免疫检查点抑制剂(ICIs)在恶性肿瘤的治疗中可激活抗肿瘤相关免疫,但同时还可引起非特异性的免疫激活,导致免疫相关不良反应(irAEs)的发生.认为ICIs生理情况下可归属于中医学补益剂,发挥温阳益气之效,但免疫应答过激时,ICIs则演变成病理之壮火,对机体具有破坏性.结合免疫治疗不同时期和症状发作程度,将irAEs分为症状发作期(壮火食气耗精)和治疗间歇期(伏火散气势危)两阶段,其中阳动为实火致皮肤、口腔黏膜毒性,气郁化火致胃肠毒性,气闭生火致心脏毒性,气阴两虚致火表现为ICIs相关糖尿病.提出"气火并治"为治疗irAEs的总原则,发作期泻火降气祛药毒以除实火,升阳散火透药毒使火郁发之,通阳行气截药毒使火闭可畅,培气清火制药毒以散虚火,从而达到清壮火、解药毒、缓急症之效;间歇期力图微微生火以温阳气、阻伏火、防复燃,最终通过恢复人体生理之"气"与"阳"的平衡以防治irAEs,提高恶性肿瘤患者生活质量.

目的:探讨案例法与反思日记在外科低年资护士应急抢救培训中的应用效果。方法:选取2018年2月至2019年1月临海市中医院外科工作的低年资护士56名为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组28名。对照组护士接受统一的应急抢救业务技能培训，研究组护士接受案例法与反思日记进行应急抢救业务技能培训，比较两组培训效果。结果:研究组低年资护士综合应急能力[(38.2±1.5)分]、急救技能[(28.2±1.2)分]、急救相关知识[(28.6±0.5)分]和考核总分[(95.0±3.2)分]均高于对照组[(30.2±1.2)分、(19.2±1.3)分、(21.8±0.4)分、(71.2±2.9)分]( t＝8.856、9.052、8.458、8.768，均 P<0.001)。研究组低年资护士对处理问题能力的认可率[92.86%(26/28)]、发现问题能力的认可率[92.86%(26/28)]、理论结合实践能力的认可率[89.29%(25/28)]、综合应急能力的认可率[89.29%(25/28)]和团队合作能力的的认可率[96.43%(27/28)]均高于对照组[57.14%(16/28)、53.57%(15/28)、53.57%(15/28)、50.00%(14/28)、64.29%(18/28)](χ 2＝9.524、11.017、8.750、10.220、9.164，均 P<0.001)。 结论:案例法与反思日记在外科低年资护士的应急抢救培训中具有显著的应用效果，能够有效提高外科低年资护士应急抢救能力。

急性胆道系统感染是常见的消化系统急症，易出现并发症，死亡风险高。因此，重视急性胆道系统感染患者病情严重度的早期识别，并对并发症采取适宜干预措施，将有助于提高患者生存率、缩短住院时间。本期专栏6篇文章介绍了急性胆管炎病情严重度早期识别和诊断方法及其常见并发症肝脓肿、脓毒症心肌损伤的临床特征，并分别从西医和中医角度阐述治疗效果。

新型冠状病毒（新冠病毒）奥密克戎（Omicron）变异株及其进化分支的致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱。目前，奥密克戎毒株感染以无症状或轻症为主，占95%以上。为积极应对当前疫情防控工作面临的新形势和新要求，帮助和指导新冠病毒无症状感染者、轻型患者及同住人员居家康复期间做好自我保健康复管理，为了更加有效地应对奥密克戎变异株感染，世界中医药学会联合会急症专业委员会、呼吸病专业委员会、热病专业委员会及中华中医药学会肺系病分会、中华医学会急诊分会中西医结合急救学组、中国医师协会急诊医师分会中西医结合急救医学专业委员会、上海中医药学会急诊分会、上海中医药大学急危重症研究所、国家卫健委危重病急救医学重点实验室等学术组织与机构组织全国奥密克戎新冠病毒变异株感染一线救治专家，按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》防控方案，结合国务院联防联控机制发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》，就新冠病毒奥密克戎变异株感染者居家中医药健康管理展开调研与讨论，形成了《新冠病毒感染者成人居家中医药健康管理专家共识》，以期对当前新冠病毒感染者居家中医药干预起到指导作用。

目的:观察刮痧对不同证型腰椎间盘突出症（LDH）的临床干预效果。方法:采用便利抽样法，选取2017年7月—2018年6月扬州市中医院骨伤科门诊收治的30例非急症期LDH患者为研究对象，其中气滞血瘀型11例，湿热痹阻型8例，寒湿痹阻型7例，肝肾亏虚型4例。主要刮拭督脉、足太阳膀胱经，以及病变或疼痛段的夹脊穴、阿是穴、肾俞穴、委中穴，每次以刮至出痧为度，2~5 d（痧退）刮1次，2次为1个疗程，共刮3个疗程。比较刮痧前后日本骨科学会评分（JOA）、视觉模拟评分（VAS）以及血清白介素1β（IL-1β）、白介素10（IL-10）。结果:与刮痧前比较，刮痧后患者JOA评分提高、VAS评分降低、血清IL-1β含量减少、血清IL-10含量上升，差异均具有统计学意义（ P<0.01）；其中气滞血瘀型、寒湿痹阻型患者JOA评分提高高于湿热痹阻型和肝肾亏虚型患者，差异具有统计学意义（ P<0.05）；气滞血瘀型、湿热痹阻型、寒湿痹阻型患者血清IL-10含量提升高于肝肾亏虚型患者，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:刮痧治疗LDH疗效确切，对实证证型疗效更好。

