目的:探讨保留主乳腺导管的微小切口乳头凹陷矫正方法。方法:2006年1月至2019年3月，北京大学第三医院成形外科收治乳头凹陷女性患者35例(63侧)，年龄20~33岁，平均25.2岁。在牵拉出凹陷乳头根部周围乳晕区行微小放射状切口，不切除皮肤，彻底分离松解、切断引起乳头凹陷缩短的纤维束，保留主乳腺导管，在乳头颈基底周围行牢固的环形荷包缝合，自制乳头保护支撑器，将乳头牵拉悬吊2~6个月。结果:35例患者63侧乳头凹陷获得满意的矫正效果，无乳头缺血坏死。1例术后3周一侧出现轻度红肿，经换药对症治疗后红肿消退。平均随诊39个月，拆除乳头保护支撑器，2侧(2/63)有一定程度复发，其余乳头形态理想，无明显瘢痕，乳头感觉较好，保留哺乳功能。结论:保留主乳腺导管的微小切口乳头凹陷矫正手术微创安全、痛苦小、同时保留哺乳功能，临床效果满意，特别适合Ⅰ、Ⅱ型乳头凹陷的矫正。

目的:研究穴位按摩配合吸乳器吸引对乳头凹陷及短平产妇乳液淤积、纯母乳喂养率以及并发症的影响。方法:抽选广东医科大学附属第二医院产科2018年10月至2019年3月接收的乳头凹陷及短平产妇200例为研究对象，据随机数字法分为两组，各100例，对照组行常规穴位按摩干预，研究组在穴位按摩同时配合吸乳器吸引干预。观察两组乳液淤积情况、纯母乳纯养率差异，比较患者并发症发生率。结果:研究组产妇乳液淤积率均明显低于对照组，产后3 d、5 d、7 d母乳喂养成功率均显著高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对乳头凹陷、短平产妇进行穴位按摩配合吸乳器吸引，可有效疏通乳腺乳液，预防乳液淤积情况，降低乳房胀痛、急性乳腺炎等并发症发生率，提高纯母乳喂养率，值得推广。

目的:建立模型用于预测乳腺X线摄影BI-RADS 4或5类不对称征象的恶性概率，并评估其预测效能。方法:回顾性分析2014年1月至2017年9月在上海交通大学医学院附属新华医院接受乳腺X线摄影检查并存在BI-RADS 4或5不对称征象的187例患者的临床及影像资料。187例患者按照检查时间分为训练集（109例）和验证集（78例）。对所纳入患者的临床资料、乳腺X线摄影影像特征进行分析，以单因素和多因素logistic回归分析筛选预测因子，构建预测模型并绘制列线图。采用ROC的曲线下面积（AUC）、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评估预测模型的效能。结果:187例（187个）不对称征象纳入研究，恶性72个、良性115个。月经状态、标准体位下不对征象数目、是否位于腺体边缘、是否伴随可疑钙化、皮肤或乳晕增厚及乳头凹陷共6个预测因子用于建立预测模型。在训练组和验证组中，预测模型均具有较好的效能，AUC值分别为0.85、0.84。DCA曲线显示列线图有良好的临床应用价值。结论:所建立的预测模型能够预测BI-RADS 4或5类不对称的恶性概率，可作为放射医师评价不对称的参考方法。

本文报道1例42岁女性乳腺腺肌上皮瘤。患者查体右乳见一明显肿块，质稍硬，无触压痛，皮肤无红肿、破溃，双侧乳头无凹陷，无溢血，可见少量溢液。镜下见肿瘤呈多结节性生长，导管上皮细胞和肌上皮细胞增生，并且以肌上皮细胞增生更明显，局灶有浸润性生长模式，肿瘤细胞胞质丰富、透明，细胞轻至中度异型，细胞核大小不等，可见少量核分裂象（<3个/10 HPF）。免疫组织化学染色：腺上皮细胞表达细胞角蛋白（CK）7；肌上皮细胞表达CK5/6、S-100蛋白、p63、雌激素受体；孕激素受体、突触素、Calponin、肌特异性肌动蛋白、CK10/13、IDH2阴性，Ki-67阳性指数约5%。本例诊断主要结合病理形态学特点及免疫组织化学染色。

例1，患者女，72岁，因“发现乳房肿块3 d”于2020年6月15日入院。患者诉3天前无意间发现左侧乳房肿块1枚，如豌豆大小，无疼痛，伴乳头溢血。查体：双乳对称，双乳头无凹陷，左乳头溢血；左乳可触及一直径约2.5 cm的肿块，质地中等，活动可，边界尚清，无压痛，双侧腋下未触及明显肿大淋巴结。乳腺彩色多普勒超声示：左乳1～2点钟方向可见约24 mm×15 mm×21 mm低回声结节，呈水平位不规则生长，边缘模糊，未见明显钙化灶，后方回声无明显改变，结节周围乳腺组织结构略扭曲，周围导管无明显改变。诊断：左乳腺结节，乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）4B级。2020年6月24日行左侧乳腺癌改良根治术。术后常规病理检查：（左乳）浸润性实性乳头状癌（invasive solid papillary carcinoma，ISPC），未见明显脉管瘤栓，未见明显神经累犯，左腋窝淋巴结15枚未见癌转移。见图1A。免疫组织化学检查结果：雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性（约90%）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）阳性（约90%）、E钙黏附素（E-cadherin）阳性、突触素（synaptophysin，Syn）部分阳性、Ki-67部分阳性，CerbB-2、P63、钙调蛋白（calponin）、细胞角蛋白（cytokeratin，CK）14、CK5/6、嗜铬粒蛋白A（chromogranin A，CgA）、CD56阴性。见图1B1D。术后口服阿那曲唑内分泌治疗联合表柔比星+环磷酰胺+多西他赛序贯化疗。术后随访13个月，未见复发与转移。

