目的:初步探索三维超声融合成像(3DUS FI)可视化技术在引导肝细胞癌(HCC)热消融术中精准布针的临床价值。方法:回顾性分析2019年11月至2021年12月于中山大学附属第一医院行3DUS FI引导下热消融治疗的56例HCC患者(59个病灶)。术前采集患者三维超声容积图像并与实时二维超声图像融合配准，将肿瘤及5 mm安全边界分割标记出来后在三维可视化下进行术前规划并实时引导热消融。术后1个月行增强CT/MRI评估病灶是否消融完全并测量消融边界，分析消融边界与局部肿瘤进展(LTP)发生率的关系。结果:所有病灶术中均可成功配准并三维显示。术后超声造影显示所有病灶均达到完全消融。共有37个病灶可依据术后1个月增强CT/MRI评估消融效果和消融边界，其中32个(86.5%)病灶达到完全消融且消融边界≥ 5 mm。随访期间，4个病灶发生LTP，其中3个发生在消融边界<5 mm处，所有病灶1年和2年的累积LTP率均为7.1%。所有患者均未发生与热消融治疗相关的严重并发症以及死亡事件。结论:3DUS FI可视化技术引导HCC热消融术中精准布针是可行并且安全的。

肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是我国高发肿瘤，晚期HCC常预后不佳，因此如何对HCC早期诊断早期治疗直接影响着患者的预后。超声造影技术具有可实时成像、无放射性的优势，可实时评估肝脏的血流灌注情况，在HCC的诊断和治疗领域已有广泛的临床应用。在超声造影基础上发展起来的三维超声造影、融合成像技术和超声分子影像技术等新兴技术在HCC的诊疗中亦逐渐显示出其优势，本文就超声造影及其相关新技术在HCC诊疗中的临床应用进行综述。

近年来肌骨超声成像技术发展飞速，应用日益广泛。伴随着医学影像融合、医工结合及人工智能等创新理念的渗透和推广，人们逐渐开展了超声对脊柱侧凸病变的成像研究。青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)作为一种复杂的脊柱三维畸形，是最常见的脊柱侧凸治疗类型之一。AIS病因不明，可对患者造成不同程度的身心损害。目前，X线是脊柱侧凸首选的影像学检查方法，但其有辐射，也不便于患者多次复查。超声作为一种无辐射、高分辨率、低成本且可便携的无创检查手段，使其有可能用于脊柱侧凸的评估，笔者就超声在AIS中的诊断进展进行综述。

影像学引导下靶向活检是当下前列腺癌穿刺活检的主流方式,基于影像学和生化标志物的风险分组可能成为前列腺癌穿刺活检的新标准,本文就前列腺靶向穿刺活检中不同影像学方法的新进展以及活检策略进行综述:超声辅助引导下前列腺活检的方法主要包括直肠超声前列腺活检(TRUS)、经直肠超声造影(TR-CEUS)、经直肠实时弹性成像(TRTE),与活检联合应用能显著增加前列腺癌的诊断率.三维经超声直肠检查(3D-TRUS)技术可适用于先前活检结果为阴性的患者.目前最新的超声手段显微超声(Micro-US)在前列腺靶向活检检出率方面并不逊于多参数磁共振(mp-MRI).mp-MRI靶向活检提高了临床有意义前列腺癌(csPCa)的检出率,目前常见的核磁靶向技术为认知融合活检(MRI-visual-TB)、mp-MRI/TRUS融合活检(MRI-fusion-TB)、mp-MRI直接引导下穿刺活检(MRI-TB).将MRI与Micro-US成像融合用于靶向活检也成为新的靶向活检方式,磁共振(MR)机器人辅助活检正逐渐被应用.正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)更加改善了对肿瘤的定位,对初始分期、生化复发后再分期,甚至MRI阴性但仍存在前列腺癌的患者可能都有价值.使用示踪剂的PET/CT靶向活检已经被证明可以获得良好的诊断效能.PET/MRI技术甚至有潜力在未来成为免穿刺活检的影像学检查.技术的发展已经带来临床对活检策略的调整和优化.

目的 总结原发性甲状腺淋巴瘤(PTLs)多种模式超声表现特征,探讨其诊断及鉴别诊断要点.方法 回顾性分析2011年10月至2016年2月第二军医大学长征医院收治的6例PTLs患者常规二维超声、彩色多普勒血流成像(CDFI)、超声造影(CEUS)、三维超声重建、弹性超声(EI)等多种模式超声表现.所有患者均经超声引导下穿刺活检病理证实.结果 (1)常规二维超声:6例PTLs病灶呈弥漫肿大型2例,左侧单发结节型1例,双侧多结节型3例,均无包膜,多发结节者边界不清,部分相互融合成团;呈不均匀(极)低回声型4例,混合回声型2例,内部均可见粗细不等的条索状及网格状高回声,仅1例后方回声轻度增强.除1例患者颈部淋巴结无异常,余5例PTLs同时伴双侧颈部Ⅱ～Ⅴ区不同程度的多发淋巴结异常肿大;(2)CDFI及CEUS:CDFI显示PTLs结节周边及内部血流信号多较丰富,PTLs病灶内可见点条状血流,为动静脉血流频谱,肿大淋巴结内亦可见丰富血管树.CEUS成像模式下,6例PTLs造影剂均显著增强,均为弥漫非均匀充盈型,其中2例肿块内可见少许小片状坏死组织未充盈区域;(3)三维超声重建:6例PTLs结节表面均清晰可见粗细不等的条索状及网格状高回声;(4)EI:6例病灶质地均较软,弹性应变率比值为1.28～1.96,平均(1.82±0.29).结论 PTLs的超声表现具有一定特征性,多种模式超声检查有助于全面把握PTLs影像学信息,对PTLs的早发现、早诊断、早治疗具有积极意义.

