目的:探讨基于目标需求的心理行为干预在中重度季节性变应性鼻炎(SAR)患者中的应用效果.方法:选取 2021 年 1月 1 日～2022 年 6 月 30 日收治的 148 例中重度季节性SAR患者为研究对象.采用随机数字表法分为对照组和观察组各 74 例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上采用基于目标需求的心理行为干预;比较两组干预前后情绪状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)],症状评分[采用过敏性鼻炎症状(TNSS)评分],生活质量[采用鼻结膜炎生活质量量表(RQLQ)],护理满意度.结果:干预后 1 周,两组HAMD、HAMA评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后 2 周,两组HAMD、HAMA评分低于干预前和干预后 1 周(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.01);干预后,两组TNSS评分中鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏 4 项评分均低于干预前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.01);干预后,两组RQLQ中睡眠、日常生活、鼻部症状、眼部症状、非鼻眼症状、实际问题、情感评分均低于干预前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.01);观察组总满意高于对照组(P<0.01).结论:针对中重度SAR患者采用基于目标需求的心理行为干预,可有效缓解患者负性情绪,同时可改善SAR患者症状并提高生活质量,与常规干预相比对护理的满意度提高.

目的 探讨季节性和常年性中重度持续性变应性鼻炎患者间的生活质量是否存在差异.方法 将是否受季节影响的中重度持续性变应性鼻炎患者分为常年组和季节组,对比两组患者的生活质量评分以及变应原的种类和数量,分析所有患者致敏变应原数量与生活质量评分之间的相关性,并将两组致敏变应原的数量进行对比.结果 季节组的生活质量评分要高于常年组,并有统计学意义,患者的生活质量评分与其致敏变应原的种类数量显著相关,数量越多,生活质量越差.季节组多种变应原致敏的患者所占的比例更大.结论 季节性和常年性中重度持续性变应性鼻炎患者的生活质量存在差异,这可能与致敏变应原的种类、数量以及患者的耐受性有关.

目的 探讨变应性鼻炎的治疗对伴有哮喘患者的生活质量的影响.方法 53例未经正规治疗的中-重度变应性鼻炎患者,均伴轻-中度持续性哮喘,已予丙酸氟替卡松/沙美特罗治疗.在此基础上予氯雷他定口服,丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻,症状控制后,以维持剂量继续治疗,共12周.治疗前后采用变应性鼻炎视觉模拟量表评分、哮喘控制测试、哮喘生活质量问卷进行评估.结果 治疗后变应性鼻炎症状改善情况,显效率为75％,有效率为21％,无效率为4％;哮喘总控制率由74％升至91％,经过统计学分析,哮喘控制有明显改善(P＜0.05);哮喘生活质量问卷评分在4个维度及总分上均较前升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 有效的治疗变应性鼻炎有益于伴有轻-中度哮喘患者的哮喘控制,并提高其生活质量.

变应性鼻炎(allergic rhinitis ,AR)即过敏性鼻炎 ,AR 治疗关键不仅在于远离过敏原 ,而且要有效调节机体免疫平衡[1] . 鉴于此 ,本科室通过与单纯采用氯雷他定进行比较的方式 ,对孟鲁司特联合氯雷他定治疗 AR 的疗效及对患儿免疫功能的影响进行分析评价 . 现将结果报告如下 .

目的 评价奥马珠单抗治疗花粉症伴中重度哮喘患者的有效性及安全性.方法 2018年7～9月间纳入16例于北京世纪坛医院就诊的夏秋季花粉症(季节性变应性鼻炎)伴中重度哮喘患者,所有患者每月接受奥马珠单抗注射治疗,连续治疗3个月.采用变应性鼻炎鼻部症状总积分、哮喘控制测试、哮喘生活质量问卷评估治疗前后的病情,并同时进行安全性评估.结果 奥马珠单抗治疗3个月后患者鼻部症状较治疗前有明显改善(10.7±2.0vs 4.8±1.5,P＜0.0001);哮喘控制情况良好(15.3±3.8 vs21.6±2.6,P＜0.0001);生活质量较治疗前提高(4.4±1.4vs5.9±0.7,P＜0.0002);FEV1占预计值百分比较治疗前改善(60.3％±8.2％ vs 74.1％±6.6％,P＜ 0.0001);哮喘急性发作次数减少,不良反应很少,仅一例自然缓解的头痛可能与奥马珠单抗有关.结论 奥马珠单抗能改善花粉症伴中重度哮喘患者的鼻部症状、肺功能和生活质量,减少哮喘发作次数,安全性良好.

目的 采用变应性鼻炎控制测试问卷评估变应性鼻炎的控制水平,了解变应性鼻炎的未控制率及相关因素.方法 选择门诊就诊的变应性鼻炎患者,并依照《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》指南给予规范化的治疗2周后,对患者进行电话随访,比较治疗前后的症状以及对生活质量的影响,并通过变应性鼻炎控制测试评估治疗前、后变应性鼻炎的控制水平,获取变应性鼻炎未控制率及其相关因素.结果 最终纳入134例变应性鼻炎患者,95％为中重度变应性鼻炎,经过2周的治疗,变应性鼻炎患者症状以及生活质量均得到明显改善(P <0.001).但仍有超过1/4的患者病情未控制,未控制的变应性鼻炎患者体重值较高(P <0.001),多数人吸烟(4.0％ vs 17.1％,P =0.02),常有耳鼻喉或上呼吸道感染史和/或最近12个月内由感染导致的抗生素摄入史(40.4％ vs 62.9％,P =0.022)和嗅觉紊乱(10.1％ vs 25.7％,P =0.044).结论 经过治疗后变应性鼻炎未控制率为26.1％,吸烟和鼻部感染是未控制变应性鼻炎的危险因素.

