目的:探讨移动DR床旁胸片对左心室辅助装置植入术后泵角度评估的可行性.方法:回顾性搜集自2019年3月我院开展第三代连续流左心室辅助装置植入术临床实验以来,接受手术的患者共24例.根据全国放射科QA/QC学术研讨会纪要标准对所有患者术后当天、ICU期间连续拍摄的每张床旁胸片进行图像质量评级,测量等级为优的床旁胸片以及转出ICU后第1张心脏远达片的辅助装置流入管冠状角,以流入管冠状角作为泵角度的评估指标,比较术后当天与ICU最后1天测量结果的一致性,并评估观察者间测量结果的可重复性.比较ICU最后1天床旁胸片与心脏远达片流入管冠状角测量结果的一致性,并分析术后当天床旁胸片流入管冠状角与患者基线特征包括年龄、身高、体重、体表面积、体质量指数及术前左心室射血分数、左心室舒张末期横径、胸廓横径、术前心胸比率的相关性.结果:24例患者术后当天与ICU最后1天的冠状角[分别为(31.8±24.7)°和(30.0±24.6)°]差异无统计学意义(t=1.21,P＞0.05);观察者间可重复性好(术后当天冠状角ICC=0.999,P＜0.01;ICU最后一天冠状角I CC=0.997,P＜0.01).连续测量的冠状角大小变化主要受心影大小变化及投照体位的影响.ICU最后1天与心脏远达片冠状角[(32.1±26.2)°]差异无统计学意义(t=1.26,P＞0.05).冠状角仅与患者体重及体质量指数有弱的负相关性(r=-0.442、-0.554,P值均＜0.05).结论:24例患者ICU期间泵角度未发生明显变化,并且左心室辅助装置植入术后使用移动DR床旁胸片对泵角度进行评估是可行的,可以为泵角度的随访提供可靠的基础和依据;较低的体重及体质量指数可能与较宽的冠状角度有关.

目的 探讨优化辐射剂量在数字化X射线摄影(DR)床旁胸部摄影的效果.方法 选择实施胸部DR检查的100例患儿,随机分成对照组和观察组各50例.对照组采用常规曝光,观察组采取质量控制,曝光参数设置:次高千伏(90kV)、AEC自动曝光控制,基于患儿年龄明确曝光体位,借助于甲级片评价标准对两组患儿DR胸片情况进行评价,对两组患儿DR胸片质量和患儿所受到的辐射剂量进行对比分析.结果 和对照组比较,观察组一级片率(94.0%)明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).观察组患儿辐射剂量[(0.102±0.018)mGy]低于对照组[(0.303±0.087)mGy],差异有显著性(P<0.05).结论 在小儿床旁DR胸部检查中予以有效的影像质量控制,能提高DR胸片一级片率,可减少患儿受到的辐射剂量.

目的:探讨新生儿床旁胸部数字X射线摄影(DR)时在照射野的周围出现淡淡肢体影像的原因.方法:从曝光剂量、透射线及漏射线3方面入手进行曝光实验,参考DR成像原理,逐一排查寻找出现淡淡肢体影像的原因.结果:通过实验数据分析,排除了曝光剂量过高、遮线器遮线板铅当量不足等因素,最终确定照射野外有散射线的存在,是形成照射野外肢体影像的辐射源.结论:焦点外射线和探测器的高灵敏度综合因素是造成照射野周围出现淡淡肢体影像的重要原因.

目的 比较床旁高频超声、可移动数字化X线(digital radiography, DR)在新生儿坏死性小肠结肠炎诊断中的价值.方法 坏死性小肠结肠炎新生儿65例,均行高频超声与可移动DR检查,比较影像学表现差异,及对新生儿坏死性小肠结肠炎不同征象的检出率.结果 65例患儿可移动DR表现为肠管扩张27例,肠梗阻14例,肠壁积气7例,门静脉积气1例,肠穿孔2例,肠道气体减少14例;床旁高频超声表现为肠壁回声增强21例,肠壁水肿增厚57例,肠壁积气28例,门静脉积气7例,肠梗阻征象36例,肠管发育不成熟29例,腹腔积液呈无回声28例、有回声21例,肠穿孔征象7例,胎粪性腹膜炎征象4例;高频超声对肠壁积气、门静脉积气、肠穿孔、腹腔积液的检出率(43.08％、10.77％,10.77％、75.39％)均高于可移动DR(10.77％、1.54％、3.08％、0)(P＜0.05).结论 与可移动DR比较,床旁高频超声对新生儿坏死性小肠结肠炎的多种征象检出率更高.

目的:设计一种婴幼儿床旁X射线投照防辐射用推车,使一定距离内的其他婴幼儿免受辐射.方法:推车立面采用三面铅玻璃、单边工作口不锈钢包边铅橡胶防护,底面置普通玻璃,下设可容置胶片暗盒、计算机X线摄影(CR)和数字X线摄影(DR)板槽,底部铅板防护,采用不锈钢方管、滑轮和底盘相连接的结构形式,当需投照时防辐射用推车可与X射线管照射野相对位置进行同步移动.结果:婴幼儿床旁照片防辐射用推车的使用有效地阻隔了散乱X射线,且三面防辐射铅玻璃方便观察车内婴幼儿实时情况.结论:通过婴幼儿床旁投照防辐射推车的设计及应用,从而避免一定距离内的其他婴幼儿遭受不必要的辐射.

