目的:联合二维斑点追踪成像(2D-STI)技术和实时三维超声心动图(RT-3DE)评估非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)疑诊患者左心室(左室)心肌应变及机械同步性，探讨超声联合指标对冠状动脉显著狭窄的预测价值。方法:入选2020年12月至2021年6月于解放军南部战区总医院心血管内科就诊的入院24~72 h内拟行冠状动脉造影检查的NSTE-ACS疑诊患者95例。所有患者在冠状动脉造影术前均行超声心动图检查，应用2D-STI评估左室心肌整体收缩期峰值纵向应变(GLPS)及分支区域收缩期峰值应变(TLPS)，同时行RT-3DE分析得到心肌16节段达最小收缩容积时间离散度(Tmsv16-SD)、达最小收缩容积最大时间差(Tmsv16-Dif)及经R-R间期校正后的达最小收缩容积时间离散度(Tmsv16-SD/R-R)等左室机械同步性参数。根据冠状动脉造影结果，存在冠状动脉左主干或其他任意主支管腔直径狭窄≥70%的患者为冠状动脉显著狭窄组(53例)，左主干及各主支狭窄均<70%患者为冠状动脉非显著狭窄组(42例)，比较两组间一般临床特征、左室心肌应变和机械同步性参数的差异，并建立二分类Logistic回归模型，绘制单一及联合超声参数预测冠状动脉显著狭窄的ROC曲线，计算ROC曲线下面积(AUC)。结果:与冠状动脉非显著狭窄组相比，显著狭窄组左室心肌应变参数GLPS减低，左室机械同步性参数Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD/R-R增大，差异有统计学意义(均 P<0.05)。GLPS和Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD/R-R单独预测NSTE-ACS疑诊患者冠状动脉显著狭窄的AUC分别为0.78、0.69、0.71和0.67。GLPS与Tmsv16-Dif双指标联合试验预测冠状动脉显著狭窄的结果为：串联试验的特异性为90.5%；并联试验的敏感性为83.0%；联合指标预测试验的敏感性为90.7%，特异性为60.1%，AUC为0.82(95% CI＝0.73~0.89)，约登指数为0.508。 结论:NSTE-ACS疑诊患者存在冠状动脉显著狭窄时，多有左室心肌应变减低及机械运动失同步。联合评价左室心肌应变和机械同步性可以作为无创识别疑诊NSTE-ACS患者冠状动脉存在显著狭窄的方法之一，有助于筛选需要侵入性检查的患者。

目的:观察实时超声三维斑点追踪成像用于评估妊娠期高血压疾病（HDCP）患者早期心功能损伤的临床价值。方法:选择2018年1月至2020年6月于温州市中西医结合医院进行产前检查并最终分娩的HDCP患者65例（HDCP患者组）和同期健康孕妇65例（健康妊娠组）为研究对象，分别于孕24～26周和孕32～34周，对所有研究对象进行常规超声心动图检查和实时超声三维斑点追踪成像检查，比较HDCP患者与健康孕妇在不同妊娠时期的常规心脏超声检测参数和实时超声三维斑点追踪成像参数差异情况。结果:HDCP患者组孕24～26周左心室常规超声指标检测数值与健康妊娠组差异均无统计学意义（ t=0.793～1.748； P=0.129～0.458）；而HDCP患者孕32～34周左室内径（LVD）、左室舒张末期室间隔厚度（IVSD）和左室舒张末期左室后壁厚度（LVPWD）［（34.97±2.66）mm、（11.96±1.85）mm、（12.07±1.73）mm］均显著高于同期健康妊娠组［（31.56±2.58）mm、（9.17±1.70）mm、（9.23±1.62）mm］及HDCP患者孕24～26周水平［（32.36±2.61）mm、（10.15±1.79）mm、（10.19±1.64）mm］（ t=5.437、6.274、6.319、3.621、4.017、5.241，均 P<0.001）；HDCP患者组孕32～34周左室射血分数（LVEF）（54.36±4.71）%，显著低于同期健康妊娠组的（63.27±5.04）%及HDCP患者孕24～26周的（59.65±4.62）%，差异均有统计学意义（ t=7.682、5.483，均 P<0.001）。HDCP患者孕24～26周和孕32～34周左室心肌整体纵向应变（LVGLS）、左室心肌整体圆周应变（LVGCS）、左室心肌整体径向应变（LVGRS）和左室心肌整体面积应变（LVGAS）等实时超声三维斑点追踪成像指标的绝对值［（23.45±2.58）%、（34.09±3.28）%、（22.03±2.31）%、（34.73±3.58）%、（18.63±2.42）%、（30.74±3.07）%、（19.56±2.28）%、（25.85±3.37）%］均显著低于健康妊娠组［（26.27±2.74）%、（37.62±3.61）%、（24.67±2.59）%、（39.41±3.96）%、（26.10±2.81）%、（37.56±3.64）%、（24.82±2.59）%、（40.16±3.96）%］（ t=4.415、5.013、4.724、6.253、10.736、8.592、7.627、14.319，均 P<0.001），且HDCP患者孕32～34周LVGLS、LVGCS、LVGRS和LVGAS［（18.63±2.42）%、（30.74±3.07）%、（19.56±2.28）%、（25.85±3.37）%］的绝对值均显著低于孕24～26周水平［（23.45±2.58）%、（34.09±3.28）%、（22.03±2.31）%、（34.73±3.58）%］（ t=7.529、4.785、5.194、8.413，均 P<0.001）。 结论:实时超声三维斑点追踪成像检查可有效鉴别HDCP发病早期心功能损伤情况，较常规心脏超声检查更具优势，对HDCP患者实施保护心功能具有较高临床指导价值。