目的 调查盘锦地区过敏性鼻炎(AR)确诊患者的症状特点、治疗情况、伴发疾病以及致敏变应原特征.方法 以2017年3月～2018年2月到盘锦市中心医院耳鼻咽喉科就诊的经血清特异性IgE确诊的AR患者作为研究入组对象,借助专门设计的问卷详尽收集患者的病史资料.结果 共入组613例AR确诊患者,35岁之前男性患者数量超过女性,35岁以后女性患者更多;46％患者在8月和9月集中就诊;根据症状和持续时间分类,轻度间歇性AR 15.0％,轻度持续性AR 14.7％,中重度间歇性AR 18.1％,中重度持续性AR 52.2％;轻度间歇性AR患者很少使用药物治疗(59.8％),中重度持续性AR比例最低(30.6％),跟前者相比,后者常常会在有症状时使用药物(49.7％vs29.3％),各亚型AR患者药物使用的情况存在统计学差异(x2=29.09,P＜0.01);症状自报率:喷嚏77.0％,鼻塞59.1％,清水涕53.5％,鼻痒49.6％,眼痒48.0％,溢泪31.8％.鼻塞是持续性AR患者的常见症状(x2=14.39,P＜0.01),喷嚏和鼻痒症状更多见于间歇性AR患者(x2=27.15,P＜0.01;x2=9.03,P=o.03).结论 全面了解盘锦地区AR门诊患者的临床特征,为未来的预防和诊治制定有效的临床决策提供科学依据.

目的 使用meta分析评价鼻内镜下翼管神经切断术与其他方法 治疗中重度变应性鼻炎的临床疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Medline、Cochrane Library、维普、万方、CNKI相关文献.检索年限从建库至2019-04-01.同时手动检索纳入文献的参考文献.由2人独立进行文献的筛选,数据提取及文献的评价后,采用Revman 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入7个研究,841例患者.meta分析结果 显示,观察组术后鼻结膜炎生活质量问卷及视觉模拟量表评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).亚组分析结果 显示,与药物治疗中重度变应性鼻炎比较,翼管神经切断术能显著提高有效率[RR=2.51,95％CI(1.24,5.20),P=0.01],而与下鼻甲手术治疗中重度AR对比,翼管神经切断术显著降低并发症发生率[RR=0.26,95％CI(0.09,0.76),P=0.01].结论 鼻内镜下翼管神经切断术是一种疗效、安全性较理想的治疗中重度变应性鼻炎的手术方法 .

目的:对我国北方地区儿童与青少年季节性变应性鼻炎(SAR)致敏花粉的特征进行分析.方法:回顾性分析于北京世纪坛医院变态反应中心确诊为SAR的我国北方地区儿童和青少年患者.皮肤点刺试验(SPT)所用过敏原点刺液为13种北方地区常见花粉.采用SPSS 23.0软件分析花粉过敏原的致敏在年龄、性别、致敏模式等方面的差异.结果:374例SAR患儿纳入研究.最常见的致敏花粉为藜科(73.8％)、葎草(67.6％)、大籽蒿(64.7％);重度致敏率较高的是大籽蒿(53.7％)、葎草(46.8％)、藜科(42.0％).不同花粉的致敏率及致敏模式无性别差异(P＞0.05).青少年组圆柏致敏率高于儿童组(55.1％ vs 42.9％,P=0.023),2组其余花粉过敏原及致敏模式比较差异无统计学意义(P＞0.05).树木花粉的多重致敏率为57.2％,杂草花粉为59.6％.全部花粉的多重致敏率为81.3％.树木花粉间及杂草花粉间均有显著相关性(P＜0.01).除圆柏外,其他7种树木花粉与草花粉间有显著相关性(P＜0.01).4种杂草花粉的单一致敏率低(1％～8％),49.2％的患儿对4种杂草花粉均过敏.结论:儿童和青少年期的SAR花粉的致敏率无显著性别及年龄差异.花粉间具有广泛的交叉过敏反应,尤其在杂草花粉间.

目的 探讨药物治疗和手术治疗对不同程度的腺样体肥大合并变应性鼻炎(AR)患儿的临床疗效.方法 分析2017年6月～2018年6月在重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的腺样体肥大伴AR儿童187例,根据腺样体肥大程度分为3组.采用视觉模拟量表对患儿药物及手术治疗前后的阻塞症状(打鼾、张口呼吸、鼻阻)及过敏症状(流涕、鼻痒、打喷嚏)进行评估,并比较药物治疗前后腺样体A/N.结果 接受3个月正规药物治疗的43例轻度腺样体肥大伴AR患儿,腺样体A/N、打鼾、张口呼吸、鼻阻、流涕、鼻痒、打喷嚏症状评分均明显好转(t分别为5.472、8.968、7.670、10.726、3.838、2.351、4.946,P均<0.05);中、重度腺样体肥大伴AR患儿,腺样体A/N及各症状评分在药物治疗前后,差异均无统计学意义(P>0.05).对药物治疗效果欠佳患儿行腺样体切除术并继续抗过敏治疗,术后随访患儿阻塞及过敏症状评分均好转.结论 AR与腺样体肥大关系密切,对于轻度患儿可以坚持药物治疗,避免手术;而对于中重度患儿可先抗过敏药物治疗,效果欠佳再行手术,术后对AR仍需继续药物治疗.