目的:分析重症监护室(ICU)患者发生中央导管相关血流感染(CLABSI)的高危因素，提出相应预防控制措施。方法:选取枣庄矿业集团枣庄医院ICU 2017年8月至2019年3月收治的256例使用中心静脉导管的患者病例资料进行回顾性调查，采取单因素分析相关血流感染与各项因素间的关系，再对可能相关因素进行Logistic多因素回归分析。结果:256例ICU患者中CLABSI发生率为9.76%，经Logistic多因素分析，年龄( OR＝2.37)、严重皮肤破溃( OR＝3.10)、置管时间( OR＝3.89)、置管次数( OR＝2.84)、置管位置( OR＝1.96)及静脉营养( OR＝1.53)均为引发CLABSI的独立危险因素，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:临床上导致ICU患者发生CLABSI的危险因素诸多，医护人员应对多方面危险因素采取相应措施加强干预，以有效预防CLABSI的发生，改善ICU患者预后与生活质量。

导管相关血流感染(Catheter-associated bloodstream infection, CRBSI)是最常见的医院器械相关感染之一，其中又以中央静脉导管相关血流感染(Central line-associated blood stream infections, CLABSI)的发生占比最高。本文针对我国目前的CLABSI监测体系进行分析，同时比较其与美国国家安全网(NHSN)监测体系中CLABSI的概念和监测方法，旨在为我国建立完善的CLABSI监测体系提出建议，进一步提高医疗安全质量。

目的:探讨实体瘤患儿化疗后导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌类型及其耐药性。方法:对2014年1月至2015年12月首都医科大学附属北京同仁医院非重症监护室(ICU)儿科病房住院化疗并留置外周静脉导管(PICC)及中央静脉导管(CVC)的患儿进行回顾性总结，分析其临床特点、病原菌构成和药物敏感试验结果。结果:2014年1月至2015年12月共化疗3 361例次，累计置有PICC者及CVC者3 300例次，共送检导管血培养64次，发生CRBSI 24例次，其中4例次为真菌感染，CRBSI感染率为0.7%，真菌感染率为0.12%；共分离出病原菌14株，其中革兰阴性菌3株，占21.4%；革兰阳性菌9株，占64.3%；真菌2株，占14.3%；主要病原菌中(共24例次阳性，耐药12例)耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(3例)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(7例)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(2例)检出率分别为12.5%、29.2%、8.3%；凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、美罗培南、利奈唑胺的敏感率均为100%，光滑念珠菌和白色念珠菌对伏立康唑、两性霉素B和氟胞嘧啶的敏感性为100%，对氟康唑和伊曲康唑的敏感性为0。结论:监测实体肿瘤患儿的CRBSI发生及病原学变化，有助于进一步加强有效的预防控制措施和提供早期的经验性抗菌药物治疗方案。

目的:调查ICU护士中央导管相关血流感染（CLABSI）预防现状，并分析其影响因素。方法:采用便利抽样方法选取2021年12月至2022年1月哈尔滨医科大学附属第一、二及肿瘤医院的245名ICU护士为研究对象。采用CLABSI预防知信行量表评估ICU护士CLABSI预防现状，采用一般资料调查表、ICU护士报警疲劳量表对ICU护士进行横断面调查，并评估CLABSI预防影响因素。结果:ICU护士CLABSI预防知信行量表的知识、态度、行为维度及报警疲劳量表得分分别为（13.74 ± 2.87）、（50.92 ± 4.10）、（85.44 ± 8.52）、（31.35 ± 5.06）分。ICU护士报警疲劳量表得分与CLABSI预防知信行量表中的知识、态度、行为维度得分均呈负相关（ r=-0.360、-0.378、-0.408，均 P<0.01）。多元线性回归分析显示，报警疲劳、是否参加过CLABSI培训、第一学历是ICU护士CLABSI预防知识、态度的主要影响因素（ P<0.01）；报警疲劳、是否参加过CLABSI培训、最高学历是ICU护士CLABSI预防行为的主要影响因素（ P<0.01）。 结论:ICU护士CLABSI预防知信行总体处于中等水平，报警疲劳、是否参加过CLABSI培训及学历（第一学历、最高学历）是ICU护士CLABSI预防知信行的影响因素。管理者应增加对CLABSI预防的重视程度，提供更多机会与途径对ICU护士进行培训和考核，加强CLABSI预防的薄弱环节，使ICU护士尽快掌握CLABSI预防知识体系。

