泪槽畸形是一种复合的面部衰老特征，包括泪槽沟畸形和肤质老化两方面。因此泪槽畸形的纠正需要做到泪槽沟容量填充和肤质改善两大方面。纳米脂肪及其衍生物是一种含有脂肪来源干细胞的精细均一的填充物，其精准注射和改善肤质的优势非常符合泪槽畸形的治疗需求。纳米脂肪及其衍生物的应用方式也不断改进和多样化，从单纯注射、联合结构脂肪注射到联合手术治疗等。该文就纳米脂肪及其衍生物治疗泪槽畸形的研究进展进行了综述。

下睑衰老是整形美容外科常见的问题，主要表现为眶隔脂肪膨出、泪沟畸形、下睑皮肤松弛；下睑年轻化手术主要解决这些问题。近年来，随着对睑袋相关解剖研究的深入以及整形外科技术的不断发展，下睑年轻化手术从最初的单纯切除多余皮肤和疝出脂肪，发展到结合眶隔脂肪释放重置、加强下睑支持结构、中面部提升等多种技术的联合应用。为提高下睑年轻化手术的治疗效果、降低术后并发症起到积极的作用。

目的:探讨眶隔脂肪重置法在下睑袋成形术中矫正泪槽及睑颊沟畸形的效果。方法:2015年3月至2018年3月，河北省沧州中西医结合医院整形美容科对下睑袋合并泪槽及睑颊沟凹陷畸形患者72例(男10例，女62例，年龄32～66岁，平均48岁)，松解泪槽韧带及眼轮匝肌限制韧带，释放眶隔脂肪，将眶隔膜及脂肪向下推进平铺，重置于眶下区骨膜瓣下，填充沟槽凹陷。结果:72例手术切口均愈合，双侧眼部形态自然、对称，睑颊部过渡良好，轮廓线呈单凸型曲线，切口瘢痕不明显。6～24个月随访，5例失访；1例出现单侧下睑睑袋复发，6个月后再次手术修复后改善；1例出现轻微下睑退缩，按摩理疗随时间增长自行好转；其余65例泪槽沟睑颊沟畸形均得到明显改善。66例(91.67%)患者对手术效果满意。结论:松解泪槽韧带及眼轮匝肌限制韧带并进行眶隔重置，对于矫正下睑袋伴泪槽及睑颊沟畸形的效果较好，患者满意度高。

目的:比较自体脂肪注射术与结膜入路眶隔脂肪带蒂移植术矫正年轻人眶下缘凹陷畸形的效果。方法:2017年9月至2019年9月，南昌大学第一附属医院整形外科收治眶下缘凹陷伴眶隔脂肪膨出患者40例，男9例，女31例，年龄20~40岁，平均30.6岁。根据治疗方法将患者分为两组，每组20例，1组经结膜入路眶隔脂肪释放重置术，2组在眶隔脂肪适量去除后行分层分区结构脂肪、微脂肪颗粒、纳米脂肪注射术。结合泪沟畸形等级量表(TTRS)和患者满意度评估术后效果。结果:两组患者术后6、12个月TTRS评分与术前比较，差异有统计学意义(均 P<0.01)。术后6~12个月两组患者TTRS评分比较，差异有统计学意义(均 P<0.01)；术后6个月两组患者TTRS各项评分改善比较，2组患者泪槽深度( P<0.05)、色素沉着( P<0.01)、皱褶( P<0.01)改善优于1组。2组患者满意度(95%)高于1组(70%)，其差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:年轻人眶下缘凹陷经眶隔脂肪适量去除后分层分区自体脂肪注射术能获得较好效果，不仅减轻泪槽深度，还对眶周色素沉着和细纹具有改善作用。

目的:观察注射透明质酸填充剂联合聚对二氧环己酮面部可吸收线改善眶周老化的效果。方法:收集2017年5月至2019年5月大连市中心医院整形美容科眶周老化女性患者104例，年龄20~55(36±5)岁。分为轻度组48例、中度组56例。通过注射填充剂和聚对二氧环己酮可吸收线联合治疗改善眶周老化，治疗后随访6~12个月。结果:轻度组在术后即刻满意度明显高于中度组，且6个月医师评分及患者满意度均高于其他月份。术后6个月，轻度组满意度评分(7.48±1.29)分，中度组满意度评分(6.32±1.03)分。随着时间延长两组治疗效果满意度均有不同程度下降。结论:依据透明质酸钠凝胶流变学特性及泪沟形成的解剖学特点，用多点注射填充技术联合小线治疗轻、中度眶周老化，可获得较好的临床效果。