突发性聋是耳鼻咽喉科发病率较高的急症，突然的听力下降严重影响患者生活质量。既往常采用全身或局部应用激素、血管扩张剂、抗凝溶栓剂、高压氧、神经营养药及中医药等方案进行治疗，但所需治疗疗程较长，且有时可出现疗效未达预期等情况。星状神经节阻滞是一种常用疼痛诊疗方法，可通过降低交感神经紧张性，增加头颈部血液供应，抑制氧化应激和炎症反应，调节内分泌和神经免疫系统平衡，发挥改善听力的作用，在突发性聋的治疗过程中发挥着重要作用。本文总结星状神经节阻滞在突发性聋治疗中的作用机制、应用方法和治疗效果等，为星状神经节阻滞的应用提供理论依据。

为积极应对当前疫情防控面临的新形势新要求，指导新冠病毒感染无症状者、轻症做好居家健康管理，经世界中医药学会联合会急症专业委员会、世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会、世界中医药学会联合会热病专业委员会，中华中医药学会肺系病分会、中华医学会急诊分会中西医结合急救学组、中国医师协会急诊医师分会中西医结合急救医学专业委员会、上海市中医药学会急诊分会、上海中医药大学急危重症研究所、国家卫健委危重病急救医学重点实验室等学术组织与机构，组织全国新冠病毒感染一线救治专家，结合国务院联防联控机制发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》，对新冠肺炎患者居家中医药健康管理进行调研与商讨，从居家环境、无症状感染者、轻症感染者、恢复期、中医非药物疗法干预等方面形成《新冠病毒感染者成人居家中医药健康管理专家共识》，以期对居家新冠病毒感染者采用中医药干预起到指导作用。

目的 调查中医高校急诊学教学现状.方法 自2023年5月至2023年7月在全国范围内选择22所中医高校(其中2所为综合医科大学的中医学院),定向发放了调查问卷《中医高校急诊教学概况调查研究》,将问卷调查结果进行统计分析.结果 问卷回收率、有效率、受访者积极系数为100％;22位受访者中级职称9名(40.91％)、高级职称13名(59.09％);工作年限5～10年者9名(40.91％);工作年限＜5年者2名(9.09％);工作年限＞10年者11名(50％);来自于急诊重症中心(指急诊与ICU为一个科室)的受访者7名(31.82％),来自于急诊科的受访者10名(45.45％),来自于独立ICU的受访者2名(9.09％),来自于其他科室的受访者3名(13.64％);受访者所在单位设置中医教研室的比例为72.73％;受访者所在单位开设本科生急诊课程的比例为95.45％.在21家开设本科生急诊课程的单位中使用国家规划教材《中医急诊学》的占比80.95％,使用西医教材《急诊与灾难医学》的占比9.52％,使用西医教材《急诊医学》占比4.76％,使用《中西医结合急诊内科学》占比4.76％;对于本科生中医急诊学教学最主要的目标的回答,54.55％的受访者认为是"掌握常见急症的处理",45.45％的受访者认为是"掌握中医急救理念".结论 中医高校本科生的急诊学教学已经普遍开展,但中医急诊教研室的建设尚存在滞后现象,教材选择与核心教学目标的制定仍然存在较大分歧,中医高校本科生的急诊教学工作有必要进一步规范.

目的 探讨单尖充填技术联合新型生物陶瓷iRoot BP Plus治疗慢性根尖周炎的临床效果.方法 回顾性分析2022年3月-2023年6月在常州市武进中医医院就诊的87例慢性根尖周炎患者的临床资料.根据不同治疗方法分为观察组44例和对照组43例.对照组采用AH Plus联合热牙胶垂直加压技术治疗,观察组采用新型生物陶瓷iRoot BP Plus联合单尖充填技术治疗.比较两组急症反应程度、临床疗效、咀嚼功能、龈沟液血清学指标、治疗满意度及并发症.结果 观察组急症反应程度等级优于对照组(P＜0.05).观察组临床疗效等级优于对照组(P＜0.05).观察组手术前后咀嚼力、咀嚼效率的差值高于对照组(P＜0.05),且观察组比对照组高(P＜0.05).观察组手术前后龈沟液碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平均高于对照组(P＜0.05).观察组后期指导、医疗环境、康复情况、医疗服务满意度高于对照组(P＜0.05).观察组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 单尖充填技术联合新型生物陶瓷iRoot BP Plus治疗慢性根尖周炎疗效显著,可减轻急症反应程度与龈沟液炎症反应,调节生长因子失衡,改善咀嚼功能,提高治疗满意度,且可降低并发症发生风险.

大黄味苦、性寒,功能泻下攻积、清热解毒、凉血泻火、止血活血、逐瘀通经.牟允方老中医认为,大黄的使用属中医八法之"下"法,但绝非单纯通便之用,实为逐邪之举,泄热、浊、瘀、毒、痰之邪由肠腑魄门而去,临床运用得法,能救厄于顷刻.现选取脓毒症、骨折疼痛、胆石症、妊娠肠痈、外感发热等 5 则验案,分析其运用大黄的临床体会和经验,如内科——脓毒症取大黄凉血泄热之效;伤科——骨折取其行瘀活血止痛之功;外科——胆石症虽治胆,但借大黄攻下腑积、利湿退黄之用而取效;妇科——妊娠肠痈虽忌攻下峻烈,仍投大黄泻肠间湿热、祛肠中瘀血,可知"有故无损"法则;儿科——外感发热,风寒内湿夹滞,在散寒燥湿之时,少佐大黄泻下化积,使邪有出路,表里同解.师公认为临床上大黄适应证广泛,如急腹症、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、脑卒中、心肌梗死、狂犬病、破伤风、毒蛇咬伤等许多疑难杂症,但仍须遵辨证论治原则,紧抓"胃家实",即里实热证之病机,才能效如桴鼓,若为虚证则应忌用.