目的:探讨肺炎支原体(MP)细支气管炎的临床特征，为临床防治提供参考。方法:回顾性研究。收集2019年1月至2020年1月在河北省儿童医院呼吸二科住院确诊为MP细支气管炎患儿的临床资料并进行分析，随访观察预后。结果:共纳入67例患儿。其中男39例，女28例；年龄5(1~14)岁。患儿均有咳嗽，其中63例(94.0%)发热，49例(77.8%)高热(≥39.0 ℃)，总热程中位数为8(1~27) d；10例(14.9%)喘息；5例(7.5%)呼吸困难；3例(4.5%)低氧血症；58例(86.6%)肺部可闻及湿啰音；10例(14.9%)有喘鸣音。48例(71.6%)有家族过敏史或个人过敏史。外周血白细胞计数为(8.6±2.6)×10 9/L；C-反应蛋白中位数为9.1(0.5~55.6) mg/L，其中≥30 mg/L者7例(10.4%)；乳酸脱氢酶中位数为278(181~590) U/L。胸部高分辨CT均表现为树芽征、小叶中心结节；双侧病变45例(67.2%)，38例(56.7%)累及≥3个肺叶；22例(32.8%)并少量肺实变；19例(28.4%)并少量胸腔积液。35例(52.2%)患儿支气管镜下特点：71.4%(25/35例)表现为白色絮状、条索状分泌物；17.1%(6/35例)表现为黏液栓堵塞管腔；10.9%(4/35例)表现为结节样凸起合并肉芽组织增生。67例患儿均予阿奇霉素序贯治疗，42例(62.7%)患儿加用小剂量激素，首次应用时间为病程第(10.62±2.71)天，应用中位疗程为14(2~42) d。67例随访0.5年，其中61例(91.0%)患儿肺部几乎完全恢复，6例(9.0%)遗留闭塞性细支气管炎(BO)后遗症。 结论:MP细支气管炎多发生于具有家族过敏史或个人过敏史的婴幼儿及学龄前期儿童，以发热、咳嗽为主要临床表现，严重者可出现呼吸困难、低氧血症；肺部体征以湿啰音为主，部分有喘鸣音。支气管镜下表现以白色絮状、条索状分泌物为主。经积极治疗，多数患儿预后良好，部分患儿可遗留BO后遗症。

目的:探讨儿童呼吸道腺病毒感染的临床特征及流行病学情况，为本地区腺病毒感染的诊断、监测及防治提供依据。方法:选取2016年11月至2017年11月在上海儿童医学中心住院的呼吸道感染病例样本775例，通过FilmArray检测84例为腺病毒感染。结果:775例病例中检出84例腺病毒感染，阳性率10.8%。腺病毒感染全年散发，流行高峰为冬春夏季，尤其是冬季检出率20.8%，1月份检出率最高32.2%。发病年龄以6个月～2岁为主(占47.7%)。常见临床表现为发热(91.7%)、咳嗽(96.4%)、喘息(48.8%)、气促(14.2%)。15例(17.9%)伴有基础疾病，其中伴先天性心脏病最多(9例，10.7%)。混合感染53例(63.1%)，合并人鼻病毒/肠病毒比例最高(21例，25.0%)。诊断上呼吸道感染5例，支气管炎3例，肺炎76例，其中轻症肺炎55例，重症肺炎21例。平均住院时间为8.3 d。混合感染组住院天数、喘息例数、重症病例数明显高于单一感染组( P<0.05)。重症组住院天数、喘息症状、肺外症状、存在基础疾病、混合感染明显高于轻症组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:腺病毒感染好发于6个月～2岁儿童，冬春夏季高发，1月份为感染高峰。临床表现以高热、咳嗽、喘息为主。有基础疾病、喘息症状、肺外症状、混合感染的患儿更易进展为重症。FilmArray检测系统可以快速、准确检测病原，为临床医师早期诊断、监测及防治提供依据。

