目的:探讨中度镇静在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法:选择2020年4月—2023年4月行无痛胃镜检查的肥胖患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组实施中度镇静，对照组实施全身麻醉。记录两组患者麻醉前（T 0）、给药结束时（T 1）、胃镜通过咽喉时（T 2）、胃镜检查结束时（T 3）的脉搏血氧饱和度（SpO 2）、平均动脉压（MAP），记录胃镜检查时间、麻醉苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量及胃镜检查过程中的贲门暴露程度评分及胃镜检查后24 h内患者舒适度、患者满意度、医师满意度评分，记录检查过程中及苏醒后的不良反应发生情况。 结果:观察组T 1、T 2时SpO 2高于对照组（均 P<0.05），T 1、T 2、T 3时MAP高于对照组（均 P<0.05）。对照组T 1、T 2时SpO 2低于T 0时（均 P<0.05），T 1、T 2、T 3时MAP低于T 0时（均 P<0.05）；观察组T 1、T 2时MAP低于T 0时（均 P<0.05）。观察组麻醉苏醒时间、丙泊酚用量低于对照组（均 P<0.05），贲门暴露程度4分占比高于对照组（ P<0.05），缺氧、低血压发生率低于对照组（均 P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:肥胖患者无痛胃镜检查采用中度镇静相对于全身麻醉能有效减轻对呼吸及循环功能的影响，提高无痛胃镜检查的安全性，且贲门暴露程度更好，缺氧、低血压发生率更低，患者舒适度、满意度及医师满意度均较高。

目的:观察不同剂量艾司氯胺酮防治剖宫产术实施硬膜外麻醉后寒战的有效性和安全性。方法:选择大连市妇女儿童医疗中心（集团）2021年2—4月行剖宫产且美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级的90例产妇，按照随机数字表法分为三组，0.9%氯化钠组（C组，30例）；艾司氯胺酮0.25 mg/kg组（K1组，30例）；艾司氯胺酮0.50 mg/kg组（K2组，30例）。每组产妇在硬膜外麻醉后静脉给药，观察和记录产妇的一般情况、寒战、镇静、新生儿Apgar评分、精神症状及恶心呕吐等不良反应。结果:最终完成研究81例，C组27例，K1组28例，K2组26例。寒战评估：K1组和K2组均未发生2/3级寒战，而在C组2/3级寒战发生率分别为25.93%（7/27）]和70.37%　（19/27），差异有统计学意义（ P<0.05）；镇静评估：K1组和K2组轻/中度镇静发生率分别为92.86%（26/28）和7.14%（2/28）、3.85%（1/26）和96.15%（25/26），明显高于C组，差异有统计学意义（ P<0.01）；三组产妇精神症状和恶心呕吐的发生率及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:0.25和0.50 mg/kg的艾司氯胺酮均能有效防治剖宫产术实施硬膜外麻醉后寒战的发生且无明显的不良反应。

目的:与常规鼻导管对比，观察胃镜检查麻醉过程中鼻罩导气管可否预防或减少低氧血症的发生。方法:选取拟行胃镜检查麻醉的患者180例，按随机数字表法分为两组：鼻导管组（NC组，86例）和鼻罩导气管组（NMA组，94例）。麻醉前两组患者分别配戴鼻导管或鼻罩导气管后均吸纯氧3 min，给予舒芬太尼0.05 μg/kg和异丙酚2 mg/kg，待警觉/镇静（Observer's Assessment of Alertness/Sedation, OAA/S）评分达到1分时进行胃镜检查操作。记录两组患者一般资料、胃镜检查操作时长、异丙酚用量，记录两组患者轻中度低氧血症（75%0.05）。NMA组轻中度低氧血症发生率、严重低氧血症发生率、低氧血症总发生率、托下颌比例、需要进行干预总比例低于NC组（ P<0.05），最低SpO 2高于NC组（ P<0.05）。两组患者鼻干、喉痉挛、心动过速、心动过缓、高血压、低血压、苏醒延迟、恶心、躁动发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在胃镜检查麻醉过程中，与常规鼻导管相比，鼻罩导气管能够预防严重低氧血症的发生，显著降低轻中度低氧血症发生率，减少对气道操作的需求，提高了胃镜检查麻醉的安全性。

目前三叉神经痛的治疗方法包括神经阻滞、射频消融、球囊压迫、开颅微血管减压等治疗技术，其中经典的球囊压迫治疗是在患者全身麻醉状态下，在C臂X线引导下完成穿刺操作。因全身麻醉状态下无法与患者沟通，手术有效标准只能靠充盈的球囊在侧位X线投影呈“倒梨形”来判断。本研究描述了清醒状态下CT引导经皮球囊加压术治疗三叉神经痛的方法，并观察其疗效和安全性。本研究共招募了66例内科难治性三叉神经痛患者，手术在中度镇静清醒下进行，在CT引导下通过套管针插入球囊导管到达Meckel腔后，通过CT三维重建确定充填球囊的位置和最佳形态。疗效判断依据术中测试患者面部感觉减退或三叉神经痛症状消失。所有患者随访12个月，监测其疗效和并发症。三叉神经节压迫时间为（272±81）s，与对侧相比，此时患侧有明显的面部感觉减退，或患侧触发性疼痛消退。所有患者的三叉神经痛症状在6个月内得到缓解，1年复发率为13%。本研究所描述的清醒状态下CT引导球囊压迫技术因术中可与患者沟通，易于测试疗效，且CT引导比X线透视引导更精准，因而提高了三叉神经痛治疗的总体安全性。

