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静脉-静脉体外膜肺氧合抢救严重塑型性支气管炎三例并文献复习
编辑人员丨1天前
目的:分析静脉-静脉体外膜肺氧合在抢救严重塑型性支气管炎患儿的临床有效性。方法:回顾性分析西安市儿童医院儿童重症医学科2021年9月至2021年11月收治的3例经静脉-静脉体外膜肺氧合抢救严重塑型性支气管炎患儿的临床资料，并对相关国内外文献进行复习。结果:3例患儿中，男2例，女1例，年龄分别为6岁7个月、3岁1个月、7岁7个月。3例患儿既往体健，无基础疾病。3例均以双向性呼吸困难伴有严重喘息为主要临床表现。3例患儿影像学均提示不同程度斑片影，同时合并肺不张，2例患儿存在气胸，1例存在纵隔积气及皮下积气。3例患儿均为社区获得性感染，主要感染病原有乙型流感病毒、人类疱疹病毒4型、肺炎支原体、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。3例入院时均存在严重呼吸困难，有创呼吸机辅助通气下呼吸困难改善不佳，氧合无改善，二氧化碳潴留进行性加重，伴意识障碍。2例入院后立即行床旁纤维支气管镜检查发现主气道塑型，取出困难，并术中出现心率下降，均行心肺复苏，复苏后氧合仍差，另外1例入院后即出现心率下降，经心肺复苏抢救后恢复自主心率，3例患儿经评估后立即行静脉-静脉体外膜肺氧合治疗。生命体征平稳后行支气管镜检查提示严重塑型性支气管炎。经治疗，3例患儿治愈出院，出院随访3个月，患儿均无任何症状，活动耐力与发病前相同，复查胸部CT均未见异常。结论:严重塑型性支气管炎疾病早期无特异性临床表现及影像学改变，病情进展迅速，很快出现呼吸衰竭，常规机械通气无效时，体外膜肺氧合可有效改善患儿预后。
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编辑人员丨1天前
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支气管哮喘患儿白三烯B4受体和2型免疫相关标志物的表达及其临床意义
编辑人员丨2023/8/5
支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,其特征是气道高反应性、炎症引起的气道阻塞及气道重塑[1].免疫细胞和其他炎性介质参与了哮喘的病理生理进程[2].哮喘患者中大部分为儿童及青少年[3].因此,通过各种临床和生物标志物预测儿童哮喘的发病及其严重程度是小儿呼吸学科的重要课题.在特应性体质人群中,过敏原暴露可促进辅助性T细胞2(T helper cell 2,Th2)细胞因子的激活,特别是白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-5和IL-13等2型免疫相关因子,这提示2型免疫应答有可能是哮喘的发病机制之一[4].另外,有研究结果显示,白三烯B4受体(leukotriene B4 receptor,LTB4R)在过敏性疾病,包括哮喘中发挥了重要作用[5].为此,本研究拟探讨LTB4R及2型免疫相关标志物在支气管哮喘患儿中的表达及其临床意义.
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编辑人员丨2023/8/5
