中药外治法是腰椎间盘突出症常用疗法，主要包括中药熏洗、中药敷贴、热熨疗法等，可配合中药内服、推拿按摩、针刺等手段，发挥协同效应，增强疗效。中药外用治疗腰椎间盘突出症的药效作用时间长、操作方便、用药安全性高，在缓解临床症状和改善腰椎功能方面疗效确切，作用机制主要包括调控神经炎性反应、改善血液流变学、发挥镇痛效应等方面。

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘突出病变基础上,突出的椎间盘组织刺激、压迫神经根或马尾神经出现的以腰腿部疼痛、活动受限、下肢麻木等为主要表现的临床综合征,严重者可导致大小便功能障碍[1].严重影响患者的日常生活和工作[2].部分腰椎间盘突出症急性期患者单纯使用西药止痛药治疗效果欠佳,且不良反应明显.中医药内外治疗法在防治腰椎疾病方面已取得一定成果[3].中药盐包热熨疗法为常用中医外治疗法之一,通过热熨将舒筋活血、温经通络类药物快速渗入病灶部位发挥药效,具有起效快、安全性高等特点[4].羌活胜湿汤出自《内外伤辩惑论》,具有祛风胜湿止痛功效,可用于腰脊疼痛,难以转侧.本文采用随机对照方法观察了羌活胜湿汤加减内服加药盐包热熨对腰椎间盘突出症急性期(寒湿型)患者的作用效果.

目的 观察中药内服外熨对肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)患者炎性致痛因子、Toll样受体4(TLR4)及核因子-κB(NF-κB)水平的影响.方法 将我院收治的86例KOA患者随机分为观察组与对照组各43例,比较两组临床疗效、治疗前后中医症候积分,采用西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评估两组膝关节功能,观察两组治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及环氧合酶(COX-2)、TLR4及NF-κB水平,观察两组用药安全性.结果 治疗后,观察组治疗总有效率显著优于对照组(P＜0.05);观察组中医症候积分、WOMAC评分、IL-6、TNF-α、COX-2、TLR4及NF-κB水平水平均优于对照组(P＜0.05).结论 中药内服外熨法能显著改善肝肾亏虚型KOA患者的临床症状、炎症反应及膝关节功能,治疗效果佳.

[目的]总结《黄帝内经》《伤寒杂病论》中有关酒之论述,以明酒之医理,指导临床实践.[方法]通过分析《黄帝内经》中酒之来源、酒本具之性能、上古之时酒疗之法,以及分析《伤寒杂病论》中以酒煎药、以酒炮制、以酒送服之相关功用,并附此二书中酒之禁忌,因酒致病之医案,来阐明酒之害.[结果]酒源于五谷,乃水谷之精,熟谷之液,其性剽悍滑利,为悍热之气,从卫气先行皮肤,先充络脉,令络脉满而经脉虚,可先谷而出,壮人气,同时酒客禁甘、醉者禁刺.且酒广为之用,既能内服醪酒、外敷、外搽、药熨,又能煎煮、炮制、送服中药,可行气活血通脉、温阳散寒助药力,然过饮可招致临床病变.[结论]酒能治病,亦能致病,故人们切勿妄饮伤身而致病,医者临床上对酒当合理运用,指导临床.

明代著名医家龚廷贤行医60余年, 足迹至江西、北京、山东、河北及河南等地, 曾被鲁王授予"医林状元".其代表性的著作为《万病回春》和《寿世保元》, 其中内含较多脐疗法的内容, 本研究总结出灸脐法、熨脐法、药物敷脐法、滴脐法、浴脐法和揉脐法6种脐疗操作方法, 各脐疗方法可以单独应用, 也可结合应用;有一种脐疗法治疗多种病证者, 也有一种病证应用多种脐疗法者;还可结合中药内服;而除了取神阙穴外, 还扩展到脐部周围及关元、气海等穴.文中还对脐疗法所用药物加以分析, 对当今的临床、科研有很大的借鉴价值.

明代医家龚廷贤在《寿世保元》中指出,痛风的发生为内外因共同作用所致,肝肾不足,脾失健运,气血虚弱为本,痰湿瘀血内结,外感风寒暑湿之邪为标,属本虚标实证.其治疗痛风以虚实为纲,气血为本,如辨为气血不足者,用参五秦艽汤加减补益气血,祛风散寒除湿;如辨为营卫失调者,用续断丸以益气养荣,补益肝肾;如辨为风湿痹阻者,采用消风饮祛风除湿,通络止痛;如辨为湿热内蕴者,采用二妙散清利湿热,通络止痛;如辨为瘀血痹阻者,采用舒筋散温通经脉,活血散瘀;如辨为痰瘀互结者,采用赶痛汤活血祛痰通络;如辨为劳倦过度者,采用十全大补汤益气补血等.治则明确,或攻、或补、或攻补兼施,以固护脾胃,调理气血为特点;治法灵活,补虚以健脾补肾,补益气血为主,配以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀等攻邪治法;提倡内外兼治,善用中药内服及熨法、雷火针法外治;组方严谨,药物配伍以寒热并用、固护脾胃、重调气血为特点.

放射性直肠炎(Radiation Proctitis,RP)是腹盆部肿瘤放疗最常见的不良反应之一,本文对近年来中医药治疗放射性直肠炎的临床研究进行综述,认为其病在肠腑,涉及脾胃,久及肝肾,以虚实夹杂为其主要病机,湿、热、火、毒、瘀为其主要病理因素,辨证分型主要可分为湿热内蕴型、寒热错杂型、脾虚湿滞型、脾肾阳虚型、阴虚津亏型,治疗上以补虚泻实为大法,根据寒热虚实之偏重辨证使用中药内服,此外,中药灌肠、针灸、中药热熨、耳穴压豆、中药熏洗等中医疗法同样显示出了一定的临床疗效.

目的 探讨FD患者应用中药内服联合熨烫外治法的效果.方法 将100例FD患者随机分为对照组(常规药物治疗)和观察组(中药内服联合熨烫外治法)各50例.治疗14 d后,比较两组治疗效果、中医症候积分.结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组便溏、手足不温、疲乏、食少纳呆、泛吐清水、喜温喜按、胃脘痛评分均低于对照组,且两组均较治疗前降低(P＜0.05).结论 FD患者联合应用中药内服及熨烫外治法的治疗效果较好,可显著改善临床症状,利于患者转归.

介绍施杞教授从三期论治膝骨关节炎的临床经验.认为膝骨关节炎可按急性发作期、急性缓解期、慢性持续期三期分期论治;在分期辨证内服中药的同时,可择期选择热熨疗法、中药熏蒸及外用膏剂等中药外治疗法,再辅以整膝三步九法理筋整骨通络、恢复筋骨平衡,最后还提倡防、治、养一体化的干预理念.