目的:研究穴位按摩配合吸乳器吸引对乳头凹陷及短平产妇乳液淤积、纯母乳喂养率以及并发症的影响。方法:抽选广东医科大学附属第二医院产科2018年10月至2019年3月接收的乳头凹陷及短平产妇200例为研究对象，据随机数字法分为两组，各100例，对照组行常规穴位按摩干预，研究组在穴位按摩同时配合吸乳器吸引干预。观察两组乳液淤积情况、纯母乳纯养率差异，比较患者并发症发生率。结果:研究组产妇乳液淤积率均明显低于对照组，产后3 d、5 d、7 d母乳喂养成功率均显著高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对乳头凹陷、短平产妇进行穴位按摩配合吸乳器吸引，可有效疏通乳腺乳液，预防乳液淤积情况，降低乳房胀痛、急性乳腺炎等并发症发生率，提高纯母乳喂养率，值得推广。

我国的纯母乳喂养率偏低，良好的父亲支持可改善母乳喂养结局。目前国内外父亲支持母乳喂养的现状和影响因素尚不明确，评估方法尚未统一。本文从父亲支持母乳喂养概念出发，按特异性和非特异性分类介绍父亲支持母乳喂养的评估工具，重点分析和比较各种工具的结构和应用现状，为寻找或构建适用于我国本土的评估工具提供依据。同时，从父亲社会人口学特征、母乳喂养知识、母乳喂养态度、心理状态等4个方面总结了父亲支持母乳喂养的影响因素，为制订干预措施提升父亲支持母乳喂养水平，进一步促进母乳喂养提供参考。

目的:调查北京地区不同级别医疗单位收治晚期早产儿(LPIs)中小于胎龄儿院内营养支持情况现状，并分析其相关影响因素。方法:收集2015年10月至2017年10月北京地区共25家医疗单位收治的LPIs的临床资料，按照出生体重与胎龄的关系分为小于胎龄儿组(SGA组)及非小于胎龄儿组(非SGA组)，比较两组患儿院内营养支持现状，分析影响小于胎龄LPIs出院时达到足量喂养的影响因素。结果:共纳入LPIs 1 347例，其中男性730例，女性617例；SGA组151例，非SGA组1 196例。SGA组院内纯母乳喂养率较高(5.3%比4.5%， P<0.01)，加奶速度较慢[11.0 ml/(kg·d)比12.1 ml/(kg·d)， P＝0.003]，达足量喂养平均所需时间较长(10.0 d比8.0 d， P＝0.013)，肠外营养应用率较高(77.5%比53.1%， P<0.01)，肠外营养应用时间较长(5.0 d比2.0 d， P<0.01)。SGA组出生体重(1 940 g比2 490 g， P<0.01)、最低体重(1 890 g比2 400 g， P<0.01)及出院体重(2 135 g比2 530 g， P<0.01)均较低；生理性体重下降程度较低(3.1%比8.0%， P＝0.015)，体重增长速度较慢(13.3 g/d比33.0 g/d， P<0.01)，平均住院日较长(11.0 d比8.0 d， P<0.01)。SGA组出院奶量[145.6比122.2 ml/(kg·d)， P<0.01]及出院热卡[443.9 kJ/(kg·d)比384.1 kJ/(kg·d)， P<0.01]均较高，住院期间达足量喂养率(31.8%比16.6%， P<0.01)及恢复出生体重率(78.8%比57.9%， P<0.01)均较高。以SGA组出院时达足量喂养为观察结局的 Cox回归分析显示，加奶速度、肠外营养应用时间、住院时间是否≥7天、是否纯母乳喂养、母亲孕期是否合并妊娠期糖尿病或胎盘早剥均为SGA组出院时达足量喂养的影响因素。 结论:小于胎龄LPIs院内加奶速度慢，肠内营养热卡低，肠内营养程度不足；肠外营养应用率高，持续时间较长、提供热卡较高，因其住院时间相对较长，故其出院奶量和出院热卡也较高，出院时恢复出生体重率及达足量喂养率均较高。但小于胎龄LPIs住院期间体重增长速度较慢，出院体重仍较低。