目的:分析影响毛细支气管炎患儿发生反复喘息的危险因素并构建预测模型。方法:采用前瞻性研究的方法，选取2017年2月至2019年2月合肥市第八人民医院接受治疗的180例毛细支气管炎患儿作为研究对象，将纳入患儿根据7∶3分为建模组（126例）及验证组（54例）。对患儿进行为期3年的随访，再将建模组根据患儿是否发生反复喘息分为喘息组（48例）和无喘息组（78例）。绘制Hosmer-Lemeshow拟合度曲线及受试者工作特征（ROC）曲线评估所构建预测模型的有效性及准确性。结果:多因素Logistic回归分析显示，人工喂养（ OR = 8.838，95% CI 2.601 ~ 30.027）、家族过敏史（ OR = 6.709，95% CI 1.825 ~ 24.665）、合并基础疾病（ OR = 8.114，95% CI 1.638 ~ 40.184）、IgE水平较高（ OR = 1.020，95% CI 1.012 ~ 1.029）为毛细支气管炎患儿发生反复喘息的独立危险因素（ P<0.05）。建模组ROC曲线下面积为0.917（95% CI 0.855 ~ 0.959），灵敏度、特异度分别为83.33%、85.90%；验证组ROC曲线下面积为0.911（95% CI 0.847 ~ 0.954），灵敏度、特异度分别为89.58%、79.49%。 结论:人工喂养、过敏家族史、合并基础疾病、IgE水平较高为毛细支气管炎患儿发生反复喘息的独立危险因素，所构建的预测模型准确性及有效性较好，能够作为临床预测毛细支气管炎患儿发生反复喘息的有效工具。

目的:探究一体化舒适护理在老年慢性支气管炎(CB)合并肺气肿患者中的应用分析。方法:选取2020年3月至2022年5月在鄂东医疗集团黄石市中心医院接受治疗的92例老年CB合并肺气肿患者作为研究对象，按照护理干预模式的不同将患者分为49例观察组(一体化舒适护理)和43例对照组(常规护理)。对两组进行心理状况、生活质量、症状消退时间和并发症发生率的数据统计和分析，其中心理状况使用SAS和SDS量表评估，生活质量使用GQOLI-74量表进行评估。结果:两组护理后SAS、SDS评分均下降，且观察组SAS(35.59±3.55)分、SDS(41.63±2.36)分评分均低于对照组(41.63±2.36)分、(47.57±2.17)分，差异均具有统计学意义( P<0.05)；两组护理后4个维度的评估结果均上升，且观察组躯体(92.36±5.35)分、生理(94.39±5.68)分、社会(95.25±5.47)分与物质生活(94.75±3.24)分评分均高于对照组(85.69±5.32)分、(90.56±5.54)分、(91.56±5.32)分与(88.34±365)分，差异均具有统计学意义( P<0.05)；护理后，观察组咳嗽(1.36±1.47)d、咳痰(1.21±1.87)d、喘息(1.75±2.25)d、肺啰音(1.83±1.32)d消退时间均较对照组(4.69±2.54)d、咳痰(3.17±1.59)d、喘息(4.22±2.41)d、肺啰音(3.96±1.37)d短，差异均具有统计学意义( P<0.05)；护理后，观察组并发症发生率(8.16% )较对照组(25.58% )低，差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:一体化舒适护理在临床中能够改善老年CB合并肺气肿患者的心理状态与生活质量，对预后和康复都有着良好的影响。

