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肝性脑病临床误诊分析
编辑人员丨2024/2/3
目的 探讨肝性脑病的临床特点及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析2020 年4 月—2022 年11月收治的病初曾误诊的肝性脑病8 例的临床资料.结果 本组均有肝硬化病史,有长期酗酒史 4 例;高蛋白饮食 4例,感染3 例,腹泻1 例;表情淡漠、波动性意识恍惚5 例;伴无目的重复动作、徘徊、摸索、抓握东西等精神行为异常表现5 例.病初2 例行肝功能检查示轻度异常.8 例腹部彩色多普勒超声均提示肝硬化,伴腹腔积液 5 例.误诊为乙醇戒断综合征4 例,脑梗死2 例,精神分裂症2 例.误诊时间8～10d.8 例入我院后经血氨及肝功能等检查皆确诊肝性脑病,予相应治疗4～8d后病情缓解.结论 临床接诊有慢性肝病史且出现神经精神症状患者时,应警惕肝性脑病;细致查体,详细询问病史及诱因,及早行血氨、肝功能及MRI检查对该病确诊十分重要;对肝功能正常或轻度异常者也不应轻易排除肝性脑病,以避免或减少误诊误治.
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编辑人员丨2024/2/3
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拉莫三嗪致肝硬化并发癫痫患者严重药物超敏反应综合征1例报告
编辑人员丨2023/8/5
1 病例资料患者男性,48 岁,因"高热伴皮肤红斑疹半个月,溃脓6 d"于2019 年9 月8 日收住青岛市海慈医院消化一科.既往HBV携带30 余年,肝硬化病史2 年余;8 年前因颅脑外伤导致颅内血肿,行开颅血肿清除术.吸烟史30 余年,现每天8 支;饮酒史30 年,平均摄入乙醇120 g/ d,戒酒1 年;疑似青霉素类药物过敏.2 个月前患者突发"抽搐1 h",出现意识障碍?呼吸抑制,于本院急诊诊断为癫痫,行气管插管?持续呼吸机辅助呼吸等抢救治疗后缓解.出院后口服拉莫三嗪50 mg,1 次/ d.
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编辑人员丨2023/8/5