目的:应用三维斑点追踪技术(3D-STE)评价无心肌梗死冠心病三支血管病变患者左心室的功能。方法:选取2018年6月至2020年12月大连医科大学附属第二医院收治的无心肌梗死的冠心病三支血管病变患者60例，依据冠状动脉造影结果分为两组，B组31例，合并三支血管狭窄率均为50%~<75%；C组29例，合并三支血管狭窄率均≥75%，另设置健康对照30例为A组。对所有受试者行实时三维超声检查，获得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)。采用3D-STE获取左心室应变参数包括整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体周向应变(GCS)和整体面积应变(GAS)。Pearson线性相关分析三组3D-STE参数与N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期压(LVEDP)之间的相关性。结果:A、B组LVEDV及LVESV明显低于C组(均 P<0.05)，LVEF、GLS、GRS、GCS和GAS绝对值均高于C组(均 P<0.05)。B组LVEDV、LVESV及LVEF较A组差异无统计学意义(均 P>0.05)，而GLS、GCS、GAS的绝对值均明显低于A组(均 P<0.05)。C组GLS、GRS、GCS、GAS的绝对值与血清NT-proBNP、LVEDP均呈负相关(均 P<0.05)；B组GLS绝对值与NT-proBNP呈负相关( P<0.05)，GLS、GRS、GCS、GAS的绝对值与LVEDP均呈负相关(均 P<0.05)。 结论:本研究显示三维斑点追踪技术可以通过多项应变参数评价无心肌梗死冠心病三支血管病变患者左心室的功能。

目的:观察三维斑点追踪成像技术用于动态评价妊娠高血压（HDCP）患者左心室收缩功能的临床效果。方法:选择温州市中西医结合医院2019年7月至2020年6月进行产前检查并最终分娩的HDCP患者50例和同期健康妊娠者50例为研究对象，所有研究对象进行常规超声心动图检查和三维斑点追踪成像检查，记录左心室收缩功能相关参数，比较不同受试者组间常规超声检测参数和三维斑点追踪成像参数。结果:HDCP治疗前心率（HR）、左室舒张末期内径（LVD）、舒张末期室间隔厚度（IVSD）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWD）和左室射血分数（LVEF）与HDCP治疗后、HDCP产后3个月以及正常妊娠组比较，均差异无统计学意义（均 P > 0.05）。HDCP患者治疗前左室心肌整体纵向应变（LVGLS）［（-18.41±2.23）%］、左室心肌整体圆周应变（LVGCS）［（31.29±3.09）%］、左室心肌整体径向应变（LVGRS）［（-19.37±2.19）%］和左室心肌整体面积应变（LVGAS）［（-26.61±3.18）%］检测数据的绝对值均显著低于正常妊娠组水平［（-26.03±2.79）%、（37.45±3.68）%、（-24.59±2.74）%和（-39.23±3.96）%］（ t=6.31～14.87，均 P < 0.05）。HDCP患者治疗后LVGLS［（-24.79±2.68）%］、LVGCS［（35.94±3.25）%］、LVGRS［（-22.48±2.41）%］和LVGAS［（-37.54±3.38）%］检测数值的绝对值和产后3个月［（-25.64±2.72）%、（36.63±3.47）%、（-23.91±2.69）%和（-38.49±3.64）%］均较治疗前水平显著增加（ t=4.08～10.59， P < 0.05），与正常妊娠组水平比较，均差异无统计学意义（ t=0.47～1.19， P=0.182～0.652 > 0.05）。HDCP患者LVGLS、LVGCS、LVGRS和LVGAS检测数值的绝对值与LVEF检测数值均呈正相关（ r=0.638～0.775， P=0.009～0.041 < 0.05）。 结论:三维斑点追踪成像技术可对HDCP患者左室收缩功能受损情况进行动态评估，有利于指导早期干预治疗及预后评价，具有较高的临床应用价值。