面肌痉挛（HFS）是指单侧面部肌肉不自主抽动，严重时可功能性失明，其发病机制多为面神经根在桥前池受到伴行血管压迫，导致的神经纤维脱髓鞘而出现异位放电，传导至效应器（表情肌）而引起不自主抽动。目前一线治疗方案为表情肌注射肉毒碱，阻断神经-肌肉的兴奋-收缩偶联，但时效仅3个月左右；开颅微血管减压术通过解除伴行血管对神经压迫而达到对因治疗效果，但风险大，费用高。本研究描述了一种新型的微创手术：CT引导下经皮穿刺茎乳孔面神经部分射频消融术（RFA）治疗HFS，通过观察临床53例HFS患者在清醒镇静状态下接受CT引导下的面神经部分RFA的即刻和长达19个月的临床疗效和安全性随访，发现面神经部分RFA的平均手术时间仅为32~34 min，术后91%的患者（48/53）HFS完全缓解，会出现能在1个月时间内恢复的轻度至中度面瘫，可为HFS患者提供持续达15个月以上的有效缓解。该研究认为CT引导下茎乳孔面神经部分RFA可有效阻断异位电兴奋向表情肌传导，从而长效缓解面肌痉挛。该技术是一种无需进入颅内的微创手术，根据目前的疗效观察，其可以成为HFS的有效治疗选择。

目的:评估河北省人民医院重症监护病房（ICU）临床医生在实际临床实践中对满足急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准患者的识别情况，以及对该部分患者有创机械通气管理和辅助治疗的应用现状，并分析ARDS的发病率和临床结局。方法:采用回顾性队列研究方法，选择2017年4月10日至2022年6月30日在河北省人民医院ICU住院治疗并符合ARDS柏林定义诊断标准的患者作为研究对象。应用人工智能（AI）技术，检索医院电子病历系统中上述患者的基本信息（年龄、性别、身高、体质量等）、辅助检查、电子病历、非药品医嘱、药品医嘱、重症报告、评分系统、监控主表等数据，提取患者每日05：00至10：00系统中顺序检索到的第一组实验室指标及每日06：00"重症报告"中记录的生命体征和机械通气参数，同时收集患者的结局指标。结果:经过筛选和分析，最终纳入255例符合ARDS诊断标准的患者。ARDS的整体发病率占ICU入院患者总数的3.4%（255/7?434），其中轻度、中度、重度ARDS分别占22.4%（57/255）、49.0%（125/255）、28.6%（73/255），而临床医生对其识别率分别为71.9%（41/57）、58.4%（73/125）、71.2%（52/73）。在ICU住院期间，有250例患者（98.0%）仅接受了有创机械通气治疗，5例患者（2.0%）既使用了无创机械通气，又使用了有创机械通气。ARDS患者潮气量/理想体质量为7.64（6.49，9.01）mL/kg，呼气末正压（PEEP）为8.0（5.0，10.0）cmH 2O（1 cmH 2O≈0.098 kPa）；此外，在ARDS诊断和监测过程中，仅记录了7例患者的平台压，6例患者的驱动压。在辅助治疗方面，有137例患者（53.7%）接受了深镇静，26例患者（10.2%）采用了肺复张，55例患者（21.6%）采用了俯卧位通气，42例患者（16.5%）应用了大剂量激素，19例患者（7.5%）接受了神经肌肉阻滞剂治疗，8例患者（3.1%）接受了体外膜肺氧合（ECMO）治疗。最终，70例患者（27.5%）自动出院，50例患者（19.6%）在ICU住院期间死亡，其中轻度、中度、重度ARDS患者ICU病死率分别为15.8%（9/57）、22.4%（28/125）、17.8%（13/73）；经过随访发现，70例自动出院患者均在出院后28 d内死亡，据此调整后的ICU整体病死率为47.1%（120/255）。 结论:河北省人民医院ICU患者ARDS整体发病率较低，临床医生对其识别率较高。尽管当前对肺保护性通气策略和辅助治疗措施的遵守与实施程度较高，但在小潮气量实施、呼吸力学监测方面仍需进一步提高规范化水平；对于俯卧位通气等辅助措施的实施，需进一步提高医护人员的积极性。ARDS患者ICU病死率相对较低，而自动出院比例相对较高。