目的:对采用机器学习的中央导管相关血流感染预测模型进行系统评价。方法:系统检索Cochrane Library、PubMed、Embase、万方数据库、维普网和中国知网数据库中机器学习用于中央导管相关血流感染预测模型的研究，检索时限为建库至2022年3月18日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料。资料提取依据CHARMS数据提取清单进行，并采用针对预测模型研究的偏倚风险评估工具评价纳入研究的偏倚风险。结果:最终共纳入9篇相关研究。总体研究结果显示，使用机器学习算法建模相对于传统的Logistic回归具有较高的预测准确度；在建模过程中存在一定偏倚风险，但文章总体适用性评价表现较好。结论:现有证据表明，机器学习可以更准确地预测中央导管相关血流感染的发生，但在开发过程中存在一定的偏倚。未来应侧重于模型的外部验证和模型更新，不断改进模型预测性能。

目的 系统评价失效模式与效应分析(FMEA)在预防重症监护病房(ICU)获得性感染中的有效性.方法 2名研究人员独立检索外文数据库和中文数据库相关文献,检索截止时间为2022年7月15日,根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据和评估总体质量,并应用RevMan 5.4软件对纳人文献的预防效果进行Meta分析.结果 共纳入了 19篇文献.Meta分析结果显示,运用FMEA方法降低了 ICU患者呼吸机相关肺炎发病率[OR=0.40,95％CI(0.31～0.51),P＜0.01]、导尿管相关尿路感染发病率[OR=0.29,95％CI(0.17～0.51),P＜0.01]、中央血管导管相关血流感染发病率[OR=0.28,95％CI(0.18～0.46),P＜0.01]、多重耐药菌感染发生率[OR=0.46,95％CI(0.37～0.58),P＜0.01]、ICU 医院感染发病率[OR=0.46,95％CI(0.37～0.59),P＜0.01],提高了ICU患者及家属满意度[OR=2.34,95％CI(1.72～3.17),P＜0.01].结论 FMEA能有效预防ICU获得性感染,提高医院感染管理质量.

目的 分析2020-2022年苏州市区域性医院感染监测平台中央血管导管相关血流感染(CLABSI)监测数据.方法 对2020年1月-2022年12月苏州市区域性医院感染监测平台51所医院的CLABSI发病率、病原菌分布及耐药特征进行统计分析.结果 2020-2022年共发生CLABSI 1 903例次,发病率为0.332‰,其中三级医院高于二级医院(P＜0.05);三级综合医院发病率高于专科医院;共培养分离病原菌1 268株,以肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;二级医院和三级医院病原菌分布较为一致;肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、鲍氏不动杆菌和耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)仅对替加环素较为敏感;大肠埃希菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星、环丙沙星和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高;铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率＜30.00％;金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对红霉素、克林霉素的耐药率＞53.39％;表皮葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率为47.33％～73.08％.结论 本市不同等级和类别医院的CLABSI流行特征存在一定差异,应结合当地监测资料及时初始经验用药有效控制感染和减缓其传播.

目的 了解山东省二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)护士中心静脉通路装置(CVAD)维护的实践现状,为进一步落实降低中央导管相关血流感染发生率的有效措施提供依据.方法 基于国内外CVAD维护相关证据编制《CVAD维护实践问卷》,于 2022 年 10 月对山东省二级及以上医疗机构内的ICU护士CVAD维护实践现状进行调查.结果 1 492 名护士参与调查,回收有效问卷 1 461 份,有效回收率 97.92％.被调查护士所在科室使用的CVAD类型以中心静脉导管为主[92.3％(1 349/1 461)],在每次操作时评估情况最好的项目为导管是否通畅[81.1％(1 185/1 461)],最差的为患者主观感觉[40.7％(594/1 461)].在评估导管通畅性时,59.8％(873/1 461)的护士将回血抽至导管内.在输液接头的使用中,三通接头[76.0％(1 110/1 461)]与肝素帽[65.3％(910/1 461)]是使用频率最高的输液接头,在对无针接头进行消毒时绝大多数护士可遵循正确的消毒范围,但消毒时间有待延长,最常用的消毒物品为碘伏棉球/棉签[44.3％(647/1 461)].输液接头的更换时机有待规范.绝大多数护士对导管冲管时会选择生理盐水,在封管时选择生理盐水与肝素盐水的护士人数各占 50％左右.绝大多数护士可使用规范的注射器,遵循规范的冲封管技术.在进行CVAD维护时,84.7％(1 237/1 461)的护士选择专用护理包套件.最常用的皮肤消毒剂为碘伏[63.7％(931/1 461)].绝大多数护士可遵循规范的皮肤消毒范围,但消毒待干意识有待加强.覆盖穿刺点的敷料以透明敷料[99.7％(1 457/1 461)]与纱布敷料[94.7％(1 383/1 461)]最多,纱布敷料的更换频次有待规范.在CVAD维护过程中护士的手卫生与无菌意识较好,但手卫生及佩戴无菌手套的时机有待规范.结论 ICU护士的CVAD维护操作基本符合最新证据推荐,但在评估、维护相关物品使用以及手卫生与无菌技术等方面有待进一步规范.建议护理管理者尽可能提升ICU护理人力资源配置,并形成中央导管相关血流感染(CLABSI)防控管理体系,从而逐步降低CLABSI在ICU内的发生率.