乳腺肿瘤超声图像的自动分类对于提高医生的工作效率和降低漏诊率具有十分重要的意义.新型的三维乳腺超声数据包含更多的可用于诊断的信息,但由于超声成像机理导致不同方向上的图像表现不同.针对该种乳腺超声数据,利用卷积神经网络结构的灵活性和自动学习的特性,提出3种改进的卷积神经网络模型,使其分别可以接受横截面图像输入、横截面和冠状面的双图像输入、图像和文本信息同时输入,并研究不同信息的融合对于提升乳腺肿瘤自动分类准确率的影响.在研究中,采用880幅图像(良性401幅,恶性479幅)及其标注信息进行5折交叉验证实验,得到各模型的准确率及AUC.实验结果表明,设计的模型可以适应图片与文本信息的输入,多信息融合的模型比只接受图像输入的模型准确率提升2.91％,达到75.11％的准确率和0.829 4的AUC.这些模型的提出,为多信息融合的卷积神经网络分类应用提供参考.

目的 采用超声瓣膜图像与CT 心腔图像拼接融合,为3D打印心脏提供更丰富的解剖信息及新的图像处理方法.方法 回顾性分析41例心房颤动患者经食管三维超声心动图(3D-TEE)及心脏CT的医学数字成像和通信(DICOM )图像,使用Mimics软件对数据进行后处理.单模态组只使用心脏CT作为数据源,多模态组使用CT和超声作为数据源.对3D重建瓣膜结构进行评分,并测量两组瓣环周长、面积等参数,将单模态组与多模态组两组图像重合,测量两者瓣环平面夹角,计算各测值的绝对差值,并行统计学分析.结果 超声重建瓣膜评分均高于CT重建瓣膜;两组瓣环相关参数差异无统计学意义( P ＞0 .05) ,且一致性良好;图像配准检验时二尖瓣及主动脉瓣瓣环平面夹角均值及标准差分别为(3 .15 ± 0 .88)°、 (2 .87 ± 0 .76)°.结论 超声瓣膜与CT心脏图像融合精准,且超声瓣膜形态显示更佳,有助于提高3D打印心脏模型的仿真性.

10.3760／cma.j.issn.2095－7041.2019.04.011在全球的不孕不育患者中,男性不育约占50%,其中输精管相关疾病是导致男性不育的重要原因之一[1－2] .目前用于诊断输精管相关疾病的方法有多种,主要有输精管造影术、MR、超声检查及MSCT平扫[1－3] ,这四种检查方法各有利弊,但均不能直观、立体地显示输精管盆腔段及其与周围结构的关系;而在实际工作中,清晰显示输精管盆腔段及其与周围结构的关系十分必要.输精管与其周围结构关系紧密,对于因输精管疾病需要手术治疗的患者,如能在术前获得直观、立体的输精管及其周围结构的图像,则有助于术前准备更充分,避免或减少术中对输精管及其周围结构的损伤.本研究试图通过MSCT多期融合成像的方法来显示输精管盆腔段及其周围结构,并分析影响成像质量的相关因素,为临床更好地获得直观、立体的三维影像学资料提供参考.

目的 探讨三维超声造影(3DCEUS)评估肝癌射频消融安全边界的价值.方法 采集60例患者60个病灶消融术前后的3DCEUS图像,通过自主研发的3DCEUS融合成像技术评估安全边界,并分析其与CT融合成像评估安全边界的一致性.对包括安全边界在内的多个肿瘤局部进展(LTP)的危险因素进行分析.结果 3DCEUS融合成像配准成功率为96 .7% (58／60) ,安全边界＜5 mm组31例,安全边界≥ 5 mm组27例. 3DCEUS与CT融合成像评估安全边界的一致性较好(Kappa＝0 .895 , P ＜0 .001).随访 4 .2～18 .0个月,有5例发生LTP (8 .6%,5／58) ,安全边界＜5 mm的LTP发生率高于安全边界≥5 mm ( P ＝0 .033) .结论 3DCEUS融合成像可在肝癌射频消融后及时评估安全边界,与CT融合成像具有较好的一致性,可预测LTP的发生.

超声弹性成像是一种新型的成像技术,其根据组织的弹性成像特征评估组织的硬度,具有无创、客观、便捷等特点[1].弹性成像可以判断病变性质[2-4],现已被广泛应用于临床,如乳腺、甲状腺、肝脏、直肠等疾病的诊断,并成为目前超声医学领域的研究热点.而三维剪切波 弹 性 成 像(three-dimensional shear wave elastography, 3D-SWE)是近几年涌现出来的新技术,其将三维超声与剪切波成像技术融合,不仅能够提供病变组织生物力学信息,还可提供组织之间的空间位置关系,是一种新兴检查技术,应用前景广阔.