目的:了解呼吸道感染住院患儿的人鼻病毒(human rhinovirus，HRV)检出情况、流行规律及临床特征。方法:选取2013年1月至2019年12月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的10 514例呼吸道感染患儿作为研究对象，采集患儿病史及鼻咽分泌物，反转录聚合酶链反应法检测HRV。结果:HRV总检出阳性率为14.2%(1 493/10 514)，男、女检出率差异无统计学意义( χ2＝2.006， P＝0.157)；2013年至2019年HRV各年检出率分别为9.7%、14.6%、19.1%、18.6%、18.1%、11.0%、11.4%，HRV年检出率差异有统计学意义( χ2＝116.580， P<0.001)；HRV全年散发，具有明显季节性，以夏秋两季检出率最高(6月~11月)，其次为春季，冬季最低；28 d~6月龄、~2岁、~7岁、>7岁组HRV检出率分别为14.2%、15.5%、13.5%、9.8%，各年龄段HRV检出率差异有统计学意义( χ2＝16.124， P<0.001)；2岁以下儿童HRV阳性检出率较高( χ2＝7.711， P＝0.005)。HRV引起呼吸道感染可表现为发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等，以支气管肺炎为主(68.9%)，其次为支气管炎(13.2%)，混合其他病毒感染比HRV单一感染更易出现喘息及肺部啰音( χ2＝9.483、10.821， P＝0.024、0.013)，混合支原体感染比HRV单一感染更易出现发热及大叶性肺炎( χ2＝51.585、96.060， P均<0.001)；57.8%患儿白细胞升高，CRP增高者(CRP>15 mg/ml)占15.6%，白细胞、CRP增高在2岁以下儿童更为明显( χ2＝26.097、55.973， P均<0.001)。 结论:HRV是近七年来呼吸道感染住院患儿的重要病原之一，全年均可发生，流行高峰在夏秋季，2岁以下儿童多见，临床表现多样化，混合其他病原感染的患儿临床症状更重。

目的:观察百蕊颗粒结合氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作风热袭肺证的疗效。方法:将本院2015年7月－2018年7月符合入选标准的150例慢性支气管炎急性发作患者，采用随机数字表法分为2组，每组75例。对照组在西医常规治疗基础上雾化吸入盐酸氨溴索，治疗组在对照组基础上冲服百蕊颗粒。2组均连续治疗2周。分别于治疗前后进行临床症状评分及风热袭肺证评分。采用肺功能仪检测FEV1占预计值百分比和FEV1/FVC；采用ELISA法分别检测血清及痰液中的TNF-α和IL-6水平，记录患者的咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音的消失时间，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为98.6%(72/73)、对照组为88.9%(64/72)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.354， P＝0.037)。治疗组咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音消失时间均早于对照组( t值分别为5.331、5.590、5.841、6.305， P<0.01)。治疗组治疗后咳嗽、喘息、咳痰、哮鸣音症状评分均低于对照组( t值分别为4.990、4.431、5.221、5.004， P值均<0.01)；风热袭肺证咳喘、发热、口干咽痛、鼻塞、流涕评分均低于对照组( t值分别为5.652、5.190、5.311、5.793、5.643， P值均<0.01)。治疗后，治疗组FEV1占预计值百分比[(52.51±5.63)%比(47.30±5.21)%， t＝8.931]、FEV1/FVC[(61.57±6.44)比(56.87±5.82)， t＝8.251]均高于对照组( P<0.01)。治疗组治疗后血清TNF-α、IL-6水平( t值分别5.331、4.908)及痰液中TNF-α、IL-6水平( t值分别6.001、4.803)均低于对照组( P<0.01)。 结论:百蕊颗粒结合雾化吸入氨溴索可有效降低慢性支气管炎急性发作患者的炎性细胞因子水平，改善临床症状，提高疗效。

目的:调查分析我国老年哮喘患者的临床特征及自我管理和认知水平。方法:于2010年2月至2012年8月，在我国华北地区的北京市、东北地区的辽宁省、华东地区的上海市和江苏省、华中地区的河南省、华南地区的广东省、西南地区的四川省和西北地区的陕西省共7个大区8个省市，按照多阶整群随机抽样方法对164 215例受访者进行问卷调查。其中确诊2 034例哮喘患者，对其中符合老年哮喘入选标准的哮喘患者进一步分析，了解我国老年哮喘患者常见临床表现、合并症、哮喘控制和对疾病自我管理和认知情况。结果:2 034例哮喘患者中，年龄≥65岁老年哮喘组共584例（28.7%），非老年哮喘组1 450例（71.3%）。老年哮喘组中早发型439例（75.2%），晚发型145例（24.8%）；常见临床表现为：胸闷395例（67.6%）、喘息304例（52.1%）、咳嗽298例（51.0%）；常见合并症为：慢性阻塞性肺疾病144例（24.7%）、过敏性鼻炎122例（20.9%）、胃食管反流病114例（19.5%）、过敏性眼结膜炎86例（14.7%）、湿疹82例（14.0%）、慢性支气管炎76例（13.0%）；老年哮喘组哮喘控制测试（ACT）评分显著低于非老年哮喘组[（18.5±3.2）比（21.7±3.4）分]（ P=0.042）。老年哮喘组仅13例（2.2%）每日使用峰流速仪进行病情监测，仅93例（15.9%）和64例（11.0%）患者能正确认识哮喘的本质和治疗目标。 结论:我国老年哮喘患者临床症状常不典型，典型发作性喘息少见，且合并症多，哮喘控制水平较差，患者对哮喘疾病的自我管理和认知水平有待提高。