目的:应用三维斑点追踪(3D-STI)技术评估左室射血分数(LVEF)正常的免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)患者的左室心肌应变，探讨3D-STI在诊断AL-CA中的应用价值。方法:连续纳入2014年10月至2019年1月在空军军医大学西京医院确诊为系统性免疫球蛋白轻链型淀粉样变(sAL)且LVEF正常的患者92例，依据心脏受累的诊断标准分为AL-CA组(52例)和免疫球蛋白轻链型淀粉样变(AL)组(40例)。收集患者的临床资料和血清学指标；采集患者的常规超声心动图和三维全容积动态图像，运用TomTec脱机软件对左室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)和整体面积应变(GAS)等三维参数进行分析。比较两组患者临床资料、血清学指标、常规超声心动图和三维应变参数的差异。结果:与AL组相比，AL-CA组氨基末端B型前脑钠肽明显增高( P<0.001)，其余血清学指标两组间比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。与AL组相比，AL-CA组左室舒张末期最大室壁厚度、左室质量指数、左房容积指数、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值/二尖瓣环舒张早期峰值速度显著增加(均 P<0.05)，其余常规超声心动图参数LVEF、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积两组间比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。与AL组相比，AL-CA组3D-STI参数GLS、GAS以及GRS明显减低(均 P<0.05)，而两组间GCS差异无统计学意义( P>0.05)。ROC曲线分析结果显示GLS≤16.09%、GAS≤36.54%、GRS≤31.90%的sAL患者更易出现心肌的受累。 结论:3D-STI技术可以检测sAL患者的心脏受累，为诊断AL-CA提供了简单、无创的新方法。

目的:探索二维经胸超声心动图(2D-TTE)、三维斑点追踪成像(3D-STI)众多参数中可用于早期识别家族肥厚型心肌病(FHCM)突变基因携带者(G+P－)的超声心动图参数特征，并构建Nomogram(列线图)预测模型，以期为临床提供一种早期识别G+P－者的诊断方法。方法:共纳入2017年11月至2022年8月就诊于宁夏医科大学总医院的FHCM家系15个，应用全外显子测序与Sanger测序技术进行基因检测，筛选出G+P－(54例)与G－P－(75例)共129例，应用分层随机抽样将受检者按照7∶3比例区分为训练集(90例)与测试集(39例)。应用Philips iE33超声诊断仪及TomTec脱机软件获取相关超声参数。使用Lasso回归及Logistic回归筛选超声心动图参数并获得可早期预测G+P－的独立危险因素，依此建立Nomogram预测模型。结果:① Lasso-Logistic回归显示：整体纵向应变(GLS)( OR＝1.739，95% CI＝1.305~2.316)、左室流出道速度时间积分(LVOT-VTI)( OR＝1.358，95% CI＝1.072~1.722)可作为早期预测G+P－的独立危险因素。②将以上指标建立Nomogram预测模型，经过1 000次Bootstrap自采样内部验证后，在训练集和测试集的C-指数分别为0.885(95% CI＝0.816~0.954)、0.878(95% CI＝0.764~0.992)，具有良好的内部一致性。③校准曲线结果显示，Nomogram模型预测G+P－的风险与实际风险基本一致(训练集 P＝0.990、测试集 P＝0.961)；临床决策曲线表明在不同阈概率下，使用该预测模型为患者提供临床决策，可以为患者带来获益。 结论:超声心动图参数GLS、LVOT-VTI可作为预测FHCM突变基因携带者的独立危险因素。Nomogram预测模型在识别FHCM患者家属是否携带突变基因中具有良好的区分度、拟合度、患者临床获益，可为FHCM突变基因携带者的超声心动图早期识别提供一种新的思路和评价方法。