目的 探讨床旁胸部数字化X线摄影(digital radiography,DR)在急性心肌梗死疾病中的应用及质控措施.方法 将100例有DR记录的急性心肌梗死患者分为质控前组和质控后组各50例.质控前组摄影参数93 kV/1.6 mAs,88 kV/2 mAs等,随机选择,平静呼吸曝光,照射野设置最大,探测器板置于背部包括胸部,对所得图像简单后处理.质控后组根据患者体型合理选择79～81 kV/1 mAs、84～85 kV/1 mAs、88～89 kV/1 mAs和93～96 kV/1 mAs的曝光参数,采用调节控制超短曝光时间技术,改进曝光模式,让患者处于深吸气后屏气状态下曝光,合理控制照射野,使探测器板平整置于患者背下,通过优化和调整图像后处理参数,找到最佳参数组合,对所得图像进行后处理.结果 质控后组各体型患者接受辐射剂量均较质控前组明显降低,尤其是偏瘦型患者接受辐射剂量降低最多,其差异有统计学意义(P<0.05);质控后组图像质量评分较质控前组明显提高,质控后组图像质量评分10分的占80.0％(40/50),不合格片为0,而质控前组图像质量评分10分的只占14.0％(7/50),优质片占24.0％(12/50),不合格片占20.0％(10/50),其差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过床旁胸部DR在急性心肌梗死疾病中质控前后的应用比较,质控后床旁胸部DR辐射剂量明显降低,图像质量大幅度提高,值得推广应用.

目的 探讨床旁肺脏超声监测新生儿肺透明膜病(HMD)病情进展及评价病情严重程度的可行性.方法 对2016年1月-2018年3月大连市妇女儿童医疗中心新生儿重症监护病房收治的临床诊断为HMD患儿50例随机分为两组,25例全程应用床旁超声监测病情为超声组,25例应用床旁DR监测病情为DR组,记录两组患儿临床诊断治愈的天数;对25例超声组患儿进行肺部超声评分,检测肺部超声评分与临床诊断治愈天数的关系.结果 床旁超声检测病情与床旁DR检测病情的HMD患儿临床诊断治愈的天数之间差异无统计学意义(P＞0.05),肺部超声评分与临床诊断治愈天数两者呈正相关.(r=0.744,P＜0.05).结论 肺脏超声有望成为监测HMD病情进展及评价病情严重程度的新方法.

目的:随着医院信息化的不断发展,基于无线网络的各类应用越来越多,无线网络建设成为医院当前信息化发展的重要支撑.为了临床移动应用提供无线网络环境,规划并设计实施了基于多频合路分布式基站的无线网络.方法:在数据中心部署集中管理平台,各病区部署多频合路分布式基站,病房内部署室内信号分布系统,基站与本楼层接入交换机互联,提供本病区统一信道设置、VLAN配置、IP地址规划、安全接入策略管理.结果:目前该无线网络系统已成功部署在宁夏医科大学总医院,承载了移动护理、移动心电、移动DR等无线数据应用,以及基于RFID的库房资产管理、科研冷链监测等物联网应用.结论:无线网络系统已正常运行三年,符合医院临床应用场景和实际需求,实现临床信息化延伸到患者床旁、服务于临床.

目的:探讨可视化无线移动DR床旁摄影的临床应用价值.方法:选取重症监护室(ICU)需行床旁胸部摄影的120例患者为研究对象,其中60例采用A款0.7/1.3U163C型传统移动式DR摄影(传统DR),60例采用B款UDR 370i新型可视化移动式DR摄影(可视化DR).记录每次检查耗时,评价图像质量,并比较两组摄影后图像的优片率、单次检查耗时.结果:60例传统DR摄影图像中优片52例(86.7％),差片8例(13.3％),可视化DR摄影图像中优片58例(96％),差片2例(4％),两组图像质量优片率比较差异有统计学意义(x2值=3.927,P＜0.05).传统移动式DR每完成一次检查的平均耗时为(5.7±1.0) min,可视化移动DR为(5.0±0.7)min,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:可视化移动DR可提高床旁摄影图像的优片率,缩短检查时间,对急重症患者床旁摄影检查具有较高的临床应用价值.

目的:探讨新生儿重症监护室应用床旁超声与可移动数字化X线(Digital radiography,DR)诊断工具,对急性呼吸窘迫综合征与湿肺的鉴别诊断价值比较,以及对坏死性小肠结肠炎的诊断价值比较.方法:收集2015年1月—2017年6月于我院新生儿重症监护室住院的患儿的资料.生后24 h内出现呼吸困难患儿共80例,分析床旁超声与可移动DR对急性呼吸窘迫综合征和湿肺的鉴别诊断价值.同期临床诊断为坏死性小肠结肠炎患儿67例,对比床旁超声与移动DR对坏死性小肠结肠炎不同影像学特征的检出率.结果:床旁超声和可移动DR对急性呼吸窘迫综合征的诊断符合率都很高(93.75％和100％),但床旁超声对湿肺的诊断符合率较可移动DR高(95.35％和51.16％),差异有统计学意义(P<0.05).床旁超声相对于可移动DR,对肠壁积气、门静脉积气、肠管扩张/肠梗阻、穿孔征象、腹腔积液、肠管发育不成熟等均具有更高的检出率,差异有统计学意义(P<0.05).结论:新生儿重症监护室内应用床旁超声相较于可移动DR安全无创,且对湿肺有更高的鉴别诊断价值,对新生儿坏死性小肠结肠炎表现出的多种影像学特征有更高的检出率,对指导临床诊治有重要意义,值得推广.