梳理《针灸资生经》鼻部疾病的相关条文,系统整理归纳治疗鼻部疾病的腧穴数量、归经、特定穴属性及分布规律,并剖析鼻部疾病的病因病机、治法特点及作者经验.[结果]《针灸资生经》中治疗鼻部疾病共涉及66个腧穴,穴位总频次为153次.腧穴使用频率前3名分别是风门、口禾髎、龈交,应用最多的前3条经脉依次为足太阳膀胱经、督脉和手阳明大肠经,特定穴以交会穴和五腧穴占比最多,且集中分布在头部和四肢部.鼻部疾病基本病机归结为正气亏虚、邪恋标实,强调治疗应以通为用,即通阳气以养心神、畅气机以通鼻窍、温经穴以调气血3个方面,并善用验方和医案增加真实性.[结论]《针灸资生经》反映了王执中治疗鼻部疾病的诊疗特色,体现出以通为用的学术思想.总结该书治疗鼻部疾病的规律特点,可为临床治疗鼻部疾病提供新的思路和方法.

王执中《针灸资生经》[1]中记载了大量医案,涉及内外妇儿五官等,笔者以只要提及人、有治疗方法及治疗结果的即视为一则医案,对其进行了细致梳理和统计.王氏记载的医案约有115则,其中大约有10余则为转录他书医案,这些医案极其有特色,现整理分析如下.

《针灸资生经》是由南宋医家王执中编撰而成,该书收录灸法广泛实用,对后世艾灸疗法的理论贡献巨大.文章从施灸时取穴、体位、灸感、顺序、补泻、灸量、禁忌、临床运用、灸后护理,以及灸针药与临床相结合等内容总结了《针灸资生经》的灸法特点.

南宋针灸学家王执中的《针灸资生经》记载了约197种疾病,收录临床医案约135例,通过对临床医案的整理分析,总结王执中临床针灸治疗的诊疗特点:针灸须药、重用灸法、擅于运用压痛点、注重养生、未病先防.《针灸资生经》集宋以前针灸学之大成,博引医药方书,兼抒已见,收集了大量的针灸临床医案,是一部具有较高价值的针灸临床学专著,对后世针灸临床有很大的启示和临床指导作用.

通过对《扁鹊心书》《针灸资生经》《灸膏肓腧穴法》《太平圣惠方》《圣济总录》《备急灸法》《铜人腧穴针灸图经》7本宋代关于灸法的古籍进行研究对比,理清灸法在宋代的发展轨迹,了解这一时期灸法剂量、选穴以及施灸方式,探究并总结宋代灸法的特色理论,为现今灸法治疗疾病提供理论依据和借鉴.

五腧穴即分布在四肢肘膝关节以下井、荥、输、经、合五类腧穴的简称.《针灸资生经》集宋以前针灸之大成,五腧穴记载丰富,主治病证繁多,疗效确切,因分布于四肢临床应用频繁,井穴更是取穴方便,治疗病证丰富,但相关机理研究文献报道较少.本文通过对《针灸资生经》五腧穴分布,特别是井穴分布情况、各个井穴分布频率、十二井穴主治病证、井穴灸法的运用、单穴应用以及井穴配穴构成等方面的统计分析,初步探讨五腧穴之井穴的应用规律和临床价值.

“穴位贴敷”一词,首见于《针灸资生经》,属中医外治之法,既可治外症,也可内病外治,内治、外治之法在理、方、药等方面相通,仅仅是治疗方法的不同.正如清代集外治法之大成,被后人誉为“外治之宗”的吴尚先在《理瀹骈文》中写道“外治之理,即内治之理;外治之药,亦即内治之药,所异者,法耳”.故遵此提出穴位贴敷疗法的理论核心为“内外同治之理”.该理论指出穴位贴敷疗法以中医理论为依据,并以辨证论治和整体观念为重要原则,根据脏腑-经络系统,选取一定的穴位,并采用相应的药物进行贴敷治疗,是针灸与方药巧妙结合的产物.本研究基于穴位贴敷疗法的理论核心“内外同治之理”依次从穴位贴敷疗法的古文献记载、中医基础理论以及“内外同治之理”的具体内容3个方面进行详细阐述,为其临床应用提供有力证据,使其得到更广泛的应用.

《针灸资生经·妇人无子》记载独灸阴廉穴治疗不孕症,之后历代文献多有转载,然而对于该穴治疗不孕症的机理未作进一步阐释,以致该穴在不孕症取穴的运用中未被足够重视.笔者为挖掘阴廉穴治疗不孕症的机理并使之推陈出新,从该经的经脉所过、穴位命名深意、全息规律以及灸法的温补作用等方面阐述灸阴廉穴治疗不孕症的理论基础,并认为该法取穴精简,实用性强,对于临床不孕症的防治具有重要指导意义,应进一步临床研究和推广应用.

王执中对腧穴定位有独特的方法,认为取穴之要,“按之酸痛是穴”.王执中尤其重视灸法的应用,对灸法调养脾胃、养生保健尤为重视,并总结了灸调脾胃、艾灸养生、灸药并重等用灸经验.用亦良、大良、最良、神良等划分用灸的效果,探讨灸法的禁忌.王执中还特别重视火针与温针的应用,在治疗冷痹、脚疾、心痛、脾胃病、哮喘、腰痛、腹中冷气等疾病时,都用到火针与温针,且获良效.

天灸,又称发泡灸,是通过特定中药敷贴于穴位上,借助药物的刺激作用,使局部充血、潮红、发泡的一种外治法,达到强身健体、治疗疾病的作用[1].天灸疗法最早记载于《五十二病方》"蚖……以葪(芥)印其中颠"[2],之后的《针灸资生经》[3]中明确了天灸疗法的概念,"乡居人用旱莲草椎碎,置在手掌上一夫……未久即起小泡,谓之天灸,尚能愈疟".古代各医家从医理、医法、医方等不同角度详载了天灸的应用,对后世天灸疗法的发展产生巨大影响.目前,天灸疗法的古代文献资料尚缺少系统的挖掘、整理和提高,无法为现代临床实践提供有力的支撑,本文基于数据挖掘探索古代天灸疗法的临床应用规律,现总结如下.