目的:应用三维斑点追踪(3D-STE)技术评价梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者行改良扩大Morrow手术治疗后双心室重构及功能改变。方法:收集2013年8月至2016年9月西京医院实施改良扩大Morrow手术治疗的HOCM患者28例，随访12～24个月。术前及术后均采集常规及全容积超声图像，图像输入TomTec分析软件，计算左室及右室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)及射血分数(EF)，左室16节段纵向应变(LS)、圆周应变(CS)、径向应变(RS)，左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房每搏量(LASV)、左房射血分数(LAEF)，室间隔右室侧纵向应变[RVLS(S)]、右室游离壁纵向应变[RVLS(FW)]、三尖瓣环位移(TAPSE)、右室面积变化分数(RVFAC)。结果:术后室间隔厚度较术前明显变薄，左室流出道压差减低，左室流出道内径增加，差异有统计学意义(均 P<0.05)；术后左室基底部的前壁及侧壁LS较术前增加(均 P<0.05)；术后基底部及中部左室侧壁CS较术前增加(均 P<0.05)；左室基底部的前壁、侧壁及后壁，中部的前壁及侧壁RS较术前增加(均 P<0.05)。术后左房LAVmax、LAVmin、LASV较术前减低，LAEF较术前增加(均 P<0.05)。术后右室RVLS(FW)及TAPSE较术前增高(均 P<0.05)。 结论:改良扩大Morrow手术治疗HOCM患者后，可同时改善左室、左房及右室心肌运动能力，导致其形态学重构；3D-STE技术在评估改良扩大Morrow术后疗效方面具有较高的临床应用价值。

目的:应用三维斑点追踪技术（3D-STI）评价不同分期尘肺病患者右心室功能的变化情况。方法:于2020年6月，收集114例尘肺病患者为研究对象，分为尘肺病壹期组45例，尘肺病贰期组36例，尘肺病叁期组33例，以同期50名健康体检者为对照组。采集并对比各组研究对象右心室游离壁中段以及基底段纵向收缩期峰值应变（LS）、径向收缩期峰值应变（RS）和圆周向收缩期峰值应变（CS），采用3D-STI计算并比较各组研究对象右心室整体纵向收缩期峰值应变（GLS）、右心室整体圆周收缩期峰值应变（GCS）、右心室射血分数（RVEF）、右心室整体径向收缩期峰值应变（GRS）、右心室面积变化率（FAC）、三尖瓣收缩期峰值速度（TVSPV）以及肺动脉收缩压（PASP）。结果:尘肺病贰期组患者右心室游离壁基底段LS和RS明显低于对照组（ P<0.012 5），尘肺病叁期患者右心室游离壁基底段LS、CS、RS以及中间段RS明显低于对照组（ P<0.012 5）；尘肺病壹期组患者右心室游离壁基底段LS、CS和RS均明显高于尘肺病叁期组（ P<0.012 5），尘肺病贰期组患者右心室游离壁基底段RS明显高于尘肺病叁期组（ P<0.012 5）。尘肺病贰期、叁期组患者RVEF和GLS水平明显低于对照组，PASP水平明显高于对照组（ P<0.12 5）；尘肺病叁期组患者FAC和TVSPV水平明显低于对照组（ P<0.012 5）；尘肺病壹期组患者RVEF、GLS和FAC水平明显高于尘肺病叁期组（ P<0.012 5），PASP水平明显低于尘肺病叁期组（ P<0.012 5），尘肺病贰期组患者FAC水平明显高于尘肺叁期组（ P<0.012 5）。 结论:尘肺病患者早期可出现右心室功能下降，3D-STI可较为准确地检测右心室纵向、径向、圆周运动以及血流动力学改变，能够全面、客观地评估右心室功能，对早期发现尘肺病患者右心室功能不全具有重要意义。

