[目的]梳理雷公藤多苷(tripterygium glycosides,TG)的研究现状与热点,为今后TG的深入研究与临床推广提供参考依据.[方法]计算机检索中国知网(China National Knowledge Internet,CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(China Science and Technology Journal Database,VIP)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBM)中2000年1月至2023年6月关于TG的文献,使用NoteExpress软件进行数据合并、查重及清洗,采用Excel 构建年度发文量折线图,运用VOSviewer 1.6.13软件和CiteSpace 6.2 R2软件对其作者、机构及关键词进行可视化分析,绘制相关图谱.[结果]共纳入1 752篇文献,2008年以来,发文量阶段性增长后,近几年有下降趋势;共涉及作者4 186位,其中核心作者75位,形成了以丁樱、李振彬、林娜、崔瑞琴、陈卫东等为代表的合作团队;主要发文机构为河南中医药大学第一附属医院和河南中医药大学,其次为北京中医药大学东直门医院,研究机构相对独立分散,多是中医类院校与其附属医院的合作,跨地区的合作较少.关键词共现网络图共形成了6个聚类,研究热点主要是TG联合用药应用于糖尿病肾病、紫癜性肾炎及肾病综合征等肾脏疾病,类风湿关节炎等风湿免疫性疾病及皮肤黏膜类疾病的临床研究,以及TG毒副作用的实验研究.近几年突现的关键词有皮炎湿疹、咪唑斯汀、炎症因子、免疫功能、他克莫司等.[结论]TG在肾脏疾病、风湿免疫性疾病等领域的临床疗效及其安全性研究是研究热点,皮炎湿疹等皮肤黏膜类疾病、TG作用机制及炎症因子等领域可能是未来的研究趋势.各团队间仍需加强合作,加强TG作用机制的基础研究,并探索有效的配伍减毒方式,为今后TG的临床应用提供参考依据.

目的 挖掘丁樱教授治疗过敏性紫癜的用药规律,探析丁樱教授治疗过敏性紫癜的学术思想与临床经验.方法 选取2013年1月-2020年1月河南中医药大学第一附属医院丁樱教授儿科门诊的过敏性紫癜处方,通过名医传承一体化平台,建立药物-药物、药物-症状网络,对其核心药组及关联规律进行深层次分析.结果 纳入病案195则,涉及585诊次、处方585首、中药153种,药物总频次为8 017.药性以寒、温、平为主,药味以苦为主,归经以肝经、心经为主.药物权重等级分析显示,生地黄、当归、连翘、忍冬藤、牡丹皮、紫草、川芎、地肤子、海风藤、络石藤、徐长卿、雷公藤、薏苡仁、黄芩、水牛角、砂仁、白芍、浮萍、甘草为治疗过敏性紫癜的核心处方.药物-药物共现性分析显示,生地黄-当归、生地黄-牡丹皮、连翘-牡丹皮、地肤子-忍冬藤、川芎-忍冬藤、忍冬藤-当归、地肤子-连翘、牡丹皮-紫草、当归-牡丹皮、生地黄-连翘、连翘-川芎、生地黄-忍冬藤为治疗过敏性紫癜的常用药对;聚类分析显示出10个潜在药物群.结论 丁樱教授治疗过敏性紫癜强调病、证、症相结合及对药的应用,临证施治遵循"祛邪安络"思想,善用清热解毒类药、清热祛风类药、清热祛湿类药以"祛邪",善用活血凉血类药、养血通络类药以"安络".

过敏性紫癜病因病机不离风、热、湿、毒、虚、瘀六大要素,且六者之间既有区别又有联系.风邪袭表,风者善行、主动,风邪扰络则络阻血动,溢出脉外,发为紫癜,为关键病因病机.风邪虽可单独致病,也多夹热致病,风与热皆为阳邪,风热入络,风者善行、热者迫血,"两阳相劫",合则更甚,血溢络外发为紫癜,为常见病因病机.血溢成瘀,瘀血阻络,血行受阻,"瘀"与"溢"互为因果,瘀贯穿疾病始终,为本病一贯病机.湿邪亦为本病常见病因,如外感暑湿以及风湿、湿热、湿毒之邪夹杂,尤以湿热为著.毒邪病机除同湿、热或瘀类似外,还具有致病急骤重笃,凶猛善变,病变复杂,侵及部位多,胶着难愈,变证从生等毒邪致病的病机特点.正气虚弱,祛邪无力,可致外邪留伏,而成伏邪,遇新感而发紫癫.临证紧抓病机六要素,辨证辨病遣方用药,方能药到病除.

本文基于国医大师丁樱教授 50 余年临床经验、用药规律及学术思想,总结并提炼中医治疗儿童 IgA 肾病(IgA Nephropathy,IgAN)的理、法、方、药全疗程诊治方案.丁樱教授认为IgA肾病归入中医"肾浊病",发病既有外感风邪侵袭,又有先天禀赋不足.由湿、热、瘀蕴结所形成的"浊毒"既是病理产物,也是致病因素.病性属于本虚标实,虚则体现为脾、肾不足,实则体现在浊毒至盛.治疗上进行初期、急性期、稳定期三期分治,重用藤类药物以活血化浊通络.总之,本文总结丁樱教授对肾浊病的理解、认识、开拓及创新,构建了完整的肾浊病理论及治疗方案,满足了中医治疗肾浊病的客观需求.

