探讨睑袋修复联合眶隔脂肪团游离移植矫正泪槽畸形的效果。2019年3月至2021年6月，北京米扬丽格医疗美容门诊部美容外科接诊女性美容就医者76例[年龄21~36(27.8±4.7)岁]，实施经结膜入路小切口睑袋修复术联合眶隔脂肪团游离移植矫正泪槽畸形。75例患者术后下睑外形饱满，皮肤平坦，眶下缘未见凹陷或突出。同时无移植物移位、下脸退缩、感染等并发症。26例术后早期下睑皮肤有少许瘀斑，术后7~10 d完全吸收。睑袋修复联合眶隔脂肪团游离移植，在祛除疝出眶隔脂肪的同时，充分利用多余的眶隔脂肪有效地矫正了泪槽畸形。该方法操作简单，效果可靠，值得临床应用。

目的:探讨改良眶隔脂肪释放在下睑袋成形术同期矫正泪槽畸形的效果。方法:2019年1月至2023年8月，建德市第一人民医院整形美容外科对下睑皮肤松弛合并泪槽凹陷畸形患者52例(男5例、女47例，年龄27～66岁，平均47.8岁)用眶隔脂肪填充眶下缘凹陷处，眼轮匝肌支持韧带缝合固定于眶下缘骨膜处达到解剖复位，眶隔膜游离缘缝合固定于支持韧带缘的改良眶隔脂肪释放法下睑袋成形术同期进行泪槽畸形矫正。术后6～12个月随访，评估并发症及患者满意度。结果:52例患者手术切口均一期愈合，术后外观良好，切口瘢痕不明显。随访6～12个月，术后6个月评估手术满意度，49例满意、2例基本满意、1例不满意，无下睑外翻、下睑退缩、睑球分离等并发症。结论:改良眶隔脂肪释放法对矫正下睑袋伴泪槽畸形的效果较好，患者满意度高，值得临床应用。

眼睑及眶周组织发生老化的主要解剖学病因即为眶周支持韧带的逐渐衰老及松弛。眶周区域的支持韧带主要包括眼轮匝肌支持韧带，外眦眶缘增厚区以及内眦区的泪槽韧带。利用眶周韧带进行下睑成形的手术方案可因其精细解剖学的发展而不断演变更新，按照对韧带松解的范围、层次以及睑颊沟、泪沟及眼袋的严重程度对手术方案加以调整。文章介绍了眶周区域主要韧带的解剖学进展，并进一步阐述了下睑手术中对于眼轮匝肌支持韧带不同处理方式的选择，以及对于泪槽韧带的手术和非手术临床治疗方法的研究。

目的:探讨离断泪沟韧带和眼轮匝肌韧带复合体，释放眶隔脂肪的手术在中面部年轻化应用的效果。方法:2018年6月至2019年6月，重庆橙尚医疗美容门诊部美容外科收治眼袋伴泪沟、睑颊沟凹陷患者39例，男2例、女37例，年龄30~58(39±7)岁。用下睑缘切口完全离断泪沟韧带和眼轮匝肌支持韧带复合体，骨膜上钝性剥离贯通眶前间隙、颌前间隙和颧前间隙，充分舒展内、中、外侧眶隔脂肪团，平整下移至眶骨下缘骨膜上，分内、中、外3点固定，同时行眼轮匝肌外眦骨膜悬吊。结果:术后随访12个月，39例患者睑袋膨出、泪沟、睑颊沟凹陷得到改善，中面部下垂组织复位较好且效果持久。3例患者术后自觉外眼角牵拉感，3~4周后症状消失。1例患者因术后血肿出现轻度睑球分离，抗瘢痕治疗后3个月症状消失。结论:伴有睑袋膨出、泪沟凹陷、睑颊沟凹陷的中面部组织下垂患者，该术式可安全有效地解决衰老问题，达到中面部年轻化目的，值得临床应用。

目的:探讨眼轮匝肌下脂肪(SOOF)浅面眶隔脂肪释放、重置在下睑成形术中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2023年1月在清华大学附属北京清华长庚医院整形外科接受下睑成形术患者的临床资料。实施SOOF浅面眶隔脂肪释放重置下睑成形术：手术经皮肤入路，于眼轮匝肌与SOOF之间松解泪槽韧带和眼轮匝肌限制韧带；释放眶隔脂肪至眼轮匝肌与SOOF之间的间隙，外侧脂肪瓣固定于SOOF包膜，内侧脂肪瓣固定于提上唇肌浅面筋膜，重置眶隔，悬吊外眦。术后随访观察患者下睑形态及并发症情况。结果:共纳入58例患者，其中男8例，女50例；年龄(49.8±10.4)岁(32～70岁)；患者双侧下睑袋明显，并伴有泪槽畸形和(或)睑颊沟形成。术后有57例获得随访，时间为(29.1±16.9)个月(6～67个月)，所有患者下睑区域皮肤平坦，睑袋和泪沟获得明显改善，患者对手术效果均表示满意。2例于术后1周出现轻度下睑外翻，适度按摩于术后2周缓解；1例于术后1个月出现轻度下睑退缩，无不适主诉，未予特殊处置；1例出现球结膜出血，未予特殊处理自行恢复。结论:下睑成形术中于SOOF浅面对眶隔脂肪进行释放、重置，可有效地松解泪槽韧带和眼轮匝肌支持韧带，牢固地固定脂肪，能够降低手术操作难度，术后可获得平坦而紧致的下睑外观，且并发症少，患者满意度较高。