患儿女，5月龄，因头部及躯干散在皮疹2月余就诊。患儿2个月前无明显诱因头部及躯干出现丘疹、脓疱，始于躯干，逐渐扩散至头面部及四肢，无咳嗽咳痰，无发热等全身症状，先后至当地诊所、医院就诊，查血常规示白细胞稍高，血小板863 × 10 9/L，予"夫西地酸乳膏"外用治疗2周，皮疹消退后复发，当地医院予口服"头孢克洛片"及"阿昔洛韦片"治疗，皮疹未见明显消退。口服药物后低热1 d，最高达37.5 ℃，遂至本院门诊就诊，查血常规提示血小板、C反应蛋白高，予双嘧达莫片降血小板治疗，未见下降，门诊拟诊"脓皮病？血小板增多症"收住入院。入院体检：发育正常，神志清，反应好，头颅外形正常，前囟平软，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，呼吸36次，三凹征阴性，双肺呼吸音稍粗，对称，心率138次，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，肌张力正常，神经系统检查未见异常。皮肤科检查：头部见大量密集分布的米粒大小棕黄色丘疹及脓疱，部分表面油腻性结痂，躯干四肢散在斑块结痂，大小不一，类圆形，部分可见痂脱落后的凹陷性瘢痕，未见浅表淋巴结肿大，未见明显坏死组织及水疱。见 图1。血常规：白细胞8.98 × 10 9/L，红细胞3.58 × 10 12/L，血红蛋白92 g/L，血小板942 × 10 9/L，C反应蛋白38.04 mg/L（参考范围0~8 mg/L）。头部皮损组织病理学检查：角层下脓疱，棘细胞间及细胞内水肿，网状变性，真皮乳头层弥漫分布大量单个核细胞、少量嗜酸性粒细胞，单个核细胞体积较大，胞质淡染，见 图2A、 图2B。免疫组化：CD1a（+），CD68（+），CD207（langerin，+），S100（+），波形蛋白（+），见 图2C、 图2D。骨髓细胞学检查：有核细胞增生活跃，粒系46.5%，红系15.5%，粒系/红系比值为3/1，比例正常；粒系增生活跃，部分见中毒性颗粒或空泡，少数示巨幼样变，嗜酸粒细胞形态正常；红系增生活跃，各期幼红细胞尚可，成熟红细胞大致正常。铁染色：外铁++~+++，内铁阳性率：1%（Ⅰ型）；全片巨核细胞> 100个，血小板多见，分布呈大、中小簇或散在。

患者女，44岁。因“发现右乳肿块3 d”入院。查体：双乳对称，双乳头无凹陷，无乳头溢液，右乳外上象限可及1个直径约3 cm的肿块，质中，活动，界清，无压痛，双腋下未及肿大淋巴结。乳腺彩超提示：右乳可见1 个大小约21 mm× 7 mm 的低回声结节，边界清楚，内回声欠均匀（图1）。行右乳肿块切除术。术后病理检查示：（右乳）乳腺肌样错构瘤（图2）。免疫组织化学检查示：CK-，Vimentin+，MSA+，Actin+，Desmin+，ER+，PR+，S-100-，CD34-，Ki-67（+约1%）。术后随访11个月，未见复发与远处转移。

目的:探讨自我效能理论护理干预对产后乳头凹陷产妇母乳喂养(Breast Feeding，BF)的影响。方法:选取2018年5月至2022年5月聊城市第二人民医院分娩的产后乳头凹陷产妇82例，根据护理模式不同分为对照组37例和观察组45例，对照组采取常规护理干预，观察组采取基于自我效能理论为指导的护理干预。对比两组母乳喂养自我效能感量表(BSES)评分、乳头凹陷恢复情况、乳房肿胀率、母乳喂养率和产后并发症总发生率。结果:两组干预前BSES评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，观察组干预后BSES评分明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组干预后1个月乳头恢复总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。产后3 d，观察组乳房肿胀率33.33%(15/45)明显低于对照组56.76%(21/37)，差异有统计学意义( P<0.05)。两组产后1 w、产后1个月及产后3个月的母乳喂养率均有所降低，且对照组产后1 w、产后1个月及产后3个月的母乳喂养率均低于观察组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组产后1个月内并发症总发生率4.44%(2/45)低于对照组37.84%(14/37)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:自我效能理论护理干预通过对产妇进行健康宣教，能有效改善乳头凹陷情况，提升产妇的自我效能感，减少产后并发症的发生，值得临床推广应用。

目的:研究无缝隙护理干预对乳头凹陷初产妇母乳喂养的影响。方法:60例在徐州市肿瘤医院产检、分娩的乳头凹陷初产妇为研究对象，在予以常规护理的基础上进行无缝隙护理干预。在干预前即孕28周和分娩72 h以后对乳头凹陷状况进行评估，在初产妇分娩当天以及72 h后对初产妇母乳喂养自我效能得分进行评估，对初产妇第一次的母乳喂养成功率进行评估。结果:分娩72 h后相比孕28周，初产妇的乳头凹陷情况有了显著改善( P<0.001)，初产妇分娩当天的母乳喂养自我效能总分、内心活动维度、技能维度都比分娩72 h后低( P<0.001)。参与研究的60例初产妇第一次母乳喂养分数是(10.24±2.06)分；总分不低于8分表示母乳喂养很成功，其中，57例第一次母乳喂养总分不低于8分，即第一次母乳喂养成功率为95%。 结论:无缝隙护理干预对于初产妇乳头凹陷状况有显著的改善作用，可提升第一次母乳喂养成功率，提升初产妇母乳喂养自我效能，有较高的临床应用价值。