患者，男，77岁，因"右眼眼胀，双眼视物重影半年余"于2022年12月就诊于济南明水眼科医院。既往无肿瘤病史，慢性胃炎史20余年、慢性支气管炎史20余年、肝囊肿病史11年、冠心病史10余年、结肠息肉切除术后11年余、小肠疝气术后3年余，无传染病史。眼部检查：视力：右眼0.6，左眼0.8，双眼视力矫正无助；眼压：右眼10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼10 mmHg；双眼位正，眼球各方向运动未见明显异常；眶压：右眼（++）；右眼上睑下垂，遮挡瞳孔上缘，瞳孔圆，直径约3 mm，光反射正常，晶状体混浊（++），玻璃体轻度混浊；裂隙灯显微镜下眼底检查：右眼视盘颞侧萎缩弧，黄斑中心凹反光不明，鼻下方及颞侧周边视网膜见出血点。实验室检查示血常规、尿常规、乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等未见异常。心电图示窦性心律，肢体导联低QRS电压。胸部X线示双肺纹理增多增粗，其内未见明显实质性病变。眼眶CT示右眼眶眶顶部见类扁椭圆形略高密度阴影，横截面约1.7 cm×1.9 cm，CT值约40 Hu，相邻眶壁骨质结构未见明显破坏，上直肌受压移位。双侧眼球大小对称，球后视神经未见明显增粗（图1）。眼眶磁共振（Magnetic resonance imaging，MRI）+强化示：右侧眼球略突出，右眼眶球后外上方可见团块状长T1长T2异常信号影，边界较清，增强扫面呈明显较均匀强化，大小约15 mm×21 mm，邻近视神经及上直肌受压、移位，左侧眼眶及内容物未见明显异常。患者于2022年12月在全身麻醉下行右眼眶内肿物切除术，术中切除肿物送病理，术后甘露醇降眶压，激素减轻水肿。术后组织病理学提示（右眼眶内）低分化癌，呈深染小细胞样，呈巢团状分布（图2）。免疫组织化学染色示CK-pan:（+）、Syn:（+）、S-100:（个别散在+）、Ki-67:（阳性细胞数约70%）、CD56:（+）、CgA:（-）、CK20:（-）、TTF-1:（+）、P16:（+）、P53:（+，突变型）、CD117:（+）、SMARCA4:（+）。综合以上结果，病理学诊断为小细胞神经内分泌癌（Small cell neuroendocrine carcinoma，SCNEC）。术后常规抗感染，建议患者至肿瘤专科医院行全身18F-FDG正电子发射断层显像（Positron emission tomography/computed tomography，PET/CT）显像检查协诊及原发病灶转移情况。出院后随访，患者胸部CT示右肺上叶占位并纵隔淋巴结肿大，性质不明，锁骨上区及腹部彩超未见明显异常。考虑转移癌可能性大，患者拒绝行穿刺活检及进一步治疗。

探讨睑袋修复联合眶隔脂肪团游离移植矫正泪槽畸形的效果。2019年3月至2021年6月，北京米扬丽格医疗美容门诊部美容外科接诊女性美容就医者76例[年龄21~36(27.8±4.7)岁]，实施经结膜入路小切口睑袋修复术联合眶隔脂肪团游离移植矫正泪槽畸形。75例患者术后下睑外形饱满，皮肤平坦，眶下缘未见凹陷或突出。同时无移植物移位、下脸退缩、感染等并发症。26例术后早期下睑皮肤有少许瘀斑，术后7~10 d完全吸收。睑袋修复联合眶隔脂肪团游离移植，在祛除疝出眶隔脂肪的同时，充分利用多余的眶隔脂肪有效地矫正了泪槽畸形。该方法操作简单，效果可靠，值得临床应用。

目的:评估高密度多孔聚乙烯(Medpor)种植体与耳脑胶修复爆裂性眼眶骨折的效果。方法:回顾性分析开封市中心医院2015年1月至2018年1月爆裂性眼眶骨折80例(80眼)的临床资料，患者均采用Medpor种植体与耳脑胶进行修复，术后随访6个月。观察术后眼外肌功能改善、BCVA、眼球内陷程度、复视、眼球运动障碍及并发症。结果:术后6个月眼外肌麻痹功能障碍解除率为50.60%(27/54)，眼外肌限制解除率为83.10%(118/142)。术后6个月视力(logMAR)为0.12±0.03，优于术前的0.48±0.11( t＝17.712， P＝0.000)。眼球内陷(－1.02±0.23)mm少于术前的(－3.04±0.66)mm( t＝25.850， P＝0.000)。复视及眼球运动障碍比例为11.25%和22.50%，少于术前的55.00%和98.75%( P<0.05)。未发生Medpor板脱出、移位、排斥、感染、睑内翻、下睑退缩或其它并发症。 结论:Medpor种植体与耳脑胶修复爆裂性眼眶骨折，能较好地恢复眼外肌功能，改善眼球内陷程度及复视，且安全性较高。