国医大师丁樱认为,儿童原发性免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)病机为本虚标实,中焦脾胃失和为本,周身脉络不宁为标,提出调中安络法为主要治则,调中健运、祛邪安络为治疗大法.根据不同ITP患儿所处病程及临证表现不同,祛邪之法又可细分为疏风散热以安络、凉血解毒以安洛、滋阴清热以安络、活血化瘀以安络.临证以调中健运治其本,以归脾汤为基础,重用生黄芪、当归益气补血,佐太子参、白术、茯苓助脾运气、调中健运;同时兼以祛邪安络治其标,当辨其风热、血热、虚热、瘀血合方加减化裁,选方用药上借"取象比类"之意,活用藤类药物祛络之伏邪,防其瘥后易复.

目的:梳理和总结近20年中医药治疗肾病综合征(NS)的研究现状、研究热点及发展趋势.方法:在中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中检索2000-2022年中医药治疗NS的相关文献,应用CiteSpace 6.1.R4和VOSviewer 1.6.18软件对作者、研究机构及关键词绘制知识图谱并进行可视化分析.结果:共纳入4378篇文献,近20年发文量较为稳定.涉及核心作者400位,以郑健、丁樱等为代表.纳入研究机构110所,以河南中医药大学第一附属医院为代表.高频关键词包括中西医结合、尿蛋白、名医经验等;关键词聚类显示研究主题主要包括疾病领域、实验研究、临床研究、临床研究中医药疗法、中西医结合疗法.结论:近20年中医药治疗NS研究发文量较为平稳,形成了3个较为稳定的核心著者群体;研究热点主要聚焦于临床方面,包括临床疗效观察、名医经验传承和中西医干预手段;最新研究动态为信息数字化的经验传承方式、治疗的效应机制及高质量的循证评价.

目的 挖掘国医大师丁樱教授治疗小儿肾病综合征的用药规律,探析其治疗本病的学术思想与临床经验.方法 选取2013年1月-2020年1月丁樱教授治疗小儿肾病综合征处方,采用FangNet平台,多维度分析处方药物的性味归经、核心处方及药物群组.结果 共纳入患儿66例,涉及205诊次,处方205首,中药99种,总频次为3 017.中药以性寒、味甘为主,归经以肺经为主.药物权重等级分析显示,黄芪、菟丝子、当归、太子参、黄芩、桑寄生、连翘、生地黄、知母、肉苁蓉、甘草为核心处方.药物-药物共现性分析显示,桑寄生-太子参、黄芩-太子参、黄芩-桑寄生等为常用药对;聚类分析显示10个潜在药物群,体现了丁樱教授重视益气养阴清热、活血化瘀的治法.结论 丁樱教授治疗小儿肾病综合征首辨标本、分期论治,以"扶正祛邪,序贯辨治"的临床思想为主线,活血化瘀贯穿治疗始终.

丁樱教授认为,儿童肾病综合征属本虚标实,关键病机为禀赋不足,外邪入里,虚实夹杂,正虚以肺脾肾阳虚为主,标实以外感、水湿、湿热、瘀血为要,重视瘀血在本病中的关键作用;辨证论治时需谨记阴中求阳、阳中求阴、血水相依、风激水浊等关键点.治疗的重点应放在温阳化瘀上,提出"激清扬浊,调和阴阳"的治疗原则,在准确辨证的基础上,针对不同兼证,综合运用疏风清热、祛湿通络等法以扬浊,缓解尿浊症状,尽可能减少精微流失,减轻其对机体正气的损害;整个治疗过程关键在于调整阴阳,使阴平阳秘,清源洁流,增强肺脾肾水液代谢功能,减少病情反复.同时创新应用雷公藤多苷.并以现代研究成果为佐证,极大地提高了临床疗效.

柴葛解肌汤为后世医家遵张仲景之法而创新方的经典,丁氏三阳透解汤承张仲景《伤寒论》学术思想,宗陶氏柴葛解肌汤制方之旨,据现代小儿热病之热炽三阳病机特点,承古拓新,与时俱进,以辨证论治为灵魂,创丁氏三阳透解汤,并资临证验案.本方补柴葛解肌汤之所未备,发展和完善张仲景六经辨证体系,为新方创立思路镜鉴,有一定临床意义.

目的:挖掘中医药治疗过敏性紫癜(H SP)的主要研究内容、研究前沿、作者合作网络、机构合作网络,为中医药治疗HSP的研究和发展提供参考.方法:利用Citespace(“引文空间”)软件系统对从中国知网数据库检索到的2 878篇中医药治疗HSP相关文献进行可视化分析,对文献关键词进行聚类分析、突现分析,对作者、机构内容进行共现分析.结果:自1995年开始相关文献数量增长速度逐渐加快,2005年以后每年发表文献数量均稳定在100篇以上;聚类分析得到32个聚类,由396个节点,638条线组成,主要聚类结果包括小儿过敏性紫癜、活血化瘀药、紫癜性肾炎、凉血药、临床观察等;突现分析得出52个突现词,可看出中医药治疗HSP在治法上以凉血为主,其次是活血祛瘀和清热,常用药为牡丹皮、生地黄、赤芍等,病证表现上肾脏损伤的相关研究较多,临床上较重视名医经验、小儿过敏性紫癜的研究等;作者合作网络得到以丁樱、孙轶秋、何平为核心的3个主要合作团队图谱;机构合作网络分布图谱密度Density=0.0071.结论:中医药治疗HSP主要研究内容包括小儿过敏性紫癜、活血化瘀药、紫癜性肾炎、凉血药、临床观察等,当前的研究热点以小儿过敏性紫癜、名医经验、紫癜性肾炎、临床疗效为主,已形成相对较稳定的若干研究团队,但在机构合作上联系较为分散.