本期无重点号。论著《中国人群关注花粉播报情况的多维度分析：一项国内大规模多中心横断面调查》多维度调查了中国人群关注花粉播报情况，了解国内变应性鼻炎（AR）患者的现状。研究结果显示，所有7 056名受试者中，关注过花粉播报的比例为23.02%。3 176例自报AR患者和1 019例花粉诱导的AR（PiAR）患者中，关注花粉播报的比例分别为25.60%和39.16%，高于非AR和非PiAR受试者。AR患者中，春、秋季过敏原阳性患者关注花粉播报的比例高于常年过敏原阳性患者；伴有哮喘、鼻窦炎、变应性结膜炎和心脑血管疾病的AR患者关注花粉播报的比例均高于不伴合并症的AR患者。多变量线性回归分析显示：PiAR患者中，家庭人均月收入较高、AR疾病认知水平较高、既往关注过花粉播报及合并变应性结膜炎者，接收花粉播报的意愿更强烈；患者的疾病认知水平越高，主动参与治疗的意愿越强烈。结果提示，受疾病认知水平等多种因素影响，目前中国人群关注花粉播报情况欠佳；国内AR患者的治疗满意率不高。论著《内镜下颞下窝良性肿物手术切除的临床疗效和安全性分析》探讨了内镜下手术治疗颞下窝肿物的疗效和安全性，以及手术适应证。研究纳入29例颞下窝肿物患者，包含神经鞘瘤22例、囊肿3例、神经纤维瘤2例、多形性腺瘤1例、基底细胞腺瘤1例。术前影像学检查提示肿物周围界限清晰，术后组织病理学检查均提示为良性病变。28例患者采用内镜经鼻入路，1例采用内镜经鼻入路联合内镜经口入路，肿物全部切除率为100%。平均随访时间38个月（7~168个月），均未见肿物复发。论著《经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术清扫右侧喉返神经深层（ⅥB区）淋巴结350例回顾性分析》探索了经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术在清扫ⅥB区淋巴结的安全性及可行性。研究入组350例患者，其中女性303例，男性47例，年龄（36.3±9.2）岁。pT1a期287例，pT1b期62例，pT2期1例，无T3及T4期患者。患者均顺利完成手术，没有中转开放。右侧中央区淋巴结清扫数目为（8.11±4.65）枚（范围：1~31枚）。右侧ⅥB区淋巴结清扫数目为（2.62±1.86）枚（范围：1~12枚）。14.86%（52/350）的患者存在ⅥB区淋巴结转移，0.86%（3/350）出现暂时性喉返神经损伤，0.86%（3/350）出现术后血肿。结果提示，经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术可以清扫ⅥB区淋巴结，是安全可行的。

变应性（过敏性）疾病已经成为临床最常见疾病之一，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特异性皮炎、荨麻疹、过敏性胃肠炎、严重过敏反应、过敏性休克等，因患病率高、病程长、症状反复发作，给全球带来沉重的经济和医疗负担。过敏原免疫治疗（allergen immunotherapy，AIT）是针对尘螨、花粉、动物皮屑等诱发的主要由IgE介导的过敏性疾病的对因治疗方法，已被众多指南推荐为一线治疗 ［1］。目前临床常用的AIT方法包括皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy，SCIT）和舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，SLIT），均分为剂量累加（递增）阶段和剂量维持阶段，疗程一般3~5年 ［2］。SCIT根据剂量累加阶段注射频率的不同，又分为常规SCIT和加速SCIT，后者包括集群SCIT和冲击SCIT，加速SCIT大大缩短了剂量累加阶段所需时间。目前我国SCIT使用的过敏原制剂有屋尘螨变应原制剂（丹麦，Alk-Abello）、螨变应原注射液（德国默克，Allergopharma）、协和尘螨变应原制剂。前二者标准化程度较高，第三者标准化程度稍低。

目的:分析慢性嗜酸粒细胞性肺炎（CEP）的临床特征、治疗转归等要点，提高临床诊治能力。方法:回顾性收集山东省千佛山医院2014年1月至2020年12月诊断为CEP的9例患者的临床资料，并进行随访。结果:9例患者中男1例，女8例，年龄16~71岁，中位年龄47岁。5例合并支气管哮喘，1例合并过敏性鼻炎，1例有花粉过敏史。主要临床表现为咳嗽（9/9）、咳痰（9/9），胸闷（9/9）、憋喘（9/9），少数伴乏力（3/9）、发热（1/9）、胸痛（1/9）。影像学上可见单发或多发的斑片状高密度影（9/9），纵隔淋巴结肿大（7/9），支气管充气征（2/9）和网格状改变（1/9）等。9例患者外周血嗜酸粒细胞（EOS）、血清总IgE均不同程度升高。5例行支气管镜检查的患者肺泡灌洗液中EOS百分比均升高，其余4例经皮肺活检的患者组织病理均提示肺泡腔或间质中EOS浸润。经糖皮质激素治疗0.5~1个月后复查，9例患者的临床症状明显缓解，肺部病灶均见吸收，随访中4例复发。结论:对于有过敏史，血EOS计数、总IgE升高并伴肺部多发高密度影或实变的患者，尤其是女性患者，临床医生应警惕其可能为CEP。支气管镜和经皮肺穿刺活检有助于明确诊断。糖皮质激素治疗效果佳，但复发率高。