目的 对比观察颞肌束移位术在下睑退缩患者中的治疗效果.方法 选取2016年8月至2018年8月在南昌大学第一附属医院眼科确诊为下睑退缩的患者32例(32眼),随机分为两组,各16例(16眼),A组行颞肌束移位术,B组行内眦开大术.分别于术前、术后1周、术后1个月对患者行最佳矫正视力、浅点状上皮糜烂、突眼数、眼表症状评分、睑板腺相关指标和OSDI评分、泪液分泌试验、角膜荧光素染色评分的测定.结果 术后1周与术前相比,A、B两组疼痛、眼红和流泪症状均明显改善,症状评分差异均有统计学意义(均为P<0.05).术后1个月,除B组干涩症状未见明显好转外,A、B两组其余眼部症状评分均较术前明显降低(均为P<0.05).与B组相比,A组术后1个月时眼部干涩、疼痛、异物感、烧灼感和流泪症状缓解更为明显,各症状评分差异均有统计学意义(均为P<0.05).术后1个月,两组眼部OSDI评分、泪液分泌试验、角膜荧光素染色评分均较术前明显改善(均为P<0.05).术后1个月,A组角膜荧光素染色评分为(0.9±0.4)分,较B组的(1.6±0.6)分降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于下睑退缩患者,颞肌束移位术疗效显著优于内眦开大术,是更为理想的方法.

用颞肌束移位加阔筋膜条悬吊法矫治麻风所致兔眼，在所复查的26例（35只眼）中，疗效显著优于同期内以单纯筋膜条悬吊或下睑缩短术治疗的病例。此种方法属于动态矫治，手术简便，疗效可靠，可作为常规手术。筋膜条的适当张力，靠近睑缘剥离皮下隧道，避免损伤泪道，是本手术的要点。

[目的]探讨带蒂眶隔内脂肪瓣的牢固内固定在泪沟型眼袋畸形矫正术中的应用效果.[方法]对2018年1月至2021年3月期间,因眼袋伴泪沟凹陷畸形就诊于中山大学附属第三医院整形烧伤外科,并行泪沟型眼袋矫正术的81例患者的临床资料进行回顾性分析.该组病例根据患者具体情况选择外路法或内路法眼袋畸形矫正术,术中在轮匝肌下充分剥离至泪沟下方区域,将带蒂眶隔脂肪瓣牢固内固定于上颌骨前间隙及颧骨前间隙的骨膜或骨膜前脂肪上,外路法同时去除多余皮肤及眼轮匝肌矫正眼袋畸形.[结果]本组病例术后随访3～12个月,术后眼袋及泪沟凹陷畸形均得到明显改善,且达到眶下区年轻化的效果.其中2例术后淤血较重,1例发生单侧轻度眼睑外翻,1例出现单侧面中下部麻木,3例内路法患者术后有异物感.上述症状均于2周至3月内消失;余患者无并发症发生.[结论]带蒂眶隔内脂肪瓣的牢固内固定应用于伴泪沟凹陷畸形的眼袋患者,减少了眶隔脂肪移位、回缩的风险,术后美容效果良好,并发症发生率低.

目的:探讨下睑缩肌移位术单用及联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗老年性下睑内翻的临床效果.方法:将2016年5月-2020年5月在笔者所在医院收治的老年性下睑内翻患者86例(116眼)作为研究对象,并将其分为观察组(43例,57眼)和对照组(43例,59眼),观察组给予下睑缩肌移位术+眼睑轮匝肌折叠缩短术联合治疗,对照组给予下睑缩肌移位术,评估两组术后近、远期临床疗效、眼睑美观的满意度评分,并记录两组术后并发症,比较术后1年的复发率.结果:术后1周、3个月,两组的短期疗效对比、眼睑美观的满意度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组的远期疗效、满意度评分均高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗老年性下睑内翻的远期疗效显著,能明显降低术后复发率,减少术后并发症,提高患者对术后眼睑美观的满意度.

目的 观察眼睑轮匝肌折叠缩短联合下睑缩肌移位术治疗老年性下睑内翻的效果.方法 选取2017年8月至2018年7月焦作市第二人民医院收治的92例老年性下睑内翻患者,按照手术方法将患者分为对照组(46例)与观察组(46例).对照组患者接受下睑缩肌移位术治疗.观察组患者接受眼睑轮匝肌折叠缩短联合下睑缩肌移位术治疗.比较两组临床疗效、并发症发生率、患者满意度.结果 观察组手术优良率[97,83％(45/46)]较对照组[82,61％(38/46)]高(P<0,05).术后1个月,观察组总满意度[86,96％(40/46)]较对照组[69,57％(32/46)]高(P<0,05).术后1 a,观察组总满意度[84,78％(39/46)]较对照组[63,04％(29/46)]高(P<0,05).观察组并发症发生率[2,17％(1/46)]与对照组[6,52％(3/46)]比较,差异无统计学意义(P>0,05).结论 采用眼睑轮匝肌折叠缩短联合下睑缩肌移位术治疗老年性下睑内翻患者,可提高手术效果和患者满意度.