目的 探究芝芪菌质及其各部位免疫活性.方法 芝芪菌质为灵芝菌丝-黄芪药渣的固体发酵复合体.通过小鼠碳粒廓清实验,鸡红细胞吞噬功能实验,小鼠血清溶血素、免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)的含量检测,以及小鼠脾淋巴细胞增殖实验,筛选了芝芪菌质水提液,芝芪菌质水浸液,芝芪菌质水提液经大孔树脂分离的部位(水洗脱液、40％乙醇洗脱液和95％乙醇洗脱液)的非特异性和特异性免疫活性.结果 碳粒廓清实验中,K值最高为水浸液和水提液组的0.23,α值最高为水提液组的2.44.吞噬指数最高为水浸液和水提液组的0.36,鸡红细胞吞噬百分率最佳为水浸液组的47.25％.小鼠溶血素含量最高为水洗脱组的0.4.IgM含量最高为水提液组的34.19 mg·L-1,而IgG最高则是水浸液组的44.50 mg·L-1.淋巴细胞增殖指数最高为40％乙醇洗脱液组的1.23.结论 芝芪菌质水提液、芝芪菌质水浸液和40％乙醇洗脱液具有显著的免疫增强功效,为芝芪菌质制成增强人体抵抗力的功能性食品及药品提供实验数据和理论参考.

1 病例资料患者男性,31岁,以"全身乏力20余天,尿黄半月,皮肤、巩膜黄染1周"于2018年3月19日住院.患者既往有"银屑病"13余年,无高血压、糖尿病病史;无吸烟、饮酒史;无家族遗传倾向性疾病.于2009年6月至某中医就诊,给予服用"中药"(用药成分不详)治疗3个月,治疗期间出现腹泻,7～8次/d,黄稀便,无腹痛、皮肤黄染、恶心、呕吐等不适,治疗后皮损逐渐缩小接近正常皮肤;后因食"牛肉"诱发皮损,因皮损反复出现,2017年7月再次至当地中医就诊,给予"中药"(具体不详)治疗6个月,治疗期间大便干结,2～3次/d,量少,伴里急后重感,无腹痛、恶心、呕吐,皮损控制不佳.20多天前出现全身乏力、食欲减退、厌油,伴恶心,无呕吐,无肝区疼痛,小便正常;半月前发现小便偏黄,量可,无泡沫尿,无尿频、尿急、尿痛;1周前家属发现其全身皮肤、巩膜黄染,无皮肤瘙痒,伴恶心、呕吐1次,为胃内容物,小便色深黄.体格检查:体温36. 4 ℃,脉搏79次/min,呼吸17次/min,血压137/81 mm Hg,神志清楚,肝性面容,全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,无肝掌、蜘蛛痣;头部、躯干及四肢伸侧可见散在性、边界清楚、形状大小不一的红斑,表面覆有多层银白色鳞屑,伴瘙痒感(图1);肝区无叩击痛,肝、脾肋下未触及;心肺腹查体未见异常;双下肢无水肿;双侧巴比斯基征阴性.入院时肝功能示:前白蛋白108 mg/dl,ALT 1656 U/L,AST 761 U/L,TBil 225 μmol/L,DBil 192. 9 μmol/L,IBil 32. 1 μmol/L,ALP 146 U/L, GGT 67 U/L,总胆汁酸188. 88 μmol/L(肝功能变化见表1);尿沉渣检查提示:色深黄、浑浊,胆红素(3 +)100 μmol/L;AFP 7. 43 IU/ml;甲型肝炎抗体、戊型肝炎抗体、自身免疫性肝病三项、输血前检查项目、肾功能、凝血功能正常;腹部彩超提示:肝脏形态规则,大小正常,表面光滑,实质回声均匀,胆囊壁毛糙.初步诊断:黄疸原因待查,药物性肝损伤?银屑病.

磷化铝、磷化锌类杀毒剂对昆虫和啮齿类动物具有很强杀伤效力,但不影响谷物等种子的活力,因此被广泛用作车厢、船舱和仓储单位的熏蒸剂和灭鼠剂.2019年,某防虫害技术服务公司为一大型中草药材仓库使用磷化铝进行熏蒸杀虫,完成后作业人员将包装熏蒸药物残渣的塑料袋置于面包车内,导致车上2人相继出现头痛、头晕、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、心悸和呼吸困难等急性磷化氢中毒症状,经积极治疗,病情得以控制.当地疾控部门测试车内空气中磷化氢浓度为3.2 mg/m3,超出我国职业接触限值最高容许浓度的10倍.类似事件屡见不鲜,应引起各级各类人员高度重视.

岭南地区中草药资源丰富,道地药材地域特色与优势突出,深得岭南医家青睐.朱玲教授为岭南罗氏妇科第四代主要传承人,善用岭南草药治疗妇科疾病,疗效甚佳.文章主要介绍朱玲教授临床运用毛冬青、岗稔、地稔、广佛手、广东合欢花、五指毛桃、布渣叶、春砂仁、广陈皮等岭南特色草药的治疗经验,彰显岭南药材的独特魅力.

中药药渣的处理是中药制药的难题,本研究利用PacBio Sequel高通量测序对堆放2年与5年的消炎药药渣进行理化性质及真菌多样性研究,为重要药渣的利用提供依据.分别对堆放2年(New 1-New 3)及5年(Old 1-Old 3)各3个消炎药渣高通量测序,共检测到43 753条有效序列,堆放2年的药渣中共检测到4个门、86个属、126个种,节担菌纲、小丛壳目、曲霉属为优势类群.堆放5年的药渣中检测到3个门、49个属、59个种,Chaetomium novozelandicum及小囊菌科为优势类群.消炎药药渣功能组成分析发现,堆放2年的药渣中腐生型真菌占比67.7％、致病真菌占比32.3％;堆放5年的药渣中腐生型真菌占比96.8％,仅检测到极少数其他型真菌.堆放2年的药渣pH为4.9±0.2,含水量为49.2％;堆放5年的药渣pH为3.6±0.1,含水量为20.8％.结果表明,随着堆放时间的增加,药渣pH及含水量下降,真菌营养类型由腐生、致病与共生三者丰度相当转变为单一的腐生型,说明随着堆放时间的增加,腐生真菌丰度增加,药渣降解加快,研究结果为药渣的利用提供了一定依据.