泪沟畸形的分类及治疗方法多样，患者与整形医师常难以选择。明确泪沟畸形的分类对于准确、便捷地选择治疗方案十分重要。目前泪沟畸形的分类多基于外观，基于成因的分类较少。该文综述了泪沟畸形的分类，并提出了一种新的分类角度，根据成因将泪沟畸形分为衰老所致的后天性泪沟和眶下颧骨复合体发育不全所致的先天性泪沟畸形，后者又分为青春期出现的非年龄相关型泪沟畸形和30岁后出现的年龄相关型泪沟畸形并综述了相应的治疗策略，后天性泪沟畸形和严重的先天性泪沟畸形患者首选基于手术的治疗方法，其余患者尤其是年轻患者应首选以透明质酸和自体脂肪填充为主的微创治疗。随着年轻患者的增加，微创治疗策略应被重视，其并发症有待于进一步研究解决。

探讨手术联合眶隔脂肪注射填充治疗眶周凹陷的手术方法及疗效。2015年6月至2017年12月，徐州医科大学附属医院整形外科就诊的33例女性美容就医者，年龄23～55(37.5±6.3)岁，均有不同程度的泪沟或上睑凹陷畸形，伴眶隔脂肪膨出。将重睑或眼袋手术获取的眶隔脂肪，经分离剪碎等步骤，分层注射到眶周凹陷处以修饰眼周轮廓。33例美容就医者术后均无感染、血肿、脂肪液化等并发症，仅1例患者注射后出现局部硬结，经热敷后消退，其余32例患者眶周凹陷畸形术后均得到较好纠正。手术切除联合眶隔脂肪注射填充能修复睑袋，又能矫治眶周凹陷畸形，是有效的眶周年轻化美容方法。

目的:探讨改良眶隔脂肪释放在下睑袋成形术同期矫正泪槽畸形的效果。方法:2019年1月至2023年8月，建德市第一人民医院整形美容外科对下睑皮肤松弛合并泪槽凹陷畸形患者52例(男5例、女47例，年龄27～66岁，平均47.8岁)用眶隔脂肪填充眶下缘凹陷处，眼轮匝肌支持韧带缝合固定于眶下缘骨膜处达到解剖复位，眶隔膜游离缘缝合固定于支持韧带缘的改良眶隔脂肪释放法下睑袋成形术同期进行泪槽畸形矫正。术后6～12个月随访，评估并发症及患者满意度。结果:52例患者手术切口均一期愈合，术后外观良好，切口瘢痕不明显。随访6～12个月，术后6个月评估手术满意度，49例满意、2例基本满意、1例不满意，无下睑外翻、下睑退缩、睑球分离等并发症。结论:改良眶隔脂肪释放法对矫正下睑袋伴泪槽畸形的效果较好，患者满意度高，值得临床应用。

