目的 分析国内肺癌患者肺康复研究的热点及前沿,旨在为我国肺癌患者的肺康复提供参考.方法 在中国知网检索建库至2023年2月18日发表的肺癌患者肺康复相关的文献,采用CiteSpace软件对发文量、关键词进行可视化分析.结果 共纳入文献364篇,年发文量总体呈上升趋势.通过高频关键词、聚类分析总结研究热点包括老年共病肺癌术前人群的研究、肺康复运动训练模式的探索、肺康复健康指导方案的创新及中医康复技术在肺康复领域的融合应用,近5年的研究前沿包括专项护理、主动呼吸循环技术及康复效果.结论 肺癌患者肺康复一直处于较高的研究热度,关注老年共病人群、更新肺康复实施技术、创新健康指导方式、发挥中医特色优势可作为今后肺癌患者肺康复研究领域的发展方向.

目的:探讨主动呼吸循环技术对肺癌患者术后肺功能康复及并发症的影响。方法:选取2018年1月至2019年1月余姚市人民医院收治的非小细胞肺癌患者80例为研究对象，根据术后给予康复方法不同分为观察组( n＝40)与对照组( n＝40)。两组均行同等胸腔镜下肺癌根治术，术后给予对照组常规康复训练，观察组在常规康复训练基础上增加主动呼吸循环技术。检测血气分析指标[动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)]，以评估两组术后肺功能恢复情况。观察两组患者术前、术后72 h 6 min内步行距离、术后胸管留置时间、术后住院时间及术后并发症。 结果:术后24 h、术后72 h观察组PaO 2水平均高于对照组，PaCO 2水平均低于对照组，差异均有统计学意义( t＝8.723、9.774， t＝6.334、7.062，均 P<0.05)。观察组术后72 h 6 min步行距离长于对照组，术后胸管留置时间、术后住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义( t＝22.304、4.851、3.032，均 P<0.05)。观察组术后并发症发生率[5.00%(2/40)]低于对照组[32.50%(13/40)]，差异有统计学意义(χ 2＝9.928， P<0.05)。 结论:将主动呼吸循环技术运用到肺癌根治术后康复训练中，可以促进患者术后肺功能的恢复，减少肺部并发症的发生。

目的:探讨术前诱发性肺量计联合主动循环呼吸技术（ACBT）训练对青少年脊柱侧弯术后肺功能恢复。方法:采用随机抽样法，选取2019年6月—2021年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例脊柱侧弯患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各44例，对照组予以术前ACBT训练，研究组予以术前诱发性肺量计联合ACBT训练。比较两组患者干预前及术后2周的呼吸功能及血气指标，包括1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、肺活量、血氧饱和度（SpO 2），分别采用Borg呼吸困难积分表评估两组患者的呼吸困难程度，并比较两组患者的并发症发生率及治疗满意度，以分析术前诱发性肺量计联合ACBT训练对改善青少年脊柱侧弯术后肺功能恢复的效果。 结果:术后2周，两组患者FEV1/FVC比值及SpO 2水平较干预前均降低，且研究组FEV1/FVC及SpO 2水平均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。术后2周对照组肺活量较干预前降低，且研究组肺活量高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；术后2周两组患者的Borg呼吸困难积分表评分均较干预前升高，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。研究组治疗满意度为97.73%（43/44），高于对照组的86.36%（38/44），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:术前诱发性肺量计联合ACBT训练有助于促进脊柱侧弯患者术后肺功能恢复，提高患者满意度，值得临床应用。

目的:探讨国内外主动呼吸循环技术的研究现况和相关文献的研究热点。方法:在CNKI、万方数据库、维普以及中国生物医学数据库中检索建库至2020年10月11日的中文文献，分析文献的发表年份、地区、机构、作者数、基金支持、研究类型及内容等；在Web of Science的核心合集中进行SCI文献检索，利用CiteSpace软件对文献关键词进行可视化分析。结果:共纳入中文文献52篇，2015—2020年发文量总体呈上升趋势；刊文数量最多的前6位期刊中，50%为护理核心期刊；文献类型以平行对照试验研究居多（48.08%，25/52）。SCI文献的高频关键词有囊性纤维化、胸部物理治疗等。结论:近年来主动呼吸循环技术在我国的关注度逐渐增加，研究对象由慢性呼吸系统疾病患者扩展到外科术后患者群体，但仍缺乏针对该技术的高质量和长期性的研究，今后应充分拓展研究的广度和深度，加强交流合作。