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）合并/不合并高脂血症患者左心功能障碍的差别，并探索三维斑点追踪技术（3D-STE）在其中的应用价值。方法:回顾性分析长治医学院附属和济医院2020年1月至2021年6月收治的T2DM患者70例的临床资料，其中合并高脂血症35例，不合并高脂血症35例。同时选取同时间段健康体检者40例为对照组。均完善常规心脏超声和3D-STE检查。比较对照组与T2DM合并/不合并高脂血症患者一般临床信息和左心功能相关参数，包括整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）、整体圆周应变（global circumferential strain，GCS）、整体面积应变（global area strain，GAS）和整体径向应变（global radial strain，GRS）等。结果:T2DM不合并高脂血症组的左室重构比例增高，而T2DM合并高脂血症组的左室肥大比例最高。T2DM不合并高脂血症组的GLS［（-16.97±2.59）%］和GCS［（-17.41±2.50）%］均显著高于对照组［（-18.86±2.46）%、（-18.71±2.92）%］（ t=0.95、0.57，均 P < 0.05）。T2DM合并高脂血症组的GLS［（-14.98±3.15）%］、GCS［（-15.80±3.16）%］、GAS［（-27.17±4.54）%］均显著高于对照组［（-18.86±2.46）%、（-18.71±2.92）%、（-30.62±4.02）%］（ t=0.46、1.37、0.98， P < 0.05）和T2DM不合并高脂血症组［（-16.97±2.59）%、（-17.41±2.50）%、（-30.06±3.59）%］（ t=0.37、1.02、0.77，均 P < 0.05），GRS［（41.85±9.25）%］显著低于对照组［（51.49±8.94）%］（ t=1.35， P < 0.05）和T2DM不合并高脂血症组［（47.71±8.46）%］（ t=0.98， P < 0.05）。在T2DM患者中，空腹血糖和高脂血症均与所有应变相关参数值独立相关。 结论:高脂血症可进一步加重T2DM患者的左室重构和功能障碍，3D-STE是T2DM合并或不合并高脂血症患者的亚临床左室重构及功能异常的检查方法之一。

目的:采用三维斑点追踪（3D-STI）技术联合二维和多普勒超声对携带β-肌球蛋白重链基因（MYH7）基因突变的肥厚型心肌病（HCM）患者心功能特征进行全面评估，以期找到可预测此类患者不良心血管事件的超声指标。方法:该研究为回顾性研究。连续入选2014年10月至2016年10月在西京医院肥厚型心肌病诊治中心就诊的携带MYH7基因突变的成人HCM患者43例，根据有无终点事件发生分为2组，即终点事件组（ n=13）和无终点事件组（ n=30）。收集入选患者的一般临床资料、超声心动图检测结果及随访结果，记录终点事件的发生情况。终点事件：一级终点事件包括心脏性猝死（SCD），心脏骤停抢救存活或植入埋藏式心脏除颤器（ICD）适当放电；二级终点事件包括急性心梗，因心力衰竭住院，血栓栓塞，室上性心律失常致血流动力学不稳定，终末期HCM。 结果:43例患者均完成随访，随访时间1 012（812，1 330）d。13例（30.2%）患者发生终点事件，其中6例（14.0%）发生一级终点事件（SCD 2例、心脏骤停抢救存活3例、ICD适当放电1例），7例（16.3%）发生二级终点事件（因心力衰竭住院5例、室上性心动过速致晕厥复律1例、终末期HCM 1例）。与无终点事件组比较，终点事件组患者5年SCD风险评分较高（ P<0.05），发生晕厥的患者比例较高（ P<0.05），左心房容积指数（LAVI）较大（ P<0.05），左心室三维整体纵向应变（GLS）绝对值较低（ P<0.05）。校正年龄、性别后多因素Cox回归分析结果显示，GLS是携带MYH7基因突变的HCM患者发生不良心血管事件的独立预测因素（ HR=0.814，95 %CI 0.663~0.999， P=0.049）。受试者工作特征（ROC）绝对值曲线评估结果显示，GLS绝对值≤13.67%的患者更易发生不良心血管事件（ AUC=0.753，95 %CI 0.558~0.948， P<0.05），敏感度为86%，特异度为69%。Kaplan-Meier生存曲线结果进一步显示，GLS绝对值≤13.67%的HCM患者无终点事件生存率明显低于GLS绝对值>13.67%的患者（ P<0.05）。 结论:3D-STI指标GLS可作为携带MYH7基因突变的HCM患者不良心血管事件的预测指标。