鼻病毒(rhinovirus，RV)是最常见的呼吸道病毒，可以引起上、下呼吸道感染性疾病，如普通感冒、毛细支气管炎等。其中毛细支气管炎是引起2岁以下婴幼儿喘息发作的主要病因，患病率逐年增加，早期研究认为主要病原学是呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)，但近年来发现越来越多的毛细支气管炎由RV感染所致。该文以RV感染的毛细支气管炎为切入点，对其流行病学特点、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗及预防等进行综述。

目的:分析静脉-静脉体外膜肺氧合在抢救严重塑型性支气管炎患儿的临床有效性。方法:回顾性分析西安市儿童医院儿童重症医学科2021年9月至2021年11月收治的3例经静脉-静脉体外膜肺氧合抢救严重塑型性支气管炎患儿的临床资料，并对相关国内外文献进行复习。结果:3例患儿中，男2例，女1例，年龄分别为6岁7个月、3岁1个月、7岁7个月。3例患儿既往体健，无基础疾病。3例均以双向性呼吸困难伴有严重喘息为主要临床表现。3例患儿影像学均提示不同程度斑片影，同时合并肺不张，2例患儿存在气胸，1例存在纵隔积气及皮下积气。3例患儿均为社区获得性感染，主要感染病原有乙型流感病毒、人类疱疹病毒4型、肺炎支原体、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。3例入院时均存在严重呼吸困难，有创呼吸机辅助通气下呼吸困难改善不佳，氧合无改善，二氧化碳潴留进行性加重，伴意识障碍。2例入院后立即行床旁纤维支气管镜检查发现主气道塑型，取出困难，并术中出现心率下降，均行心肺复苏，复苏后氧合仍差，另外1例入院后即出现心率下降，经心肺复苏抢救后恢复自主心率，3例患儿经评估后立即行静脉-静脉体外膜肺氧合治疗。生命体征平稳后行支气管镜检查提示严重塑型性支气管炎。经治疗，3例患儿治愈出院，出院随访3个月，患儿均无任何症状，活动耐力与发病前相同，复查胸部CT均未见异常。结论:严重塑型性支气管炎疾病早期无特异性临床表现及影像学改变，病情进展迅速，很快出现呼吸衰竭，常规机械通气无效时，体外膜肺氧合可有效改善患儿预后。

嗜酸性粒细胞性细支气管炎是一种近年来发现的嗜酸粒细胞增多相关性肺病，以末梢气道病变为主体，是难治性咳喘的少见病因。患者以咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难症状起病；外周血和支气管肺泡灌洗液（BALF）嗜酸粒细胞比例明显升高；肺功能有阻塞性通气功能障碍，无可逆性；胸部CT提示细支气管管壁增厚和（或）小叶中心性结节；肺活检见细支气管管壁嗜酸性粒细胞浸润；吸入激素和支气管扩张剂无效，口服糖皮质激素快速起效，但可能复发；部分病例使用抗IL-5单抗或抗IgE单抗治疗有效。现有的报道大多数是以病例报告的形式，尚无系统的综述和荟萃分析研究，目前未能引起呼吸科医师的普遍关注。本文围绕嗜酸性粒细胞性细支气管炎的临床特征及诊治方法进行综述，以期提高临床医师对嗜酸性粒细胞性细支气管炎的早期识别能力及治疗水平。