目的:探讨以自我效能理论为指导的健康宣教对孕产妇母乳喂养自我效能及产后乳房肿胀率的影响。方法:选取2018年7月至2019年6月妊娠34周的孕妇126例，随机分为指导组与对照组，各63例。对照组门诊常规给予母乳喂养健康教育，指导组在常规健康教育基础上，由产科护士进行以自我效能理论为指导的健康宣教。妊娠34周、37周及产后1 w评估母乳喂养知晓情况，妊娠34周、37周，产后1 w、1个月及3个月采用母乳喂养自我效能简式评价母乳喂养自我效能，产后3 d比较乳房肿胀率，产后1 w、1个月及3个月比较母乳喂养率。结果:两组健康宣教后母乳喂养知晓得分均逐渐升高，差异有统计学意义( P<0.05)；妊娠37周及产后1 w指导组母乳喂养知晓得分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组健康宣教后母乳喂养自我效能技能维度得分与内心维度得分均逐渐升高，差异有统计学意义( P<0.05)；妊娠37周、产后1 w、1个月及3个月指导组技能维度得分与内心维度得分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。产后3 d指导组乳房肿胀率(34.9%)明显低于对照组(52.4%)，差异有统计学意义( P<0.05)。随着产后时间延长对照组纯母乳喂养的比例均逐渐降低，差异有统计学意义( P<0.05)；指导组产后1周、1个月及3个月的纯母乳喂养率均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:以自我效能理论为指导的健康宣教明显提高了孕产妇母乳喂养知晓率及自我效能水平，同时降低了产后乳房肿胀发生率，延缓了纯母乳喂养下降程度。

目的:分析北京地区不同级别医院收治胎龄34~36周 +6晚期早产儿的肠内营养支持现状及相关影响因素。 方法:前瞻性纳入2015年10月至2017年10月间北京地区共25家医院收治的晚期早产儿，记录其营养管理及营养相关并发症的数据。分析不同胎龄、不同级别医院的晚期早产儿的纯母乳喂养情况，以及晚期早产儿达足量喂养情况及影响因素。采用 t检验、Mann-Whitney U检验、方差分析、Kruskal-Wallis检验、 χ2检验等对数据进行统计学分析。多因素分析时采用二元logistic回归、Cox回归分析。 结果:（1）研究期间，共1 463例晚期早产儿纳入，胎龄（35.6±0.8）周，范围为34.9~36.1周。34~34周 +6与35~35周 +6及36~36周 +6晚期早产儿相比，住院时间更长[10（8~13）与8（7~10）、7（6~9） d， P值均<0.05]，最低体重下降幅度更大[4.3%（2.6%~6.3%）与3.8%（2.0%~5.6%）、3.3%（1.9%~5.5%）， P值均<0.05]，呼吸暂停及新生儿呼吸窘迫综合征发生率更高[分别为5.3%（20/369）与2.1%（12/566）、1.3%（7/528），7.1%（28/369）与3.0%（17/566）、3.2%（17/528）， P值均<0.05]，出院时未恢复出生体重者比例更低[32.5%（120/369）与38.7%（219/566）、47.9%（253/528）， P值均<0.05]。34~34周 +6、35~35周 +6及36~36周 +6晚期早产儿母亲孕期并发症方面，仅胎膜早破的发生率差异有统计学意义[6.2%（23/369）与12.7%（72/566）、11.9%（63/528）， χ2=10.244， P=0.007]。（2）晚期早产儿住院期间加奶速度为13.7（10.5~17.3）ml/（kg·d），且以早产儿配方奶喂养为主（46.0%，673/1 463）；住院期间纯母乳喂养的比例仅为4.5%（66/1 463），出院时纯母乳喂养的比例可升高到14.4%（211/1 463）。25家医疗单位出院时母乳喂养的比例差异有统计学意义（ χ2=327.893， P<0.001），纯母乳喂养比例最高的单位可以达到32%，最低为0。（3）logistic回归分析显示，妊娠期糖尿病（ OR=2.426，95% CI：1.075~5.473， P=0.033），胎膜早破（ OR=8.726，95% CI：1.193~63.802， P=0.033）可能是晚期早产儿纯母乳喂养的独立危险因素。出院时肠内营养量达到150 ml/（kg·d）的比例为28.4%（416/1 463），达到120 kcal/（kg·d）（1 kcal=4.184 kJ）的比例为19.2%（281/1 463）。单因素及多因素Cox回归分析显示，医院级别（ HR=1.470，95% CI：1.030~2.098）、住院时间（ HR=1.162，95% CI：1.097~1.231）、出生体重（ HR=0.946，95% CI：0.898~0.995）、纯母乳喂养（ HR=2.354，95% CI：1.031~5.374）、喂养不耐受（ HR=3.677，95% CI：1.201~11.253）、肠外营养支持（ HR=1.900，95% CI：1.379~2.616）及加奶速度（ HR=1.426，95% CI：1.369~1.484）是晚期早产儿出院时能否达到足量喂养的独立影响因素（ P值均<0.05）。 结论:晚期早产儿的营养支持现状特点为纯母乳喂养率较低，各医疗单位间存在较大差异，平均加奶速度较慢，多数晚期早产儿出院时未能达到足量喂养。妊娠期糖尿病和胎膜早破是影响晚期早产儿纯母乳喂养的独立危险因素。而出生体重低、住院期间纯母乳喂养、存在过喂养不耐受、应用过肠外营养支持、住院时间较长或加奶速度更快的晚期早产儿更倾向于能够在出院前达到足量喂养。