目的:探讨眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位矫正泪沟畸形的疗效。方法:回顾性分析福建医科大学附属协和医院2009年1月至2020年1月采用手术矫治的泪沟畸形患者临床资料，根据手术方式分为联合组(行眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位术)及单纯组(单纯行眶隔脂肪重置术)。手术方法：采用经皮入路，于眼轮匝肌下分离重置眶隔脂肪填充泪沟凹陷，联合组加行转移蒂在内侧的眼轮匝肌瓣填充泪沟内侧凹陷。术前和术后6个月采用Hirmand泪沟等级量表对患者下睑进行评级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，从内侧至外侧程度依次加重)，并将下睑由内侧至外侧均无明显泪沟评为0级，计算2组中各级的改善率(术后评级改善例数占该级中总例数的百分率)和完全改善率(术后评级改善至0级例数占该级中总例数的百分率)；术后1个月内对相关并发症进行随访记录。组间Hirmand各级改善率、完全改善率比较采用 χ2检验或Fisher精确检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入175例患者(350只下睑)，其中联合组104例(208只下睑)，男16例，女88例，年龄(34.3±8.3)岁，术前下睑Hirmand Ⅰ级47只，Ⅱ级54只，Ⅲ级107只；单纯组71例(142只下睑)，男7例，女64例，年龄(33.2±8.6)岁，下睑术前Hirmand Ⅰ级24只，Ⅱ级32只，Ⅲ级86只。术后6个月，联合组中Ⅰ级病例改善率为91.5%(43/47)，高于单纯组的54.2%(13/24)( P<0.01),而2组中Ⅱ、Ⅲ级病例改善率比较差异无统计学意义( P>0.05)；联合组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级病例完全改善率分别为91.5%(43/47)、77.8%(42/54)、72.0%(77/107)，均高于单纯组的54.2%(13/24)、25.0%(8/32)、24.4%(21/86)，差异均有统计学意义( P均<0.01)。术后并发症包括睑外翻、血肿、淤斑、局部水肿超过2周，2组并发症发生率比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位术对各级泪沟畸形均有改善，而且对泪沟内侧凹陷的改善效果明显优于单纯眶隔脂肪重置术。

目的:探讨经结膜入路下睑袋矫正术联合脂肪来源干细胞基质胶(SVF-gel)移植在眶下区年轻化中的应用效果。方法:回顾性分析2019年4月至2021年4月武汉市第一医院整形外科门诊收治的眶下区年轻化患者的临床资料。根据术前照片对泪沟畸形进行Hirmand分型。术中采用经结膜入路去除膨出的眶隔脂肪，同时抽取腹部或大腿脂肪制备SVF-gel，进行泪沟或眶下区凹陷注射填充治疗。术后对患者进行随访观察，记录手术相关并发症。术前、术后根据泪沟畸形等级量表(TTRS)，分别对泪沟凹陷深度、色素沉着程度、颧脂肪垫下垂程度及下睑皮肤皱褶程度进行评分，总分越高提示泪沟畸形越严重；根据Barton美学评级标准，对眶-颊结合部的形态进行评级(0~3级)；结合患者手术效果满意度调查表(非常满意、满意、不满意3个等级)，综合分析患者下睑袋及泪沟矫治的美学效果。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，呈正态分布的计量资料用 ± s表示，术前、术后TTRS评分比较采用配对样本 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入92例双侧下睑袋伴泪沟或中面部凹陷患者。其中男15例，女77例，年龄(38.8±9.6)岁(21~55岁)。术前Hirmand泪沟分型：Ⅱ型37例、Ⅲ型55例。所有患者术后3 d均有不同程度结膜水肿及下睑肿胀，其中35例出现不同程度的皮肤淤斑，术后1~2周均自行恢复，均未出现血肿、复视、脂肪液化、脂肪结节及脂肪栓塞等并发症。术后随访6~12个月。术前、术后TTRS评分比较：与术前比较，Hirmand泪沟Ⅱ型患者[(2.37±0.78)分vs. (4.83±0.98)分， t＝36.54， P<0.001]和Ⅲ型患者[(2.61±0.60)分vs. (5.38±0.93)分， t＝55.20， P<0.001]的TTRS评分在术后均有明显降低，差异均有统计学意义。术前、术后Barton美学评级比较：对于HirmandⅡ型患者，术前评级为1级7例、2级19例、3级11例，术后改善为0级36例、1级1例；对于Hirmand Ⅲ型患者，术前评级为2级20例、3级35例，术后改善为0级50例、1级5例。术后患者满意度调查：非常满意85例(92.4%)、满意5例(5.4%)、不满意2例(2.2%)。2例不满意患者中1例因泪沟畸形改善效果不明显，3个月后行第2次SVF-gel填充，达到满意效果；1例患者因术后下睑外侧仍有睑袋，3个月后再次手术矫正，达到满意效果。 结论:对于无明显皮肤松弛的下睑袋伴泪沟或眶下区凹陷患者，采用经结膜入路下睑袋矫正术联合SVF-gel移植术治疗，可以达到眶下区年轻化的效果。