全球树花粉致敏阳性率逐年增加，严重影响过敏性疾病患者的生活质量。在华北和华中地区，桦木花粉、柏树花粉和梧桐树花粉是春季花粉症患者中最为常见的过敏原。不同地理区域的植物分布和花粉传播规律导致了不同的花粉暴露结果，从而进一步加大了对诊断和治疗个体化需求的挑战。本文通过深入解读欧洲过敏和临床免疫学会（EAACI）发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》中关于树花粉过敏的研究进展和临床应用，探讨了PR-10蛋白、Profilins、Polcalin等树花粉的主要过敏原家族和组分蛋白，以及可能导致花粉食物过敏综合征的交叉反应组分。通过过敏原组分诊断可以区分真正过敏患者和对多重过敏原的反应，从而更有针对性地选择过敏原进行特异性免疫治疗，提高治疗效果，如Bet v 1和Cup a 1为桦树和柏树过敏患者免疫治疗的特异性指标。本文对该指南解读，为树花粉过敏领域的专业人员提供前沿信息，深入分析树花粉过敏原组分蛋白、临床表现和治疗的相关研究，有助于更好地理解和应对树花粉过敏的挑战。

目的:研究链格孢菌合并其他吸入过敏原对儿童和青少年变应性鼻炎(AR)的影响。方法:本研究为队列研究，采用非随机抽样的方法选取2021年1月至2022年1月于乌鲁木齐市第一人民医院就诊的链格孢菌特异性免疫球蛋白E阳性的151例AR患者为研究对象。根据致敏原的种类不同，分为单纯链格孢菌阳性组(A组)28例和链格孢菌阳性合并其他吸入过敏原阳性组(B组)123例。分析B组患者过敏原分布情况，采用重复测量方差分析比较2组AR患者不同季节鼻部症状视觉模拟法(VAS)评分和鼻呼出气一氧化氮(nNO)，比较2组患者链格孢菌过敏等级。结果:在B组中，合并1种其他吸入过敏原者占比35.77%(44/123)，其中链格孢菌+草花粉占比最高17.07%(21/123)；合并2种其他吸入过敏原者占比33.33%(41/123)，其中链格孢菌+草花粉+树花粉占比最高26.83%(33/123)；合并3种其他吸入过敏原者占比19.51%(24/123)；合并4种其他吸入过敏原者占比11.38%(14/123)。A组和B组AR患者鼻部症状VAS评分在组间比较差异无统计学意义( F＝2.52， P＝0.115)，在不同时点间及组间和时点间的交互作用差异均有统计学意义( F值分别为39.84、3.35，均 P<0.05)。A组和B组AR患者nNO水平在组间、时点间及组间和时点间的交互作用差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2组AR患者链格孢菌过敏等级均以3级、2级、4级多见，在A组达96.43%(27/28)，在B组达88.62%(109/123)，2组AR患者链格孢菌过敏等级比较差异无统计学意义( Z＝1.69， P>0.05)。 结论:链格孢菌致敏的AR患者同时合并草花粉、树花粉过敏的比例较高；链格孢菌与草花粉、树花粉之间可能存在过敏原的叠加效应，导致AR患者的症状有明显的季节性加重。