目的 分析北京某三甲医院重症监护病房(ICU)器械相关感染流行病学特征及病原菌分布情况,为ICU器械相关感染管理提供科学依据.方法 采用"医院感染实时监控系统"收集2012年1月-2021年12月解放军总医院第一医学中心ICU的住院患者监测资料,对其器械相关感染流行特征和病原菌分布情况进行汇总分析.结果 2012-2021年ICU住院患者呼吸机相关肺炎(VAP)发病率为8.85‰,无明显变化趋势(P=0.786),在神经外科监护室中最高(21.87‰);中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率为1.59‰,呈上升趋势(P=0.002),在肝胆胰监护室中最高(5.26‰);导尿管相关尿路感染(CAUTI)发病率为4.36‰,呈下降趋势(P＜0.001),在呼吸科监护室中最高(9.22‰);从2 447例器械相关感染患者中共检出4 354株病原菌,其中革兰阴性菌2 450株(56.27％),其次是真菌1 186株(27.24％)和革兰阳性菌718株(16.49％),并且革兰阴性菌一直占据主导地位;前5位检出病原菌依次为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母和屎肠球菌;十年期间肺炎克雷伯菌和白假丝酵母总体呈上升趋势(P＜0.001;P=0.030),鲍氏不动杆菌和屎肠球菌总体上无明显变化趋势(P=0.216;P=0.066),而铜绿假单胞菌总体呈下降趋势(P＜0.001).结论 十年期间ICU器械相关感染中VAP发病率最高;CAUTI发病率较高,但有所好转;CLABSI虽然发病率较低,但有所上升.器械相关感染病原菌以革兰阴性菌为主,尤其是鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌,同时白假丝酵母感染也有所上升.合理的器械相关感染监测与防控措施可以有效减少感染的发生,临床上需要加强导管相关器械和抗菌药物的规范化使用,开展多部门协同防控举措,控制器械相关感染.

目的 分析重症监护室(ICU)患者发生医院感染、器械相关感染和感染病原菌分布情况.方法 收集2018年1月-2022年12月上海交通大学医学院附属仁济医院综合ICU住院患者医院感染监测数据,进行统计分析.结果 共监测ICU患者9 422例,医院感染发病率为2.77％,例次发病率为3.77％,医院感染发病率在2018-2022年差异有统计学意义(P＜0.05),各年间医院感染例次发病率差异有统计学意义(P＜0.05).医院感染主要分布在呼吸系统(28.22％)、血液系统(23.93％)和泌尿系统(17.48％).中央静脉插管、尿道插管、呼吸机插管使用率分别为62.44％、68.41％、57.09％,中央导管相关血流感染(CLRBSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)和呼吸机相关肺炎(VAP)发病率分别为0.39‰、1.65‰、1.45‰;2018-2021年VAP发病率呈上升趋势(P＜0.05).共分离344株病原菌,居前3位病原菌分别为真菌(22.09％)、鲍氏不动杆菌(21.22％)和肺炎克雷伯菌(10.17％).结论 综合ICU患者医院感染发生率较高,VAP发病率有上升趋势,应加强导管相关感染监测和干预措施,降低医院感染,保证医疗质量安全.