我国慢性呼吸道疾病（chronic respiratory diseases，CRD）患病率、致残率、致死率高，疾病负担重。呼吸康复是CRD长期管理的核心组成部分，是基于全面患者评估、为患者量身定制的综合干预措施，是最具成本效益的非药物治疗手段之一。该指南适用于常见的CRD和其他的一些呼吸相关疾病导致的慢性呼吸道症状或者类似综合征，需排除严重的认知功能障碍，不稳定心绞痛等。采用量表分析、影像学检查、肺功能检查等方式进行呼吸康复评定是呼吸康复的重要环节。呼吸康复技术包括不依赖设备的运动训练、手法排痰和体位引流、主动循环呼吸技术、自主引流，依赖设备的呼气正压/振荡呼气正压治疗、高频胸壁振荡。同时，可通过应用呼吸支持技术如氧疗、高流量氧疗、无创通气，以及辅助使用支气管扩张剂等措施，保证上述康复技术的安全性和有效性。作为呼吸康复重要组成部分，推荐采用营养风险筛查2002或主观整体评价量表进行CRD患者的营养筛查与评估，推荐以增强骨骼肌力量，从而改善呼吸肌力为目标。此外，通过对CRD患者进行心理干预、自我管理教育和日常生活指导，可提高患者的依从性，改善合并症，消除不良情绪与行为。目前，远程医疗和移动医疗技术的普及为呼吸康复的施展提供了可行性保障。

目的:探讨呼吸抗阻训练联合主动循环呼吸技术在下颈髓损伤患者护理中的应用效果。方法:选取2017年4月—2019年3月河北医科大学第三医院创伤急救中心收治的78例下颈髓损伤患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各39例。对照组采用自制的复合序贯排痰技术进行呼吸系统护理，观察组在对照组基础上增加呼吸抗阻训练联合主动循环呼吸技术进行抗阻吸气训练和呼气训练。比较两组排痰量、肺功能改善程度（FVC、FEV1、PEF、MEP）及住院期间肺部并发症发生率。结果:经4周训练后，观察组术后第5天排痰量低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组FVC、FEV1、PEF、MEP 4项肺功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组肺部并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:呼吸抗阻训练联合主动循环呼吸技术能促进下颈髓损伤术后早期痰液的排出，改善肺功能指标，减少肺部并发症的发生。

目的:总结单中心新生儿和1岁以内小婴儿体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)置管经验，探讨ECMO置管技术在新生儿及小婴儿呼吸、循环衰竭疾病中的应用。方法:回顾性分析2012年8月至2019年12月解放军总医院第七医学中心儿童外科重症监护科收治的1岁以内接受ECMO治疗109例患儿的临床资料。其中，男85例，女24例；新生儿77例(新生儿组)，婴儿32例(小婴儿组)；中位年龄为3.0(1.0～41.0)d；置管时中位体重为3.5(3.1～4.1)kg，最低2.10 kg。对比分析两组患儿ECMO的置管方式、型号、深度、操作、相关并发症、相关感染发生率及预后情况。结果:109例患儿中，单纯呼吸支持7例，单纯循环支持42例，呼吸联合循环支持60例，均予静脉-动脉(V-A)ECMO模式支持且顺利完成置管操作。采用中心置管32例，外周置管77例。新生儿组外周置管时间为(54.25±9.53)min，小婴儿组为(51.63±9.94)min，组间比较，差异无统计学意义( P＝0.335)。出现置管相关并发症6例(5.5%)，包括颈内静脉置管困难改右侧胸前第4肋间经右心房置管1例(0.92%)、颈总动脉荷包滑脱导致出血1例(0.92%)、颈内静脉置过深给予调整2例(1.8%)、拔管后致皮下血肿1例(0.92%)和置管后颈内静脉插管内血栓1例(0.92%)，无因置管并发症导致的死亡病例。存活出院51例中，经外周置管存活41例，予颈总动脉修复27例，结扎14例；予颈内静脉修复9例，结扎32例；复查颈部血管超声颈总动脉修复再通率达100%，且所有患儿均无静脉回流障碍表现。经中心置管存活10例，主动脉及右心房均给予修复处理，复查心脏超声均无血流动力学异常。 结论:婴幼儿经右颈内静脉-颈总动脉行ECMO置管是安全、有效的置管方式，置管相关并发症发生率低且风险可控。外周ECMO置管术后予颈总动脉及颈内静脉修复病例中，随诊血管超声血流再通率达100%。经中心ECMO置管术后予主动脉及右心房修复病例中，随诊心脏超声均无血流动力学异常。

