目的:观察主动脉内球囊反搏休克Ⅱ(IABP-SHOCK Ⅱ)评分对老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)的30 d病死率的预测价值。方法:本研究为单中心回顾性队列研究。分析2010年1月至2019年1月我院收治的138例老年AMI合并CS且置入IABP患者的临床资料。根据IABP-SHOCK Ⅱ评分分为低危组(评分0～2分，72例)、中危组(评分3～4分，39例)和高危组(评分5～9分，27例)，比较3组患者的基线资料和药物、介入和IABP等治疗情况，Kaplan-Meier生存曲线分析3组患者的短期死亡情况，受试者工作特征曲线(ROC)评估IABP-SHOCK Ⅱ对30 d病死率的预测价值。结果:138例患者中，男性71例(51.4%)。中危组和高危组患者与低危组患者比较年龄、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、心率、血压、肌钙蛋白水平、血肌酐、尿素氮、B型利钠肽、乳酸、Gensini评分、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流无复流率、有创通气和床旁血滤应用率差异有统计学意义(均 P<0.05)。随访30 d，低危组、中危组和高危组患者死亡分别为25例(34.7%)、20例(51.3%)和23例(85.2%)，Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验结果显示，3组患者死亡差异有统计学意义( χ2＝30.07， P<0.01)。ROC曲线显示IABP-SHOCK Ⅱ评分预测30 d死亡的敏感度为80.4%，特异度为87.1%，曲线下面积分别为0.813(95% CI：0.702～0.942， P<0.01)。 结论:IABP-SHOCK Ⅱ评分可有助于对老年AMI合并CS患者IABP置入术后的短期危险分层。

目的:可视化分析主动脉内球囊反搏术后护理研究热点及发展趋势，以期为我国主动脉内球囊反搏术后护理研究提供借鉴。方法:以中国知网和Web of Science核心合集为检索数据库，检索1993年1月1日至2023年8月31日主动脉内球囊反搏术后护理相关文献，应用CiteSpace 6.2.R4软件对所纳入文献进行可视化分析。结果:共纳入723篇中文文献，346篇英文文献。主动脉内球囊反搏术后护理研究年发文量显著增长，2022年中英文文献年发文量分别为42、33篇；中文文献共获得9个聚类群、8个突现关键词；英文文献共获得6个聚类群、14个突现关键词。研究热点主要是气囊导管护理、并发症护理和与体外膜肺氧合联合应用护理。结论:与国外相比，我国主动脉内球囊反搏术后护理研究广度和深度有待进一步拓展，仍需把握国外研究前沿，提高术后护理质量，以推动我国主动脉内球囊反搏术后护理研究的发展。

目的 比较早期与晚期支架内血栓(ST)致4b型急性心肌梗死(AMI)患者院内及出院1年生存及预后情况.方法 入选2015年1月—2018年2月冠状动脉造影确定ST致4b型AMI患者共302例.根据ST发生时间分为早期ST组(≤30 d)26例和晚期ST组(＞30 d)276例,对比2组患者住院期间及出院1年内的终点事件.主要研究终点包括心源性死亡和再发AMI;次要研究终点包括靶病变血运重建(TLR)、再次ST、心力衰竭及卒中.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并比较2组患者无终点事件发生率;采用Cox回归分析4b型AMI患者发生终点事件的危险因素.结果 住院期间2组主要研究终点事件发生率差异无统计学意义(7.7%vs.3.3%,P=0.243);早期ST组院内心力衰竭发生率高于晚期ST组(11.5%vs.1.4%,P=0.016),其他次要终点事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).平均随访1年,早期ST组主要(20.0%vs.5.9%,P＜0.05)及次要(36.0%vs.11.5%,P＜0.05)研究终点事件发生率均高于晚期ST组.Kaplan-Meier生存分析表明,早期ST组1年累积无主要(P=0.022)及次要(P＜0.001)终点事件发生率均低于晚期ST组.Cox回归分析表明高血压、冠状动脉旁路移植术史是4b型AMI患者发生主要终点事件的独立危险因素,术中植入主动脉内气囊泵(IABP)、缩短支架内血栓至球囊扩张(ST to B)时间是其发生次要终点事件的独立保护因素.结论 与晚期ST致4b型AMI患者相比,早期ST患者院内结局相似,长期预后差.术中植入IABP、缩短ST to B时间可能改善4b型AMI患者预后.

医疗技术的进步和全民健康状况的改善,使人均寿命延长,以及冠心病在内的各种慢性疾病生存期延长,导致高龄和复杂冠心病以及伴发全身多器官功能障碍(如慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、肾功能不全、心功能不全等)的冠心病患者越来越多,为冠心病等老年病和慢性病患者的治疗带来巨大的挑战[1].

目的 探讨血运重建策略及病变血管对重症急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)运行时间的影响.方法 选择2014年10月～2017年5月在青岛大学附属青岛市市立医院心脏中心行IABP的重症ACS患者193例,根据IABP运行时间分为3个时间段:≤24 h38例、25～120 h 106例、≥121 h 49例.观察不同血运重建策略:PCI、冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)、PCI后CABG、药物治疗及病变血管对IABP运行时间的影响.结果 ≤24 h、25～120 h及≥121 h IABP运行时间患者高血压(68.4％ vs 49.1％ vs ％71.4,P=0.012)、左前降支病变(36.8％ vs 59.4％ vs65.3％,P=0.010)、右冠状动脉病变(31.6％ vs 14.2％ vs 8.2％,P=0.008)、PCI术(55.3％ vs 34.9％ vs 8.2％,P=0.000)、CABG(44.7％ vs ％56.6 vs 83.7％,P=0.000)、急诊PCI(52.6％ vs 39.6％ vs 16.3％,P=0.001)、完全血运重建(55.3％ vs 61.3％ vs 85.7％,P=0.003)比较,差异有统计学意义.结论 重症ACS病变血管为右冠状动脉、接受PCI患者IABP运行时间较短;左前降支病变、行CABG患者IABP运行时间较长.