目的:评价经皮穴位电刺激(TEAS)联合丙泊酚中度镇静(TEAS-丙泊酚平衡麻醉)用于胃肠镜检查术的优化效应。方法:本研究为随机单盲对照试验。选择青岛大学附属医院内镜诊疗中心2022年5—8月拟行胃肠镜检查术患者，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用区组随机分组法分为2组：常规麻醉组(C组)采用丙泊酚中度镇静复合芬太尼50 μg常规麻醉；TEAS-丙泊酚平衡麻醉组(TPB组)术前至术毕TEAS双侧内关、合谷和足三里穴位，联合丙泊酚中度镇静(改良警觉镇静评分为3分)。观察麻醉有效性和安全性及转归相关各指标。结果:本研究招募66例患者，每组33例，两组麻醉失败率均为3%，均未见反流误吸发生。与C组相比，TPB组当日患者满意度、术中疼痛反应评分、术中不良反应(心动过速、高血压、呛咳和体动)的发生率、清醒时间、丙泊酚用量、术中知晓率及术后希望再次接受同样麻醉方式率的差异无统计学意义( P>0.05)；次日患者满意度升高( P<0.05)；术中呼吸抑制发生率、医师满意度、术后眩晕和恶心程度降低( P<0.05)；离院时间及恢复正常活动时间缩短( P<0.05)。 结论:双侧内关、合谷和足三里TEAS联合丙泊酚中度镇静用于胃肠镜检查术不仅安全、有效，而且有利于患者术后转归，其效果优于丙泊酚复合芬太尼常规麻醉。

目的:观察芳香疗法联合引阳入阴推拿治疗失眠症的效果。方法:选中2017年9月至2019年12月在舟山市中医院治未病中心治疗的失眠症患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组予以芳香疗法；观察组予以芳香疗法联合引阳入阴推拿的方法进行治疗，治疗周期为7 d。观察两组治疗后的有效率及焦虑状态；比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、安眠药的使用次数及治疗期间不良反应发生率。结果:观察组的有效率为90.00%，高于对照组的73.34%（χ ２＝5.57， P < 0.05）；治疗后观察组的PSQI评分为（9.47±3.65）分，低于对照组的（12.45±2.17）分，差异有统计学意义（ t=5.44， P < 0.05）；观察组安眠药的使用次数为（1.19±0.41）次，低于对照组的（2.07±0.98）次，差异有统计学意义（ t=6.42， P < 0.05）；观察组重度焦虑、中度焦虑、轻度焦虑分别为0例、3例、57例，对照组分别为5例、18例、37例，两组焦虑状态比较，差异有统计学意义（ Z=19.78， P < 0.05）；两组的不良反应发生率差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:芳香疗法联合引阳入阴推拿可有效减轻失眠症患者焦虑情绪，改善其睡眠质量，且安全性高。

目的:分析五官科手术患儿麻醉诱导期焦虑的危险因素。方法:回顾性分析2019年1至12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行五官科手术的930例患儿的临床资料。以麻醉诱导期焦虑程度作为结局变量，收集患儿及家属的人口学特征信息、焦虑评分、术前镇静等信息作为分析指标。采用logistic回归进行危险因素分析。结果:930例患儿中，56例（6.0%）患儿发生诱导期焦虑。单因素logistic回归分析显示，年龄（ OR=0.72，95% CI：0.61~0.86， P<0.001）、医护评估法患儿焦虑分级（轻度作为参照，中度 OR=5.42，95% CI：2.92~10.07， P<0.001；重度 OR=7.53，95% CI：2.54~22.29， P<0.001）、到达术前等待区时的改良耶鲁术前焦虑量表（mYPAS）评分（ OR=1.05，95% CI：1.02~1.07， P<0.001）与镇静评分（ OR=0.48，95% CI：0.30~0.76， P<0.001）是影响患儿诱导期焦虑的危险因素。将上述单因素logistic回归分析得到的诱导期焦虑相关因素进一步进行多元logistic回归分析，结果显示医护评估法患儿焦虑分级是影响患儿诱导期焦虑的危险因素（轻度作为参照，中度 OR=4.08，95% CI：1.81~9.18， P<0.01；重度 OR=4.95，95% CI：1.26~19.44， P=0.022）。 结论:医护评估法患儿焦虑分级是影响患儿诱导期焦虑的危险因素。

肌松药1942年首次应用于临床实践，开创了现代麻醉学的新篇章 [1]，奠定了以镇痛、镇静、肌松和抑制应激等四要素一体化围术期管理模式，使心胸外科手术、神经外科手术、器官移植手术以及腔镜手术等领域取得突破性发展。随着肌松药和肌松拮抗剂研究逐步深入，大量的临床研究证实适度肌松有利于气管插管、减少麻醉药物用量、提供更稳定的血流动力学和良好的手术条件。然而，由于肌松药残余带来的呼吸抑制甚至死亡等风险，使得麻醉医师在实际工作中对肌松药的应用十分谨慎。随着腔镜手术为代表的新技术的广泛应用，越来越多的临床研究开始重新衡量深肌松和中度肌松麻醉下的风险与收益。