探讨黄花蒿花粉变应原舌下滴剂对季节性变应性鼻炎进行免疫治疗的疗效及其影响免疫治疗的依从性因素。本研究采用单中心对照研究，于2021年7—9月，共纳入80例就诊于山西医科大学第一医院耳鼻喉科门诊对黄花蒿花粉过敏的季节性变应性鼻炎患者，其中40例接受舌下免疫治疗作为舌下免疫治疗组（SLIT组），另40例仅接受对症药物治疗作为对照组。记录并比较两组患者在治疗开始前蒿属花粉高峰期、治疗后第一年蒿属花粉高峰期的鼻结膜炎症状总评分（total rhinoconjunctivitis symptom score，TRSS）、视觉模拟量表评分（the visual analogue scale，VAS）、总用药评分（total medication score，TMS）、药物鼻结膜炎症状联合评分（combined scores of medication and rhinoconjunctivitis symptoms，CSMRS），用于评估黄花蒿花粉舌下免疫治疗的疗效。跟踪分析研究免疫治疗过程中患者的脱落情况，详细记录脱落原因，分析探讨其安全性及影响免疫治疗依从性因素。结果显示，治疗前蒿属花粉高峰期两组患者TRSS、VAS、TMS、CSMRS比较，TRSS（SLIT组：12.393±3.023，对照组：12.450±3.029， t=-0.077， P=0.939）、VAS（SLIT组：8.357±1.026，对照组：8.400±0.982， t=-0.173， P=0.862）、TMS（SLIT组：3.214±0.568，对照组：3.175±0.501， t=0.301， P=0.764）、CSMRS（SLIT组：5.286±0.680，对照组：5.253±0.677， t=0.199， P=0.843），组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）；治疗后第一年花粉高峰期SLIT组的相应各项观察评分低于对照组，TRSS（SLIT组：3.964±1.551，对照组：7.750±2.169， t=-7.918， P<0.05）、VAS（SLIT组：2.893±0.956，对照组：5.175±1.481， t=-8.286， P<0.05）、TMS（SLIT组：1.821±0.863，对照组：3.175±0.501， t=-8.163， P<0.05）、CSMRS（SLIT组：2.489±0.921，对照组：4.468±0.601， t=-10.723， P<0.05），组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）；SLIT组在治疗后第一年花粉高峰期的相应各项评分较治疗前显著降低，TRSS（治疗前：12.393±3.023，治疗后：3.964±1.551， t=20.576，P<0.05）、VAS（治疗前：8.357±1.026，治疗后：2.893±0.956， t=30.070， P<0.05）、TMS（治疗前：3.214±0.568，治疗后：1.821±0.863， t=7.151， P<0.05）、CSMRS（治疗前：5.286±0.680，治疗后：2.489±0.921， t=14.533， P<0.05），治疗前后比较差异均有统计学意义（ P<0.05）；SLIT组患者用药期间未出现明显不良反应，SLIT组共有12例患者脱落，依从率为70%，脱落原因分别为用药疗程长（4例，33%）、药物价格昂贵（3例，25%）、工作生活因素（3例，25%）、疫情影响（2例，17%）。综上，使用黄花蒿花粉舌下滴剂治疗1年可能改善蒿属花粉期黄花蒿花粉引起的季节性变应性鼻炎患者的症状，但由于患者对免疫治疗缺乏足够的认识或者难以坚持规范化用药，接受舌下免疫治疗的依从性较差，故有待通过患者教育进一步提高舌下免疫治疗的依从性。

目的:探讨内蒙古自治区3个中心城市及农村地区蒿属花粉的播散规律以及所诱导的变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）的临床致敏特征。方法:2019年3—10月期间，在内蒙古3个中心城市（赤峰、呼和浩特、鄂尔多斯）及农村地区采用多阶段分层随机抽样和面对面问卷调查相结合的流行病学调查方法，进行疑似AR患者的筛选，并为其进行皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）以确诊，同时对3个地区进行花粉监测，分析蒿属花粉的分布规律以及临床致敏特征。采用SPSS 26.0统计学软件对全部数据进行处理。不同年龄、性别、地区、民族之间率的比较用卡方检验，采用Spearman检验描述相关性分析，多个样本阳性率的两两比较用Bonferroni法。结果:6 393名被调查者中有1 093例被确诊为AR，确诊AR患病率为17.10%（1 093/6 393），其中蒿属花粉诱导型鼻炎（pollen-induced allergic rhinitis，PiAR）的患病率为10.97%（701/6 393），占比为64.14%（701/1 093）；高发年龄在青年组（20~39岁），占比46.94%（329/701）；女性确诊患病率高于男性（11.35% vs. 10.64%， χ2值为12.304， P<0.001）；少数民族患病率高于汉族（13.01% vs. 10.65%， χ2值6.296， P=0.008）；城市患病率也明显高于农村（18.40% vs. 5.50%， χ2值10.497， P<0.001）；内蒙古3个地区患病率的差异有统计学意义（赤峰6.06%、呼和浩特13.46%、鄂尔多斯16.39%， χ2值为70.054， P<0.001）；蒿属PiAR的临床症状以喷嚏（95.58%）、鼻塞（91.73%）和鼻痒（89.30%）为主；合并疾病中，过敏性结膜炎占79.60%（558/701），慢性鼻窦炎占55.63%（390/701），哮喘占23.25%（163/701）；蒿属花粉致敏模式主要是多重致敏，其合并其他过敏原过敏诱发的临床症状频次及临床疾病占比较单一蒿属花粉致敏的多；3个地区蒿属花粉的播散期均为6—10月份，于夏季8月份呈现峰值状态；蒿属PiAR患者临床症状出现频次高峰时间比花粉浓度高峰时间提早约2周，且二者呈显著正相关性（ R=0.7671， P<0.001）。 结论:蒿属植物花粉是内蒙古地区夏末秋初的主要优势花粉，蒿属PiAR患病率较高，控制蒿属花粉的播散对AR 的预防与治疗具有重要意义。