目的:探讨主动脉内球囊反搏术(IABP )对心血管外科手术患者的疗效.方法:纳入在我院心血管外科ICU中行心脏外科手术治疗的104例患者,按照数字随机法均分为多巴胺组(常规治疗+多巴胺)和IABP组(多巴胺组基础上应用IABP辅助治疗),各52例,观察并比较两组治疗前、术后1周血压,血尿素氮、肌酐,尿量变化,及不良反应发生情况.结果:治疗 1周后,与多巴胺组比较,IABP 组 SBP [ (89.24 ± 10.22 ) mmHg比(104.22 ± 12.63) mmHg]、 DBP [ (51.14 ± 7.05) mmHg比(64.22 ± 9.25) mmHg]均明显升高,中心静脉压[CVP,(16.04± 1.72) cmH2O比(10.23 ± 1.01) cmH2O]、 blood BUN [ (11.03 ± 1.52) mmol/L比(7.41 ± 0.81) mmol/L]、 Cr [ (162.23 ± 18.58) μmol/L比(100.84 ± 12.35) μmol/L]水平明显降低,尿量[ (44.14 ± 5.69) ml/h比(67.19 ± 8.16) ml/h]明显增多(P均＝ 0.001);IABP组总并发症发生率明显低于多巴胺组(1.92% 比48.08%,P＝0.001).结论:对于心脏术后患者,主动脉内球囊反搏术可显著升高血压,增加尿量,降低中心静脉压,血肌酐、尿素氮水平,且术后并发症率显著降低.

目的 探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)持续运行时间对急性冠状动脉综合征(ACS)病人行经皮冠状动脉介入术(PCI)后院内结局的影响,并分析病人院内死亡独立危险因素.方法 收集行PCI辅以IABP治疗的ACS病人82例,根据IABP运行时间分为A组23例(≤24 h)和B组59例(＞24 h),比较两组的院内死亡率及其他不良事件发生率;采用多变量Logistic回归分析病人院内死亡的独立危险因素.结果 A组和B组病人血红蛋白丢失量分别为(5.83±5.32)、(12.93±15.08)g/L,差异有显著性(t=3.151,P＜0.05),两组院内死亡率、肢体缺血事件发生率、术后支架内血栓发生率及术后感染率差异均无统计学意义(P＜0.05).高龄、女性、吸烟、合并心源性休克、肌酐水平升高和左心室射血分数(LVEF)下降为行PCI的ACS病人院内死亡的独立危险因素.结论 IABP运行时间延长可能会增加术后出血风险,但不增加院内死亡率及术后肢体缺血、术后支架内血栓及术后感染发生率.年龄、性别、吸烟、心源性休克、肌酐水平和LVEF可以预测此类病人的短期预后.

目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)对暴发性心肌炎引起难治性心源性休克的临床疗效及局限性,分析其可能的影响因素.方法 纳入我院近3年收治的暴发性心肌炎引起严重心源性休克的患者共5例,患者入院后积极药物治疗的同时,急诊置入IABP,分析IABP置入前后生命体征、血流动力学的变化以及血管活性药物的应用情况,评价IABP对患者的治疗效果.结果 5例患者入院时均存在严重心源性休克,合并肝肾功能损害,4例患者氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)明显升高,4例患者入院时血气分析提示严重酸中毒.有2例患者导管室置入IABP同时做了冠脉造影检查正常,所有患者IABP置入后血流动力学均无明显改善(P>0.05),均在短时间内行心肺复苏抢救,血管活性药物不断加量,相比较IABP置入前差异有统计学意义(P<0.05),其中1例联合使用了静动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO);5例患者中有3例抢救无效死亡,1例自动出院.结论 IABP可有效改善泵功能衰竭,但对于引起严重心源性休克的心肌炎患者临床效果不佳.此类患者应该早期应用ECMO治疗降低死亡率.

目的:评估床旁移动医用数字X射线摄影(DR)技术即时胸部摄片对心脏外科术后患者的应用价值.方法:选取医院收治的428例心脏外科术后患者,采用移动式床旁DR设备对其即时行胸部半卧前后位摄片,并对患者术后并发症、主动脉内气囊泵(IABP)置管成功率、漂浮导管(Swan-Ganz)置管成功率进行统计.结果:428例心脏术后患者床旁摄片结果显示,单侧或双侧胸腔积液291例,肺部感染165例,气胸26例,皮下气肿30例,单叶或节段性肺不张47例,气管插管位置过深或过浅18例,主动脉内气囊泵置管19例,漂浮导管置入223例.结论:床旁DR胸部摄影是全面了解心脏手术术后并发症的重要检查手段,同时可为临床及时准确而全面地评估心脏术后患者的病情提供影像学依据,可作为心脏手术术后常规检查必查项目.