目的:深入了解"网约护士"上门护理服务培训需求和存在的问题，为构建"互联网+护理服务"培训内容体系标准提供参考依据。方法:采用立意抽样法，以最大差异化为原则，于2020年3—5月选择宁波市"网约护士"12名，对其进行半结构式访谈，应用Braun主题分析法分析资料，并提炼主题。结果:共得到4个主题：执业安全教育培训的需求，包括风险防范培训，不良事件处置流程培训，应急预案及并发症处理培训；人文关怀教育培训的需求包括上门服务语言、行为规范培训，护患沟通培训，健康教育知识培训；培训形式多样化的需求；影响培训质量的因素。结论:"网约护士"对执业安全教育和人文关怀教育的需求较大，建议多方联动，尽快完善"互联网+护理服务"应急法律法规，提供多样化培训模式，储备高质量"互联网+护理服务"人才，促进"互联网+护理服务"持续规范发展。

目的 探讨以"三线"思维为指导的质量控制联合情景模拟应急演练在护理管理中的应用效果.方法 2022年1月至2023年1月,采用整群抽样方法选取西安交通大学第一附属医院榆林医院全院752名临床护士作为研究对象.对其实施以"三线"思维为指导的质量控制联合情景模拟应急演练,比较干预前后护士核心能力、各科室护理质量管理水平及护理不良事件发生率.结果 与干预前比,干预后院内各项护理质量指标得分提高、护理不良事件发生率降低、护士核心能力得分提高(均P<0.05).结论 以"三线"思维为指导的质量控制联合情景模拟应急演练能有效提高医院护理管理质量、规范护士执业行为、降低护理不良事件发生率,能保障患者安全,值得临床推广.

[目的]了解上海市浦东新区社会办医疗机构违法行为情况,从而提出管理建议.[方法]应用前景理论,对2020 年上海市浦东新区社会办医疗机构不良执业行为,从执法机构检查威慑和医疗机构管理者心理活动2 个维度进行调查分析.[结果]经营亏损的医疗机构比未亏损的医疗机构更容易被记分(χ2 =4.473,P<0.05);20.5%的医疗机构认为卫生执法部门能查到自身违法违规行为的概率不足5%;有11.8%的不良执业行为是管理者明确为了降低确定的成本而主观选择的.[结论]医疗机构的风险行为选择具有参考点依赖、概率非线性加权、敏感性递减、损失厌恶和框架效应5 个特点.卫生监管效果在一定程度上取决于执法者执法水平及医疗机构管理者对不良执业行为的风险态度,良好的营商环境、执法者高水平的执法技巧有助于降低医疗机构不良执业行为的发生率.

通过政策研究和文献综述,分析了国内医务人员不良执业行为记分管理面临的问题并提出相关建议.目前,国内医务人员不良执业行为记分管理面临法律基础薄弱、记分项目内容不规范和记分管理混乱问题.建议国家层面尽快出台相关指导性和规范性政策文件,推动各地建立健全医务人员不良执业行为记分管理制度,建立医务人员诚信档案,构建医务人员不良执业行为记分信息化监管平台和不良执业行为信息发布平台,实现对医师不良执业行为的实时评估和预警,使有限的监管人员发挥最佳的管理效能,形成长效监督机制,充分保障医疗质量和医疗安全.

根据医疗不良事件的定义,体检不良事件是在体检服务领域中的特殊体现,是体检诊疗服务中任何可能影响体检者诊疗结果,增加体检者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响体检工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件.在繁忙的体检工作中,如果执业行为不够规范,极易导致体检质量不稳定[1].追踪方法学是一种体现以患者为中心的评价方法,近年来成为国际医院评价方法,包括个案追踪和系统追踪[2].运用个案追踪可以对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检查,尤其关注那些严重影响患者安全与医疗服务质量的流程[3].为提高体检质量,实施持续改进,2017年1月开始,我们将个案追踪法引入体检不良事件管理中,对体检不良事件进行追踪,持续改进,现报告如下.

在患者接受诊疗的过程中,不得发生医疗法律法规允许范围之外的对患者心理、机体构成损害障碍、缺陷或死亡,不得发生医务人员在执业允许范围之外的不良执业行为的损害和影响.为加强患者安全的管理,马德里圣卡洛斯医院(Clínico San Carlos)于2018-06-22召开了"初级保健中的患者安全"会议.会议已成功举办了11年,与以前一样,这次会议由许多机构联合组织,包括西班牙家庭和社区医学协会(semFYC).参会的初级保健卫生专业人员一同分析、讨论和提出关于改进卫生系统的公平性和可持续性的建议,迈出确保更安全的卫生保健第一步.

《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》倒逼医院加快医疗质量管理现代化.新常态下,我国医院医疗质量管理面临信息化水平落后、监管力量不足、监管手段薄弱、监管难度大和效果不佳等问题,医疗质量安全形势仍面临较大挑战.医院应主动顺应医疗质量管理发展趋势,健全院科两级医疗质量管理队伍,构建医疗质量信息化监管平台,实施医务人员不良执业行为记分管理,实现对医疗质量事前事中事后的有效监管,保障医疗质量和医疗安全.

目的 利用医疗综合监管方式,加强对院内不合理医疗行为的筛查与规范化管理,强化医务人员依法执业意识,促进医疗质量与安全的持续改进.方法 通过卫生行政机构的医疗综合监管平台,筛选出不合理药品与耗材使用的问题案例,查找问题点,综合多轮专家意见,判断其合理性,最后落实整改或责任追究.结果 医疗综合监管形式的推广,促进临床科室对医疗核心指标的高质量完成,并能有效减少药品耗材不合理使用行为.结论 医疗综合监管模式能提升医疗质量管理内涵,规范医疗行为,精准排查医疗隐患,降低不良事件发生概率.

目的 为医务人员不良执业行为记分管理系统研发应用及落实综合监管制度提供参考.方法 在文献综述和政策研究的基础上,分析了医务人员不良执业行为记分管理系统的功能需求,设计各子模块的内容和预期实现的功能.结果 构建的医务人员不良执业行为记分管理系统包含账户管理、记分管理、负面清单、奖罚管理、科室执行、报表管理6大模块.结论 构建医务人员不良执业行为记分信息化监管系统,可实现对医师不良执业行为的动态量化监管,使有限的监管人员发挥最佳的管理效能,对解决当前医疗质量管理面临的问题具有重要的现实意义.

目的:调研药品零售企业互联网经营药品的现状,针对目前所存在的问题提出相应建议,为促进我国互联网药品市场秩序的规范化建设提供可参考依据.方法:对上海市存在互联网药品交易行为的10家药品零售企业进行调研,分析在互联网销售药品过程中的风险要素.结果:企业通过互联网销售药品的过程中存在无处方销售处方药、配送药品不符合储存温度要求、销售药品时不提供销售凭证(销售凭证内容不全)等不符合《药品经营质量管理规范》的问题,以及药学服务、不良反应监测不到位的情况.结论:应从健全我国互联网药品经营法制体系建设、完善行业协会自律机制、规范药师网上执业模式等方面加强对互联网销售药品行为的监管.