目的:优化黄花蒿花粉变应原致敏BALB/c小鼠鼻炎模型，探索可用于过敏反应评价的体液免疫和细胞免疫指标。方法:以BALB/c小鼠为实验动物，以黄花蒿花粉变应原提取物为致敏蛋白，通过不同含量的主要变应原(Art a1)和不同致敏次数，设置不同免疫程序，皮下免疫小鼠，末次免疫后1周和5周分别用含50 μg/ml和500 μg/ml Art a1的黄花蒿花粉变应原提取物滴鼻激发，每天1次，每次持续1周。观察小鼠的过敏反应，检测鼻部组织病理变化，测定各组小鼠血清中抗原特异性IgE、IgG1、IgG2a等抗体水平及动态变化，检测小鼠脾脏中抗原特异性IL-4、IL-5、IL-2、IFN-γ等淋巴细胞数量变化。结果:致敏小鼠经抗原激发后出现明显的抓挠和喷嚏反应；鼻部组织出现明显的变应性炎症；血清中黄花蒿花粉特异性IgE抗体水平的增高与激发抗原呈明显的相关性；致敏小鼠脾脏中抗原特异性IL-4淋巴细胞数量明显增多，而IFN-γ特异性淋巴细胞数量未见显著变化。结论:成功建立黄花蒿花粉变应原过敏小鼠模型，通过ELISPOT技术检测到黄花蒿过敏小鼠抗原特异性IL-4淋巴细胞数量的升高，为后续脱敏治疗用制剂的疗效评价提供实验资料。

目的:多维度调查中国人群关注花粉播报情况，了解国内变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患者的现状。方法:2022年3月1日至9月30日，国内21家医院共同开展一项基于问卷星平台的大规模多中心横断面调查，收集中国东北、华北、华东、华中、华南、西南、西北7个大区共7 056名受试者的基本特征（包括社会人口学特征和其中AR患者的疾病特征），以及其关注花粉播报的情况、接收花粉播报的意愿和治疗满意率等。采用卡方检验、多变量线性回归及Logistic回归分析等统计学方法，多维度分析中国人群关注花粉播报的情况及相关影响因素。结果:所有7 056名受试者中，关注过花粉播报的比例为23.02%。3 176例自报AR患者和1 019例花粉诱导的AR（pollen-induced AR，PiAR）患者中，关注花粉播报的比例分别为25.60%和39.16%，高于非AR和非PiAR受试者（χ 2值分别为21.74、175.11， P值均<0.001）。AR患者中，春、秋季过敏原阳性患者关注花粉播报的比例高于常年过敏原阳性患者（χ 2值分别为20.90、19.51， P值均<0.001）；伴有哮喘、鼻窦炎、变应性结膜炎和心脑血管疾病的AR患者关注花粉播报的比例均高于不伴合并症的AR患者（χ 2值分别为50.83、21.97、56.78、7.62， P值均<0.05）。我国华北地区AR患者可在本地区查到花粉播报的比例为31.01%，显著高于其他大区（ P值均<0.05）。多变量线性回归分析显示：PiAR患者中，家庭人均月收入较高、AR疾病认知水平较高、既往关注过花粉播报及合并变应性结膜炎者，接收花粉播报的意愿更强烈（B值分别为0.24、0.13、0.66、0.47， P值均<0.05）；患者的疾病认知水平越高，主动参与治疗的意愿越强烈（R 2=0.72， P<0.001）。仅18.89%的AR患者对现有治疗效果满意；Logistic回归分析结果显示，关注过花粉播报的AR患者治疗满意率显著高于未关注者（OR=1.83， P<0.001）。 结论:受疾病认知水平等多种因素影响，目前中国人群关注花粉播报情况欠佳；国内AR患者的治疗满意率不高。

口腔过敏综合征（oral allergy syndrome，OAS）是IgE介导的Ⅰ型超敏反应，花粉过敏患者进食含有同源致病变应原的新鲜水果或蔬菜后，出现口咽部过敏症状，偶尔伴发全身症状，属于呼吸道变应原与食物变应原因结构相似产生交叉免疫反应的食物过敏特殊类型。目前，国内相关研究和关注较少。系统掌握口腔过敏综合征的定义、流行病学特征、病理学机制、诊断、预防和治疗，对其防控有重要意义，本文对口腔过敏综合征的研究进展进行阐述，为临床提高对此病的诊断和鉴别诊断水平提供参考和预防依据。