目的:探讨基于行为转变理论的干预对自然分娩初产妇母乳喂养情况的影响。方法:采用便利抽样法，2020年10月—2021年12月，选取在淮安市第一人民医院产科建档的孕妇为研究对象。本研究最终纳入100名孕产妇，对照组50名、干预组50名。对照组实施常规护理，干预组在常规护理基础上实施基于行为转变理论的干预。比较两组孕产妇母乳喂养知识、母乳喂养自我效能和母乳喂养情况。结果:两组孕产妇产后3、42 d及产后3个月的母乳喂养知识、母乳喂养自我效能评分均呈升高趋势，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。干预组孕产妇产后3、42 d及产后3个月的纯母乳喂养率均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于行为转变理论的干预能够提高孕产妇母乳知识、自我效能和纯母乳喂养率。

目的:分析赋能教育模式与行为指导对初产妇母乳喂养自信心、成功率及乳房并发症的影响。方法:选取2021年2月至2022年9月复旦大学附属妇产科医院产检并分娩的426例产妇为研究对象，根据干预方式不同分为对照组(常规母乳喂养指导)211例与观察组(赋能教育模式与行为指导)215例。对比两组初产妇母乳喂养自信心、母乳喂养成功率、喂养遵医行为、乳房并发症情况。结果:指导后，两组母乳喂养技能、内心活动评分均提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组产后1个月、产后3个月及产后6个月纯母乳喂养成功率分别为88.84%、87.44%、83.26%，明显高于对照组(62.56%、61.37%、53.55%)，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组喂养遵医行为依从率为97.21%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组乳房并发症总发生率为1.40%，明显低于对照组的5.69%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过赋能教育模式与行为指导，可提初产妇母乳喂养自信心、成功率，降低乳房并发症发生率。