目的:探讨自制人工血管预缝合心包片行右心房内引流技术在Stanford A型主动脉夹层中的疗效。方法:回顾性分析2016年12月至2019年10月中国科学技术大学附属第一医院60例行孙氏手术的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。其中，采用直接包裹人工血管行内引流26例（A组），采用自制人工血管预缝合心包片行内引流34例（B组）。比较两组术中和术后情况。结果:手术均顺利完成。B组体外循环时间、术中红细胞用量、术中血浆用量和术后24 h引流量明显少于A组［（174.09 ± 12.11） min比（225.23 ± 20.40） min、（5.56 ± 1.16） U比（10.50 ± 2.25） U、（650.00 ± 137.62） ml比（953.85 ± 221.33） ml和（515.59 ± 89.16） ml比（667.88 ± 76.55） ml］，差异有统计学意义（ P<0.01）；两组主动脉阻断时间、深低温停循环时间、呼吸机使用时间、住院时间、并发症发生率和病死率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:Stanford A型主动脉夹层患者采用自制人工血管预缝合心包片行孙氏手术的方法使手术操作简化，进一步优化了内引流技术，利于减少术中出血量和用血量，缩短体外循环时间，效果确切。

目的:探究动机性访谈联合回馈教学对肺癌患者主动呼吸循环技术（ACBT）训练效果的影响。方法:将2017年9月至2019年3月中山大学肿瘤防治中心632例行肺癌根治术的肺癌患者按手术时间节点分为试验组和对照组，每组316例，对照组给予常规健康宣教，试验组在常规健康宣教的基础上辅以动机性访谈给予回馈教学教育，并随访2个月。比较2组患者排痰量、肺部并发症发生率、ACBT训练的依从性及准确性、自我护理能力。结果:术后第1、2、3天对照组的痰液量分别为（6.25 ± 2.44）、（9.28 ± 2.63）、（10.33 ± 3.15）g，试验组的痰液量分别为（8.74 ± 4.17）、（13.87 ± 3.19）、（14.18 ± 4.16）g，2组排痰量比较差异有统计学意义（ t值为-1.149、-2.316、-4.124， P<0.01或0.05）。对照组肺部并发症为56例占17.72%，试验组为33例占10.44%，2组比较差异有统计学意义（ χ2值为4.743， P<0.01）。术后2个月试验组患者的ACBT训练依从性和准确性均优于对照组，差异有统计学意义（ χ2值为-4.57、-2.15， P<0.01）。干预后在自我护理能力4个维度上的改善情况试验组均优于对照组，差异有统计学意义（ t值为8.314~19.719， P<0.01）。 结论:动机性访谈联合回馈教学有利于提高肺癌患者术后ACBT训练的依从性及准确性，提高患者的自我护理能力水平，促进患者及早有效排痰和减少肺部并发症的发生率，有利于肺功能恢复，是一种有效的健康教育方法。

目的:评价主动脉根部袖状包裹技术在改良Bentall手术中应用的近期疗效。方法:2018年1月至2018年12月，23例患者行改良Bentall手术，加用残余瘤壁袖状包裹主动脉根部，即袖状包裹技术，以预防和减少术中和术后出血、渗血。其中男21例(91.30%)，女2例(8.70%)；年龄22~72岁，平均(50.96±13.23)岁。收集患者术前一般资料、术中体外循环时间、主动脉阻断时间，术后呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、术后第1天的胸腔引流量、手术前后左心室舒张期末内径、左心室射血分数以及出院后近期随访结果。结果:全组无围手术期死亡。体外循环114~275 min，平均(157.74±39.85)min；主动脉阻断84~212 min，平均(122.61±30.25)min；术后呼吸机辅助7.87~20.33 h，平均(11.65±3.08)h；术后ICU时间15.18~184.77 h，平均(81.43±45.88)h；术后住院6~15天，平均(8.73±2.80)天。术后第1天胸腔引流量200~670 ml，平均(336.82±117.65)ml。随访19~30个月，平均(23.17±3.17)个月，无随访死亡，无主动脉及主动脉瓣相关并发症。患者左心室舒张期末内径出院前较术前明显缩小[(49.78±6.21)mm对(58.78±10.54)mm， P<0.05]，随访期间较术后出院前缩小，但差异无统计学意义[(48.87±4.63)mm对(49.78±6.21)mm， P>0.05]；左心室射血分数出院前较术前下降，但差异无统计学意义(0.57±0.07对0.59±0.05， P>0.05)，随访期间较术前和出院前差异均有统计学意义(0.62±0.04对0.57±0.07， P<0.05)。 结论:主动脉根部残余瘤壁袖状包裹技术用于改良Bentall手术安全、有效，近期效果良好，可能会有效预防和减少根部渗血和小的出血。