目的:探讨经结膜入路上颌前间隙眶隔脂肪重置矫正眼袋伴泪沟畸形的临床效果。方法:对2018年4月至2019年6月南部战区总医院激光美容科收治的68例眼袋合并泪沟畸形或中面部凹陷患者的临床资料进行回顾分析。其中男5例，女63例，年龄19～53岁。采用结膜切口，经眶隔前入路分离眶隔和眼轮匝肌，显露弓状缘，松解眼轮匝肌支持韧带和泪沟韧带，钝性剥离眼轮匝肌与提上唇肌之间的上颌前间隙，将眶隔和脂肪瓣带蒂转移到该间隙，经皮褥式缝合固定于眼轮匝肌深面填充泪沟。术后进行随访，通过视觉模拟评分法调查患者满意度(非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意依次记为5～1分)，以及Hirmand泪沟等级量表评估手术效果。结果:随访(145.8±82.9) d，患者术后满意度为(4.47±0.82)分，泪沟等级量表评估由术前Ⅰ型24例、Ⅱ型37例、Ⅲ型7例，降至术后Ⅰ型7例、无Ⅱ型和Ⅲ型泪沟。20例合并中面部凹陷患者获明显改善。12例有少量眼袋残留，但比术前均明显减轻，满意度较高；2例眼干患者给予玻璃酸钠滴眼液，1个月后干眼症消失；1例下睑麻木，1个月后自行缓解；1例血肿，予以清除；其余患者无异常。结论:经结膜入路上颌前间隙眶隔脂肪重置是一种安全有效矫正眼袋畸形的手术方法，尤其对合并泪沟畸形或中面部凹陷者效果较好。

眶周衰老相关的变化以睑袋和泪槽畸形为特征,影响美观.下睑整形手术是实现眶周年轻化的有效方法.随着下睑解剖学和美学概念不断发展,手术方法已从单纯的皮肤和脂肪切除演变为眶下沟脂肪重置,结合泪槽-眼轮匝肌支持韧带松解和眼睑支撑,以恢复年轻的眼眶周围轮廓.现就睑袋和泪槽畸形形成相关解剖学及手术治疗的研究进展作一综述.

泪槽畸形是影响眼睑美观的主要因素,其形成机制主要是面部软组织的萎缩和下垂,骨性组织的流失和退缩,以及眼轮匝肌支持韧带的作用等.根据泪槽畸形的形成机制和严重程度,可选用合适的治疗措施,包括手术和非手术方法.非手术方法主要是组织填充,常用的材料有透明质酸、自体脂肪、胶原蛋白等;手术方法包括结膜、皮肤入路的眶隔重置,中面部提升,同种异体脱细胞真皮基质填充等.现笔者从泪槽畸形的解剖结构和治疗方法上作一综述.

目的 探讨采用眶缘韧带松解、眶内脂肪释放、眶隔重置矫正伴泪槽沟睑袋畸形的临床疗效.方法 自2016年1月至2018年1月对收治的睑袋伴泪槽沟畸形求美者106例采用松解眼轮匝肌支持韧带及泪槽沟韧带,术中视情况保留眶隔脂肪,并于眶隔与眶下缘连接处打开眶隔筋膜,将脂肪平铺后与眶隔筋膜一起固定于眶骨骨膜下3～5mm及泪槽沟畸形处;沿外眦垂线水平处提紧缝合眼轮匝肌.结果 本组共106例患者,术后切口均一期愈合,无下睑外翻及睑缘退缩发生,外观形态自然,未见明显的瘢痕形成.随访3～12个月,睑袋及泪槽沟矫正效果较满意.结论 采用眶缘韧带松解、眶内脂肪释放、眶隔重置矫正伴泪槽沟睑袋畸形,术后效果较好,并发症少,效果较持久,值得临床推广应用.

下睑组织的老化现象包括眶隔脂肪假性疝出、泪沟畸形、眼睑皮肤松垂.眶隔脂肪的处理有多种方式,包括切除、重置、自体脂肪及透明质酸注射填充等.对于泪沟畸形明显的患者,松解泪沟韧带及眼轮匝肌支持韧带较为关键;对于眼睑皮肤松弛的患者,根据其松弛程度可采用外眦固定术或外眦成形术;采用经皮或经结膜入路处理下睑皮肤松垂和异位的眶隔脂肪.