目的:介绍关节造影术在儿童拇指三角骺畸形诊治中的应用，并总结其临床疗效。方法:自2016年6月至2019年6月我院共收治13例(15侧)拇指三角骺畸形患儿，男5例，女7例；年龄18~42个月，平均28个月。采用指间关节造影辅助诊断，并根据造影后关节线形态设计截骨线及截骨角度，均采用三角骺内闭合楔形截骨术。结果:所有患儿均获得随访，平均20个月，远节指骨尺偏角由术前平均32°(18°~52°)矫正至平均10°(5°~21°)，指间关节活动度由术前平均78°(65°~90°)保留仍有平均70°(45°~90°)。有1侧截骨术后克氏针松动导致远节指骨尺偏21°，有残留畸形。有1侧术后虽然外观良好，但指间关节功能较差(屈伸活动度45°)。根据Tada评分标准：优13侧，良2侧。没有发现骨骺板损伤的迹象，没有出现指间关节炎的表现。结论:关节造影能辅助诊断三角骺畸形，清晰显示关节线并辅助制定截骨方案，方法简单、有效，值得推广。三角骺内闭合楔形截骨可恢复正常解剖形态，不产生轴偏畸形及指间关节炎，疗效良好。

手足纵向弧形骨骺(longitudinal epiphyseal bracket，LEB)是一种罕见的先天性遗传疾病，既往多被称为德尔塔骨(delta bone)，常表现为手足的短管状骨或胫骨骨化障碍。此类疾病的表现主要包括：骨骺发育异常，受累的管状骨短粗，干骺端两侧的纵缘长短不一，X线影像呈"D"形或梯形、三角形，骨骺形似"U"纵向包裹干骺端纵缘的一侧或双侧，X线影像呈"J"形或"C"形。LEB在国内十分罕见，仅见极少数个案报道，目前其发病率及具体的发病原因、遗传环境因素等尚不明确。本文介绍1例于贵州医科大学附属医院接受诊治的双足同时出现踇趾LEB并发多并趾畸形患儿。

目的:探讨两种类型先天性拇指远节尺偏畸形，即Delta三节拇指和远节指骨骨骺畸形的临床、病理、影像学特点及手术策略，并评价中期疗效。方法:自2011年1月至2017年6月，我们共收治28例43拇先天性拇指尺偏畸形患儿，根据X线片表现分为两类：Delta三节拇指和远节指骨骨骺畸形。两种病理解剖类型经MRI和术中探查进一步确认。三节拇指通过切除Delta指骨、紧缩桡侧副韧带和克氏针固定治疗，骨骺畸形则对三角形或楔形骨骺行骨骺内截骨和克氏针固定。结果:术后随访时间为25～91个月，平均47个月，23拇(53.5%)为Delta三节拇指，手术年龄平均16个月，指间关节尺偏角度从(40.3±9.7)°下降到(2.3±5.1)°( P＝0.008)；20拇(46.5%)为远节指骨骨骺畸形，手术年龄平均33个月，尺偏角度从(33.4±9.6)°下降到(5.4±8.5)°( P＝0.019)。日本手外科协会(Japanese Society for Surgery of the Hand，JSSH)评分：优29拇，良13拇，中1拇。 结论:Delta三节拇指和指骨骨骺畸形是先天性拇指尺偏畸形的两种病理解剖类型，分别行Delta指骨切除或骨骺内截骨术，能显著矫正拇指尺偏，术后关节稳定，功能良好。为避免畸形骨骺被当作多余指骨误切而导致生长紊乱，须明确骨骺畸形不属于三节拇指，年幼儿分型不明时应推迟手术直至明确分型。

目的 探讨儿童类盖氏骨折的临床特点及手术治疗效果.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月,我科治疗的11例类盖氏骨折,其中男9例,女2例;年龄8岁5个月至14岁,平均12岁.左侧8例,右侧3例,均为摔倒引起.根据Letts分型:A型4例,B型3例,C型1例,D型3例.尺骨远端骨骺损伤行克氏针固定,桡骨骨折行克氏针固定或接骨板固定.结果 切口均I期愈合,无切口感染、肌腱损伤、尺神经损伤等早期并发症发生.11例均获得随访,随访时间12~18个月,平均14个月.X线片复查示骨折均愈合,骨折愈合时间2~6个月,平均4个月.末次随访时,采用Mikic标准评价疗效,均为优.无复位丢失、尺桡骨发育畸形、尺侧腕撞击综合征、腕及前臂活动障碍、握力下降等并发症发生.结论 儿童类盖氏骨折多见于大龄儿童,下尺桡关节、三角纤维软骨复合体完整而尺骨干骺端向掌侧或背侧移位,尺骨远端骨骺损伤多为二型骨骺损伤.闭合复位常常失败,需切开复位克氏针和接骨板固定,短期疗效优良.

下尺桡关节改变而出现前臂旋转功能障碍时,所采用的尺骨远端节段性截骨、下尺桡关节融合假关节成形术的术式,在1936年由Louis de Gonzague Sauvé和Mehmed Kapandji提出,称之为Sauvé-Kapandji手术,是目前治疗严重下尺桡关节疾病的重要手段[1].目前主要适用于创伤类风湿等产生的下尺桡关节炎、桡骨远端骨折短缩畸形愈合后的下尺桡关节失匹配、三角纤维软骨复合体严重撕裂下尺桡关节不稳等损伤[2].

目的 探讨组合式外固定支架“类三角”固定治疗儿童下肢干骺端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年9月至2018年9月期间湖南省邵阳市正大邵阳骨伤科医院收治的42例儿童下肢干骺端骨折患者资料.男24例,女18例;年龄为3～14岁,平均8.3岁.开放性损伤10例,按Gustilo-Anderson分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例;闭合性损伤32例.损伤部位:股骨远端12例,胫骨近端9例,胫骨远端21例.所有患者均采用组合式外固定支架“类三角”固定.记录患者的骨折愈合情况、膝、踝关节功能恢复情况及并发症发生情况等. 结果 42例患者术后获12～18个月(平均15.8个月)随访.所有患者骨折均一期愈合良好,未出现畸形愈合,双下肢全长X线片示无力线改变.2例患者出现刺激性增长,但增长均在1.5 cm内.所有患者外固定支架均未见松动,拆除外固定支架时间为术后3～5个月,平均3.8个月.末次随访时膝、踝关节功能恢复良好.股骨远端干骺端骨折患者参照膝关节Merchan评分标准评定疗效:优3例,良7例,可1例,差1例;胫骨近端干骺端骨折患者参照膝关节Merchan评分标准评定疗效:优3例,良4例,可2例;胫骨远端干骺端骨折患者参照踝关节Kofoed评分标准评定疗效:优11例,良7例,可3例,优良率为83.3％.42例患者共有228个钉道,其中58个出现钉道感染,感染率为25.4％,均为轻、中度感染,经积极换药后感染控制良好. 结论 组合式外固定支架“类三角”固定操作简便、构型稳定,符合微创理念,治疗儿童下肢干骺端骨折能减少骺板医源性损伤,无需跨关节固定,患者可早期进行功能锻炼,是一种较好的治疗选择.