目的:探讨新生儿早期基本保健对阴道分娩母乳喂养的影响。方法:本研究为前瞻性随机对照试验。前瞻性纳入2019年1月至6月在温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院足月阴道分娩产妇，随机分为对照组和干预组。对照组新生儿娩出后予常规护理，30 min内开始实施母婴皮肤接触30 min；干预组按新生儿早期基本保健的要求护理，延迟断脐后立即持续母婴皮肤接触90 min，然后进行常规护理。主要结局指标为首次母乳喂养启动及持续时间、泌乳Ⅱ期启动时间、母乳喂养自我效能评分、母乳喂养接受度和满意度评分，以及产后24、48、72 h及42 d的纯母乳喂养率。次要结局指标为新生儿首次睡眠时间、母乳性大便出现时间和出生4 d内的体重。采用两独立样本 t检验和 χ2检验进行统计学分析。 结果:共招募足月阴道分娩产妇200例，实际完成研究干预组61例，对照组56例。（1）主要结局指标：与对照组相比，干预组首次母乳喂养启动时间［（25.5±6.9）与（33.2±7.2）min， t=5.902］和泌乳Ⅱ期启动时间更早［（72.1±3.3）与（78.6±4.3）h， t=9.504］，首次母乳喂养持续时间更长［（40.6±5.2）与（32.6±6.1）min， t=7.806］，母乳喂养自我效能评分［（122.5±2.1）与（98.2±3.1）分， t=50.660］、母乳喂养接受度评分［（21.8±3.1）与（15.3±4.3）分， t=9.444］、母乳喂养满意度评分［（23.2±2.1）与（18.8±3.1）分， t=9.278］以及产后24、48和72 h纯母乳喂养率更高［43%（26/61）与21%（12/56），59%（36/61）与36%（20/56），89%（54/61）与64%（36/56）； χ2值分别为5.980、6.353和9.663］， P值均<0.05。（2）次要结局指标：与对照组比较，干预组首次睡眠启动时间［（90.1±10.6）与（118.3±9.9）min， t=7.645］和新生儿母乳性大便出现时间更早［（57.1±6.4）与（66.4±5.5）h， t=8.435］，新生儿生后3 d［（3 720±329）与（3 558±412）g， t=2.382］和4 d的体重更重［（3 778±289）与（3 562±315）g， t=3.857］（ P值均<0.01）。 结论:足月阴道分娩产后实施新生儿早期基本保健可改善短期多项母乳喂养指标，提升产妇对母乳喂养的接受度及满意度。

目的:评价辅助生殖技术（ART）对产后母乳喂养结局的影响。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library，检索时限为建库至2023年3月15日，由2名研究者独立进行文献检索、筛选、资料提取及质量评价后，采用R 4.2.2软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献。Meta分析结果显示，与自然受孕产妇相比，ART受孕产妇产后1周纯母乳喂养率（ RR=0.84，95% CI：0.73～0.97）、产后6个月纯母乳喂养率（ RR=0.77，95% CI：0.61～0.98）、产后母乳喂养时长>6个月的发生率（ RR=0.71，95% CI：0.53～0.96）均有所降低，产后12个月人工喂养率（ RR=1.09，95% CI：1.02～1.17）增加，但在产后8个月人工喂养率、产后母乳喂养时长>12个月的发生率、母乳喂养困难发生率方面比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:ART治疗降低了产妇产后1周、6个月纯母乳喂养率、产后母乳喂养时长>6个月的发生率，增加了产后12个月人工喂养率，但对母乳喂养困难发生率的影响尚不明确，仍需更多高质量的研究进一步论证。

目的:探讨穴位按摩叠加手动淋巴引流干预对生理性乳胀的效果及安全性并进行分析，旨在为临床生理性乳胀产妇提供一种行之有效的护理干预方式。方法:选取2019年4月至2020年2月广东省深圳市宝安区石岩人民医院产科收治的分娩后有乳胀的产妇92例作为研究对象。将所有乳胀产妇按护士管床随机分成叠加组及常规组，每组46例。常规组实施常规干预，叠加组采用穴位按摩及手动淋巴引流干预。观察两组产妇乳胀缓解程度及所需的时间长短、母乳喂养情况及产妇舒适度。结果:叠加组乳房肿胀Ⅰ度人数占比高于常规组，而Ⅲ度人数占比低于常规组，且肿胀持续时间短于常规组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；叠加组纯母乳喂养率高于常规组，而象征性母乳喂养率低于常规组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；干预后叠加组及常规组的NRS评分均低于干预前，且叠加组低于常规组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；叠加组产妇满意度高于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:穴位按摩叠加手动淋巴引流干预可有效缓解生理性乳胀，同时提高母乳喂养率及产妇满意度，且有效减轻乳房胀痛程度。